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手部急性化脓性感染
甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染,均为临床上常见的手部急性化脓性感染,应及时予以处理.甲沟炎病因:指甲根部与皮肤连接紧密,皮肤沿指甲两侧形成甲沟,甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,常因微小创伤引起.
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正中神经内血管瘤一例
患者女,46岁.左手掌侧肿块1年余,近期逐渐增大伴胀痛、轻微麻木就诊.无相关部位损伤史.体检:左手掌桡侧近掌指关节掌侧面皮肤隆起,皮肤表面颜色正常,无破溃,其下触及条索状肿块,有压痛,肿块欠活动,质地中等,手指功能无明显受限.术前B超检查无明显阳性发现.以手部肿块,可疑脂肪瘤行肿块切除术.术中见肿块位置较深,沿正中神经生长,呈长条状,表面光滑,与神经尚可分离,质地中等,予以完全切除.术后胀痛及麻木症状消失,随访6个月,无复发.
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超声诊断罕见手掌异物1例
患者男,35岁.1年前因垂钓时鱼竿前裂致右手掌内侧异物,于2006年3月5日取出.2007年4月10日劳动时右手突然疼痛并逐渐肿胀,6 h后来诊.超声表现:于患者右手掌侧皮下软组织内探及一自小鱼际肌斜插至拇一食指间笔直的2条平行线状高回声(图1),形似管样结构,管径约0.3 cm,壁厚约0.08 cm,长度约6.7 cm,距掌侧表皮近距离为0.11 cm,远距离为0.14 cm.边界十分清晰规整,拇指侧异物残端软组织明显肿胀增厚.CDFI:异物回声区内无血流信号,周边血流略呈受压性改变.超声提示:右手掌软组织管条状异物.术中所见:切开皮肤及小鱼际肌后取出一长约6.5 cm、宽约0.3 cm异物,为黑色碳素鱼竿前端,与周围组织无粘连,异物表面无明显黏附物.
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CO2激光治疗腱鞘囊肿72例
资料:72例患者中男性25例,女性47例;年龄16~50岁.病损位于右手腕背部47例,右手掌侧5例,左手腕背部12例,右足背6例,左足背2例.
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掌腱膜挛缩症的高频超声表现一例
患者女,65岁.6个月前无明显诱因出现右手疼痛,发紧,活动受限.无肢体麻木、头痛头晕及呼吸困难,对症治疗后疼痛无明显好转就诊.查体发现右手掌侧小鱼际区域可见一条索状结节,触之结节与皮肤结合较紧,皮肤纠集致局部呈一小凹陷,手指伸直时疼痛,活动受限.
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优秀排球运动员陈旧性月骨脱位1例报告
1 病例报告患者,男,31岁,国家排球队运动员.2000年4月因左腕伤痛4年,腕功能受限,手腕部力量减弱来诊.据病历记录,1996年3月29日在福建某地训练中不慎摔倒,左手掌侧撑地致伤,伤后左腕部疼痛,活动轻度受限.在训练场地检查:左手腕部微肿,腕背伸受限,腕掌屈基本正常;尺侧软骨盘处压痛;尺桡横挤(-);握力尚好,手指伸屈正常.
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第193例皮疹-脊柱痛-锁骨肥大-椎体变扁破坏
病历摘要患者女,56岁,因皮疹6年,胸背痛4年,腰痛3年,加重半年于2009年3月入院.2003年患者无诱因出现双手掌侧、足跖底及小腿下端针尖样大小的脓疱疹,密集或散在分布,伴轻度瘙痒,可自行破溃,破溃后出现脱屑及发红,反复出现.2年后出现间断性胸骨上段及前肋部肿痛、后背及肩胛区疼痛,影响活动,无发红.
