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手部急性化脓性感染
甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染,均为临床上常见的手部急性化脓性感染,应及时予以处理.甲沟炎病因:指甲根部与皮肤连接紧密,皮肤沿指甲两侧形成甲沟,甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,常因微小创伤引起.
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25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术的护理
常规的20 G经睫状体平坦部玻璃体切割术应用于眼科已近30年,极大地改善了玻璃体视网膜病变的治疗预后,但是手术创伤较大,并发症较多.因此,如何减少玻璃体切割手术创伤和并发症,取得同样的甚至更好的治疗效果是眼科界一直追求的目标[1].25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术是通过应用精细和复杂的手术器械,使玻璃体切割手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过"微小创伤"进行的玻璃体切割手术[1-2],是近年来眼科领域取得的新进展之一.
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如何克服标准"锁孔"胸腔镜下脊柱外科技术存在的不足?
腔镜下脊柱外科手术是20世纪90年代初发展起来的一项新型微创脊柱外科技术,其微小创伤优势在国内、外已得到广泛认可[1,2].自1993年Mack完成首例胸腔镜下脊柱前路手术以来,胸腔镜辅助下的脊柱前路手术技术获得迅猛发展.已由单纯前路椎间盘切除、病灶清除发展到镜下脊柱前路内固定、矫形及重建,应用范围日趋广泛.
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微创的理念和腹腔镜及其它微创手术在肝胆胰脾的应用
一、什么是微创手术微创手术是现代科技和创新外科结合而形成的一种手术,是以微小创伤手段达到外科目的的步骤,包括诊断、分期、解剖分离、修补、切除和吻合等.
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胸腔镜在脊柱外科中的应用进展
内镜微创脊柱外科新技术是目前脊柱外科领域中一项新型实用技术,由于该技术(尤其是胸腔镜在脊柱前路手术中的应用)具有前路脊柱开放手术无法比拟的微小创伤优势,因而在国外已得到广泛开展,国内也正逐渐开展此方面的研究和临床应用.本文就胸腔镜在脊柱前路手术中应用的有关历史、优缺点、适应证和禁忌证、手术技术、初步的临床应用结果和前景做一综述.
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微创肺叶切除术临床技巧
近年来,科技的进步促使微创内镜手术迅速发展.胸腔镜结合影像系统的手术是胸腔手术的一大突破.在胸腔外科领域中开启了崭新的里程碑,减少了病人术后的痛苦和不适.与传统开胸手术比较,微创胸腔手术(minimally invasive thoracic surgery,MITS)强调的是微小创伤(minimally invasive)的特性,借着数个小切口连接具有电视影像相结合的内镜施行不同的胸腔手术,使病人在微小伤口下完成手术,缩短疗程并可迅速康复回到工作岗位.
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微创外科的概念、现状与未来
一、微创外科的概念"微创"表面的意思就是"微小创伤",用微小的创伤完成传统的外科手术就是"微创外科",其英文名称为:"Minimally invasive surgery" 和"Minimal access surgery", 直译是:微小侵袭外科或微小入路外科.虽然微小创伤不能简单的理解为手术切口的微小,因为手术对人体的创伤刺激不仅仅来源于皮肤的创伤,创伤还来自于手术对内脏组织器官的创伤以及手术对人心理的创伤.但是从临床工作和研究的结果来看,减小切口可显著减少病人痛苦,加快恢复和缩短术后住院日.这说明皮肤创伤是人体创伤刺激的主要来源.很多微创手术虽然内脏组织器官的切割、电灼、缝合的操作并不比传统手术小,但术后患者的疼痛和住院日的差异却很大,就证明了这一点.很多实验研究也证实与传统手术相比腹腔镜手术引起人体的应激反应低、对机体免疫功能的抑制小、器官功能恢复快.所以目前微创外科的主要标志还是以手术切口的减小为特征的.手术切口的减小显著减轻了手术对人体内环境平衡的影响.衡量一种手术是否是微创外科,是否达到了微创的目的,一个客观性的标志应该是患者术后恢复正常生活和工作的时间与传统手术相比是否有显著的缩短.
