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乳癌根治术应用氯氨胺酮麻醉的临床研究
乳癌手术国内常用高位连续硬膜外麻(或并用臂丛神经阻滞)或气管内全麻,我们采用氯胺酮麻醉,对12例病人进行了较详细的临床研究.现报告如下:
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保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌135例报告
乳腺癌的保乳手术在国外已逐渐占据了乳腺癌手术的主导地位[1],在发达国家行保乳手术已占全部乳癌手术的50%[2].分析我院2000年12月~2004年6月施行的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术135例,其中保乳改良根治术79例,与传统改良根治术56例两组比较无生存率、复发率的差异,且近期并发症和生活质量保乳手术组明显优于传统手术组.现分析报告如下.
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乳癌手术中生物蛋白胶的应用体会
医用生物蛋白胶 (fibrin glue,FG以下简称生物胶 )问世近 30年来,在外科领域得到广泛应用,疗效肯定.我们在 2000年 1月~ 2002年 7月间,在 56例乳腺癌根治手术中应用广州倍绣生物技术有限公司生产的生物胶,发现其具有良好的止血、止漏效果,现介绍如下.
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保乳手术的历史和发展
1894年,Willian Halsted创建了乳癌根治术,他的理论基础是乳腺癌是局部病变,主要转移到腋窝淋巴结.在此基础上,又出现了扩大根治术.但是两者的疗效没有太大差别,并发症却随之增多.生活质量进一步下降.随后,乳癌手术又开始做小,乳癌改良根治术出现并且成为经典术式.
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SLIPA对老年乳癌手术患者全麻苏醒期的影响
目的 比较SLIPA和气管导管在全身麻醉苏醒期对老年乳癌手术患者的影响.方法 选择择期在全麻下行乳癌手术的老年女性患者30例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为2组,SLIPA组(S组)与气管导管组(T组),每组15例.分别记录2组患者入室后5 min(t0)、手术结束(t1)、呼唤睁眼(t2)、拔除SLIPA或气管导管后即刻(t3)、拔除后3min(t4)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);记录全麻苏醒期呛咳及使用降压药的例数;记录拔除SLIPA或气管导管后恶心、呕吐及咽痛的发生率.结果 S组在t2点血压、心率仅轻度增高,与t0比较差异无统计学意义(P>0.05);但在t3点血压、心率升高与t0比较差异有统计学意义(P<0.05).T组在t2和t3点血压、心率较t0均明显增加(P<0.05),在t3点达高峰.组间比较,在t2、t3点,S组的血压、心率增加程度明显小于t组(P<0.05).S组患者苏醒期使用降压药、呛咳的例数明显少于T组(P<0.05),拔管后咽痛、恶心、呕吐等并发症发生率明显低于T组(P<0.05).结论 老年乳癌手术患者使用SLIPA可明显减少全麻苏醒期并发症的发生,有利于老年患者的麻醉安全.
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乳腺癌根治术的麻醉体会
乳腺癌是女性乳房常见的肿瘤,手术治疗是治疗乳癌的主要手段.我院自1999年8月至2000年8月共计做乳癌手术89例,现将麻醉处理的一些体会总结如下.
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擅长做高难度乳癌手术的医生推介
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乳癌手术中欧普乐喉罩应用效果分析
目的 对欧普乐喉罩在乳癌手术中的应用进行研究分析.方法 随机抽取2013-08~2014-04间本院接诊的80例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期乳腺手术者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,就欧普乐喉罩(观察组,n=40)与气管导管(对照组,n=40)应用效果进行比较,分别于不同时间内观察患者心率及血压.结果 T2时两组心率、收缩率、舒张压均明显下降,与T1时比较差异具有统计学意义(P<0.05);T3时对照组心率、收缩压、舒张压均明显升高,与T2比较差异显著(P<0.05);T3、T5时对照组心率、收缩压及舒张压均明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 欧普乐喉罩置入和拔出时应激反应较轻,患者血流动力稳定,值得在乳腺癌手术中推广应用.