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“腕横纹”正确位置之我见
“腕横纹究竟是哪一条”?这是一个需要搞清楚的问题。因为手臂上(手腕到肘部)的穴位几乎都要靠它作定位。
人的手腕处一般有两条横纹(手掌侧和臂侧,以下简称掌侧,臂侧),个别也有三条的(在手掌侧下部,不连贯,可以忽略)。腕横纹早出现在哪篇文献中,已无从考证。从目前已有的出版物来看,答案都是靠近手掌处(掌侧)的那一条。在我参加的学术报告和经络培训的情况看,也都将掌侧横纹,当做“腕横纹”。我认为是错误的。 -
口服甲硝唑片导致过敏性休克一例
患者,女,45岁.于1999年6月上旬因牙周红肿疼痛,口服甲硝唑片0.4g,1h后,两手掌侧充血刺痒,紧接着腹股沟两侧、阴部、颈后、腋下都出现刺痒红疹,口唇麻木颤抖,即刻口服息斯敏3mg,症状继续加重,两眼视物不清,短暂性意识障碍.速来医院就诊.情况紧急,立即肌肉注射地塞米松8mg,盐酸异丙嗪25mg,当时血压70/40mmHg,呼吸18次/min,体温36℃,脉搏60次/min,细弱.用药20min后症状逐渐缓解,1h后血压110/70mmHg,2h后症状全部消失,机体慢慢恢复至正常健康状态.
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变异拇主要动脉吻合掌浅弓一例
在制作1成年男性右上肢血管神经标本时,发现变异拇主要动脉吻合掌浅弓1例.为积累国人解剖学资料,现报道如下.该标本中桡动脉在腕掌侧桡腕关节处未发出掌浅支,而是以单干斜向内下走行,在距桡骨茎突0.97 cm处入鼻烟窝并走行2.87 cm穿出,然后继续走行0.83 cm,至第1骨间背侧肌两头之间,穿人手掌参与构成掌深弓.其在穿人手掌前发出1分支称为变异支即拇主要动脉,其外径为1.56 mm,分支前后桡动脉外径分别为2.14 mm和1.90 mm.变异支在第1骨间背侧肌浅面走行5.02 cm至第1掌指关节内侧、第1骨间背侧肌下缘,发出示指桡侧固有动脉,其外径为0.94 mm,分支前后变异支外径分别为1.44 mm和1.40 mm.变异支绕向手掌走行0.86 cm至第1掌指关节手掌侧,发出拇指尺侧固有动脉,其外径为1.24 mm,分支前后变异支外径分别为1.30 mm和1.26 mm.
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亚急诊一期修复手掌侧逆行皮肤撕脱伤
手部皮肤逆行撕脱伤是手外科急诊中处理较为棘手的难题,如何提高皮肤的存活率,改善手术效果,也是临床医生十分关注的问题.2002年8月-2005年6月,我科采用亚急诊延迟一期修复的方法治疗手掌侧逆行皮肤撕脱伤11例,术后取得了满意的效果.
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带足外侧、足背皮瓣的第二趾移植再造Ⅴ、Ⅵ区拇指缺损
拇指缺损合并手其它部位的皮肤缺损,或是拇指V、VI区的缺损常导致手掌侧及虎口区皮肤同时缺损,需用带足外侧、足背皮瓣的第二足趾游离移植的方法再造拇指.我们对7例患者采用上述方法处理,术后功能比较满意.
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拇指异位寄养二期回植一例
患者男,32岁.2007年4月28日工作时左手不慎卷入轮锯导致严重毁损,急诊入院.查体:左手掌侧皮肤大面积缺损,拇指仅以少量皮肤相连,指体完整,无血供,大鱼际肌毁损,2~5指血供存在,示中指主动屈曲不能,创面污染严重(图1).X线片示:第一掌骨缺失.
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高压油漆喷枪致手部伤一例
[编者按] 高压油漆喷枪伤,已是现代社会常见损伤之一,清创术是基本治疗方案.由于高压异物难以一次清创彻底,因此不易早期闭合,保证引流通畅是处理的关键.患者男,18岁.因左拇指被高压油漆喷枪击伤,手掌部剧烈疼痛伴肿胀15 h急诊入院.局部检查:左拇指明显肿胀,指间关节掌侧见1 cm伤口,被油漆污染,拇指伸、屈活动受限伴麻木感,拇指末节掌侧及手掌侧皮肤呈斑片状苍白区,皮温低,手背极度肿胀.X线片示左拇指、手掌油漆异物存留.