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微创外科概念的新认识
医学论文的质量是杂志的生命.医学论文的质量体现在其创新性、科学性、实用性与规范性.创新性是第一位的,是一篇论文重要的价值标准.所谓创新性就是论文课题反映学科发展方向,学科发展中遇到的难点、热点、争论点."微创"可以说是21世纪大外科系统(所有以手术为治疗手段的科室)热门的词.2000年以来几乎80%~90%的学术会议都以微创为中心或与微创有关.我国1991年继腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)获得成功之后,短短10年腹腔镜下胃、小肠、结肠、直肠、肝、脾以及多器官联合切除术也相继获得成功.与此同时,心胸外科在胸腔镜辅助下完成肺叶或全肺切除术,冠状血管搭桥术 ...,妇科在腹腔镜下的卵巢、输卵管与子宫切除术也陆续大宗报道,泌尿科应用腹腔镜在后腹腔完成肾切除…超声介入,放射介入,内镜介入等许多微小创伤的治疗手段解决了许多传统外科无法或难以治疗的疾病.面对这蓬勃发展的众多微小创伤的治疗手段,"微创外科"这一名词相继出现.
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骨囊肿经皮治疗进展
典型的单腔骨囊肿是发生于长骨干骺端髓腔内、充满淡黄色液体的膨胀性病变,好发于儿童及骨骼成熟前的青少年,多在发生病理性骨折以后就诊或在X线片中偶然发现[1]。关于骨囊肿的病因有下列几种学说[2]:(1)以前存在的肿瘤处于愈合过程中;(2)骨髓炎继发的一种改变;(3)骨骺微小创伤导致骨形成缺损继发骨囊肿形成;(4)干骺端髓腔内血肿包膜形成有渗出并逐渐扩大;(5)骨内静脉发育异常,回流受阻,导致腔隙性积液。在上述诸因素中骨内静脉回流受阻被认为是骨囊肿的主要成因。Komiya等[2]在研究中发现,囊肿内积液蛋白电泳中的类型与血清相似,碱性及酸性磷酸酶略高于血清,但囊肿内积液存在骨吸收因子,如前列腺素E2、白介素Ⅰ及蛋白分解酶等;组织学观察显示,在新生的皮质骨及介于松质骨与囊肿之间有充血的毛细血管及静脉;血管造影可见到囊肿周围动脉扩张,呈毛刷状,在观察肱骨近端骨囊肿时发现髓内中心静脉在囊壁的松质骨部位中断,连接贵要静脉的通路是骨膜及远端的干骺端静脉。显然,髓内静脉回流受阻及囊肿内压力增加在囊肿扩大方面起着一定作用。对于骨囊肿的治疗,传统的方法是囊肿刮除植骨术,但囊肿复发率可高达25%~35%[3,4]。由于取骨及植骨创伤均较大,有可能出现感染、术区瘢痕、肌肉萎缩等并发症甚至影响骨骼发育,如果手术后骨囊肿再复发,治疗将更加困难。经皮穿刺治疗骨囊肿,作为一种简单有效、创伤小的治疗方法,近年来应用于临床。现结合近年来国内外文献作简要综述。
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宫腔镜宫颈环切术治疗宫颈病变104例临床观察
子宫颈慢性炎症和子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是妇科门诊常见的疾病之一.宫腔镜宫颈环切术是在直视下通过镜内电切环对宫颈病变进行切除的微小创伤技术.我院自2004年10月~2005年10月应用宫腔镜宫颈电切环治疗宫颈病变104例,取得良好效果,现报道如下.
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提高对妇科内镜手术并发症的再认识
进入21世纪,人们对手术治疗的理念与认识已经基本达成共识,微创手术以其对脏器干扰小、出血少和术后恢复快等优势,已经成为妇科疾病治疗的首选模式.宫腔镜与腹腔镜手术作为现代妇科微创手术的典型代表,在实施手术中具有直视清晰的手术环境、微小创伤和较低的并发症率,在妇科临床上正得到日益普及和广泛应用,并且成为当今妇科医师必备的手术技能.作为一种新兴的微创医疗技术,近年来,学者们对妇科微创手术及其并发症问题做了极具创新意义的深入研究和探索,并取得了许多颇有价值的研究成果,但妇科内镜手术并发症仍然成为一种"客观现实"存在于临床,些许的手术并发症也屡有报道.因此,提高对宫腹腔镜手术并发症的再认识和防范意识,大限度减少其发生率,值得临床医生关注与思考.