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乳癌根治手术术野种植性转移的预防
乳癌根治术或改良根治术后发生局部瘤细胞种植已成为影响乳癌患者术后效果的主要原因之一.我科1990-03以来对乳癌手术严格无瘤术的要求进行操作,术野种植发生率明显下降,治疗效果得到提高.
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前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的临床价值
尽管乳腺癌根治手术范围呈不断缩小的趋势,但腋窝淋巴结清扫一直是乳癌手术中不可或缺的部分.同时,其所带来的并发症诸如患侧上肢肿胀(报道16%~18%)、患肢运动障碍(报道16%~42%)[1],至今难以有效解决.
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乳癌手术前静注氯胺酮对术后疼痛的影响
目的观察乳癌手术前静注氯胺酮对术后疼痛的影响.方法60例ASAI-Ⅱ级乳癌病人随机分为两组,每组各30例.氯胺酮组用咪唑安定0.04mg·kg-1、芬太尼2.0μg·kg-1、氯胺酮1.0mg·kg-1、异丙酚1.5mg·kg-1、卡肌宁50mg麻醉诱导,对照组不用氯胺酮,术毕清醒后拔管.术后24h内当VAS大于等于6分时,肌注度冷丁1mg·kg-1.比较两组术后24h内肌注度冷丁人数,术后不良反应及病人满意率.结果氯胺酮组术后16h内使用度冷丁人数明显减少(P<0.05).两组不良反应差异无显著性.氯胺酮组病人满意率更高.结论乳癌手术前麻醉诱导加用氯胺酮能显著降低术后疼痛.
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乳癌手术时皮下积液及皮瓣坏死的防治体会
乳癌根治术手术范围广、创面大,皮下积血、积液和皮瓣坏死是临床常见的近期并发症.一旦发生将影响术后放疗及化疗,降低生存率.1992年2月~1999年4月,我院共行各式乳癌根治术106例,现将皮下积液及皮瓣坏死的防治体会报告如下.
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基层医院乳腺癌根治术后皮瓣坏死3例报告
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在乳腺癌各种根治术和改良根治术中,皮瓣坏死是常见的并发症.不但延迟切口愈合,而且影响术后化疗、放疗等综合治疗,是影响乳癌手术近期效果的原因之一.
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乳房的神经解剖结构及临床应用
乳房的手术,尤其是乳癌手术时,重要的神经保护对于术后功能的恢复有重要作用.癌症患者因神经损伤导致的术后长时间的不适会加重患者对于癌症的心理阴影.现就乳房神经解剖及临床应用综述如下.
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卡培他滨致十脚趾甲脱落1例
1临床资料
郭某某,女,49岁,2003年3月在外院行左乳癌手术,术后病理为:浸润性导管癌,免疫组化为ER(原),PR(+++),H-2(-)术后行TA(紫杉醇+阿霉素)方案化疗6周期,至2009年5月患者出现全身多发骨转移,遂更改化疗方案为(多西紫杉醇+卡培他滨)伊6周期,多西紫杉醇单药伊2周期,之后患者出现了手掌侧的皮肤脱屑,手指甲的变形,以及十脚趾甲完全脱落。 -
舒适护理在乳癌手术患者中的临床效果
目的:研究舒适护理在乳癌手术患者中的临床效果.方法:选择我院于2012年2月至2017年2月收治的122例乳癌手术患者,采用奇偶法将患者平均分为观察组和对照组,每组61例.对照组采用常规的护理方式,观察组在对照组的基础上采用舒适护理,比较两组患者的疼痛情况和患者的满意程度.结果:观察组的疼痛优良率(96.72%)优于对照组的疼痛优良率(80.32%),P<0.05产生统计学意义.观察组的护理满意程度(100.00%)优于对照组(81.96%),P<0.05产生统计学意义.结论:对乳癌手术患者采用舒适护理,能够改善患者的护理效果,促进患者早日康复,有利于形成良的医患关系.