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手掌骨外软骨瘤误诊一例报告
患者男,48岁,因右手掌侧肿物伴环指屈伸活动受限1年而入院.患者1年前右手环指无明显诱因出现伸屈活动不利,先后就诊于当地医院,诊断为狭窄性腱鞘炎,予局部封闭、理疗处理,症状好转.近期因再次复发来我院就诊,以狭窄性腱鞘炎收住入院.
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带薄层脂肪皮片回植修复手部创面15例报告
手部外伤易造成皮肤缺损,有些部位需用带少量脂肪的皮片覆盖创面,功能恢复才能够理想.如残端指骨外露、肌腱外露、手掌侧皮肤缺损等.本文介绍一种方法,使回植的带薄层脂肪皮片容易存活.现报告如下.
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麻风性结节性红斑1例
临床资料患者女,49岁.患者于1988年开始,经常发烧,全身发生红斑渐增多,不痒,重时有痛感,关节痛、腿部红斑有麻木感,曾在多家医院就诊治疗,效果欠佳,后在某医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),先后住院2次,以后又在几家大型综合医院就诊并住院治疗,均拟SLE治疗,主要用药有糖皮质激素、抗生素、维生素、复方环磷酰胺及中药等,因疗效欠佳,红斑增多,病情反复,于2002年请专家会诊,怀疑麻风,在市皮肤病防治所确诊瘤型麻风(LL)合并严重Ⅱ型麻风反应.皮肤科情况:患者满月脸、全身皮肤菲薄、毛细血管扩张、双眉及睫毛全脱,醉酒状,面部、两眶上、颊部、额部、前胸、背部、两臀部、双臂、双手掌侧均可见多个大小不等的椭圆形浸润性红斑和结节性红斑,散在分布的脓疱,双手至腕部呈袜套式麻木,温、触、痛觉均消失,皮损区不出汗.
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支具在手掌侧烧伤后的临床应用
手掌侧烧伤后挛缩瘢痕所致手掌指关节(MP)、近位指间关节(PIP)、远位指间关节(DIP)屈曲挛缩畸形, 对手的功能损害较大, 植皮术后常因皮瓣皱缩而复发[1].本文采用低温热塑支具治疗手掌侧烧伤后手术皮瓣和烧伤瘢痕挛缩症, 效果良好.
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三形皮肤黏膜表现的Ⅱ期梅毒一例
1 临床资料患者男,38岁,因双手掌、足底红斑、结节于2011年8月24日就诊于本院.患者2个月前无明显诱因双手掌、足底起红斑,伴左手掌长出一粒蚕豆大小结节,无痒痛不适,10 d后双侧鼻腔内长出赘生物,如红色葡萄样,无痒感,有少许渗液.发病以来饮食、二便如常.既往体健,多年在外打工,有婚外性行为,否认吸毒史及输血史.体查:双手掌侧(图1A),双足底(图1B),可见较对称的豌豆至指盖大小圆形红斑,中心角质剥脱,边缘粘着鳞屑,如领圈样,足底红斑部分融合成片,左手掌大鱼际处有一个直径1 cm大小污黄色结节,表面粗糙,略潮湿,质硬,无压痛.双侧鼻腔(图1C)均被大小不等的菜花样葡萄状赘生物堵塞,赘生物表面多有糜烂和溃疡.
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特殊复杂性手外伤的异位再植与再造
自1996年7月~2003年3月共收治特殊复杂性手外伤8例,其特点为手背皮肤脱套且毁损较重而离断各手指远端尚完整,手掌侧皮肤尚完整.我们基本是利用残存手指异位再植拇指,利用带足背皮瓣的第二足趾再造中指及手背皮肤,同时利用足背动脉的分支桥接残指动脉,利用足背皮瓣的静脉桥接指静脉,一期完成再造与再植,重获手的外形及功能.