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手部急性化脓性感染
甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染,均为临床上常见的手部急性化脓性感染,应及时予以处理.甲沟炎病因:指甲根部与皮肤连接紧密,皮肤沿指甲两侧形成甲沟,甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,常因微小创伤引起.
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不吃药不打针也能治病
1.治呼噜病:只要每次洗脚后搓擦大拇脚趾的趾甲根部两毫米的肌肉5分钟,当晚就不打呼噜了.具体的搓擦法是:坐在凳子上,把左脚(左右足均可)放在右腿膝盖上,用右手食指,中指置于左足拇趾的趾腹部,用右手拇指推拉搓擦左脚拇趾甲根部两毫米的肌肉5分钟,当晚就不打呼噜.但必须持之以恒.
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指尖离断再植的临床体会
指尖是甲根部以远的手指末梢部分,是手指重要的感觉部位,指尖缺损后手指的外形及感觉均受到影响,因此指尖离断后应进行指尖再植以恢复手部功能.本科对49例63指完全离断的指尖进行指尖再植术,效果满意,报道如下.1临床资料1.1 一般资料选取2009-2011年斜指尖离断患者49例63指,其中男性34例45指,女性15例18指,年龄11~55岁,平均31岁.离断指别:拇指3指、示指18指、中指20指,环指14指、小指8指.损伤原因:切割伤41指,挤切伤12指,机器绞伤8指,咬伤2指,均于伤后8h内行急诊手术.
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幼儿手指末节断指再植
随着显微外科技术的不断发展,我国的断肢(指)再植已取得世界瞩目的临床效果.但对幼儿再植仍有许多问题值得探讨,特别是末节离断再植.2008年1月至2011年5月,我院对10例11指幼儿末节断指进行再植,疗效满意.1.一般资料:本组10例11指,男7例,女3例;年龄1.5~3岁,平均2.2岁.拇指2指,示指5指,环指2指,小指2指.致伤原因:刀切伤6指,铡刀伤4指,压砸伤1指.离断平面:采用Ishikawa等[1]分区标准:Ⅰ区(指甲中点以远),Ⅱ区(指甲根至指甲中点),Ⅲ区(指甲根至远指间关节的远1/2段),Ⅳ区(指甲根部至远指间关节的近1/2段).本组中Ⅱ区2指(示指),Ⅲ区4指(示、环指各2指),Ⅳ区5指(拇、小指各2指,示指1指).
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应用第二趾末节组织瓣修复再造示中指末节部分缺损
自2001年3月-2008年2月,我们应用第二足趾末节组织瓣修复示中指末节部分缺损17例,取得了较为理想的效果.1.一般资料:本组共17例,男11例,女6例;年龄18~34岁,平均24.5岁.损伤部位:示指11例,中指6例.甲根部以远指体缺损7例,甲根部以远套脱伤3例,部分甲床及侧方缺损4例,远指横纹以远指腹缺损3例.手指组织缺损面积为1.0cm×1.5 cm~2.Ocm×5.0 cm.
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远端指动脉静脉化在手指甲根部再植术中的应用
手指末节甲根部离断再植成活率相对较低,且术后易发生指体部分坏死、指骨外露、骨折不愈合等情况,对患指的工作生活影响较大.笔者于2002年3月至2008年3月,对甲根部离断再植采用远端指固有动脉静脉化建立静脉回流23例.现报告如下.
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拇趾离断再植术36例围术期护理
2006年3月~2007年11月,我们共进行拇趾离断再植术36例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组36例,男27例,女9例,17~38岁,平均21.5岁.伤因:铁板砸伤20例,切割伤7例,绳索勒断9例.离断部位:跖趾关节23例,近节趾骨9例,趾间关节2例,甲根部以下2例.伤情:拇趾断面整齐,远端断趾体无挫伤,神经、血管及肌腱无撕脱;伴第2~4趾完全离断1例,伴第2趾开放骨折5例,伴足背皮肤缺损2例.伤后就诊时间0.5~8.Oh,平均4.5 h.
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软甲症2例
临床资料 例1女,16岁,学生.因指甲变白变软4周来诊.患者于4周前发现左手拇指和右手中指指甲根部变白,触之较软,面积渐增大,发病以来患处无自觉症状.患者平素喜欢吃零食,自述手部经常出现潮湿多汗症状.无慢性病史,无放射性物质接触史.
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断腕合并多指离断再植成功一例
患者男,19岁,2007年10月23日工作时被冲床冲压伤致右腕关节离断合并2~5指离断,伤后1 h入院.查体:右腕自近侧列腕骨完全离断;示、中、环指均于近节近端完全离断,示、中指指蹼相连,小指于甲根部以远离断并毁损.人院时生命体征平稳,即在全身麻醉下行清创再植术.
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血管球瘤1例
1临床资料患者女,32岁.右手无名指甲下包块伴疼痛2年.患者自诉2年前右手无名指指甲变软,甲根部暗红色斑,主要表现为局部压痛、自发性明显,持续数分钟后自行缓解,遇冷及夜间疼痛尤为明显,病情逐渐加重.在当地医院均未明确诊断,给予盐酸曲马多片对症治疗,病情未见好转.体检:一般情况尚可,心、肺、腹部检查末见异常.皮肤科情况:右手无名指指甲变软,甲根部暗红色斑(图1a),压痛明显.实验室及辅助检查:血、尿、粪常规和肝肾功、血脂均正常,肝、胆、脾B超未见异常,右手无名指正侧位片示:右手无名指末端指骨中段稍受压,未见确切骨质破坏,局部背侧软组织内可见黄豆大小结节影.组织病理检查示:瘤体内含有大量微小血管,管径大小不等,周围有多层排列的上皮细胞包绕,细胞大小不一,呈梭形或圆形,胞质淡红色,核稍大,部分偶见核分裂(图2).病理诊断符合血管球瘤病理改变.