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兔颞下颌关节盘前移位的扫描电镜研究
颞下颌关节是一种纤维软骨的滑膜关节,关节软骨表面的完整性是颞下颌关节行使正常功能的基础.当关节受到外伤、微小创伤、关节盘移位以及关节滑液发生改变时,均可使关节软骨受到损害.我们在建立颞下颌关节盘前移位动物模型的基础上,观察了实验动物关节表面超微结构的改变.
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颞下颌关节紊乱病治疗理念的进步及对规范化治疗的思考
颞下颌关节紊乱病( temporomandibular disorders,TMD)为口腔临床常见疾病之一,其病因长期存在争议,至今尚未真正明确.一般认为该病病因涉崖及验(牙合)精神心理、遗传、免疫、微小创伤、解剖、神经-肌肉等因素.由于病因并未真正明确,不同学科、不同医师对TMD的治疗存在着较大分歧.
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颞下颌关节紊乱病的开放手术治疗
颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是指精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、 因素、免疫等多因素导致颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变.TMD分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病.
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骨关节炎的诊疗进展
骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生.原发性骨关节炎的发病原因至今尚不清楚,其发生发展是一种长期、慢性、逐步渐进的病理过程,可能与软骨营养、代谢异常、应力平衡失调、累积性微小创伤有关.继发性骨关节炎是在局部原有病变的基础上发生的病理变化,常见原因有:先天性关节结构异常、创伤、机械性磨损、关节不稳、各种关节炎后继发、骨坏死后继发等.
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浅谈糖尿病足的门诊健康指导与预防
糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死,影响患者生活质量的常见慢性并发症之一.糖尿病足的原因主要是合并周围神经、大血管、微血管病变,血糖控制不良等.一旦足部有微小创伤很容易发生溃疡.
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玻璃体视网膜术后俯卧位患者舒适护理的研究现状
舒适护理是个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛、健康、安宁状态的一种自我感觉,是一种整体的、个性化的、有效的护理模式.其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度[1].80年代,微小创伤玻璃体切割联合玻璃体腔内填充硅油术已广泛应用于治疗复杂性视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变、眼底病变等,使视网膜获得解剖复位,部分患者视力得到恢复.虽然效果令人满意[2,3],但是,患者必须长期采取面向下的特殊体位,给患者身心带来了极大的不适.调查发现,76.3%的患者术后存在不舒适感[4].近年来,国内外医护人员对此做了大量的研究及文献报道,增加了患者的舒适度,现综述如下.
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微创外科的概念、现状与未来
1 概念什么是微创外科?"微创"表面的意思就是"微小创伤",用微小的创伤完成传统的外科手术就是"微创外科",其英文名称为:"Minimally inva-sive surgery"和"Minimal access surgery".
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解读"腹腔镜技术"
二十世纪医学科学对人类文明的重要贡献之一是腹腔镜技术为代表的微创医学的形成和发展."微创"就是微小创伤,人们认同的"微创"是指:在对人体创伤尽可能小的情况下使疾病得到治疗,且治疗效果与"大创伤治疗"相似或更佳,使患者无痛,无出血,少并发症,少费用,迅速恢复正常生活与工作.
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微创玻璃体切割手术的护理配合
微创玻璃体切割手术即所谓通过"微小创伤"进行的玻璃体切割手术[1,2],是近年来眼科领域取得的新进展之一.该手术自2001年投入临床应用以来,引起了国内学者的广泛关注,并已取得较好的治疗效果[3,4],但国内至今尚缺乏手术护理配合方面的经验报道.我院2003年7月-2004年8月应用25-G经结膜免缝合玻璃体切割系统(transconjunctival sutureless vitrectomy system,25-G TSV系统)开展18例微创玻璃体切割手术,收到较好治疗效果.现将手术配合经验介绍如下.