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微型组织瓣修复手指指端缺损
指端缺损是临床上常见的损伤,有多种修复方法,苏州瑞兴医院自2006年8月至2011年3月,采用十种微型皮瓣修复指端缺损121例141指,术后皮瓣均成活,供区植皮成活,取得满意的临床效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组121例141指,男75例,女46例;年龄18~58岁,平均32岁;损伤指别:拇指19指,示指38指,中指46指,环指15指,小指23指;损伤原因:切割伤46例,冲压伤59例,绞伤18例,其他6例,均为指端缺损;缺损面积:1.0 cm×0.8 cm~3.5 cm ×2.0 cm
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大鼠脑皮质电凝损伤对室下区细胞增殖的影响
作为已知的神经发生区,室下区邻近大脑皮质和一些具有重要功能的前脑神经核,室下区的神经发生为脑损伤后的神经修复带来了希望[1,2],有资料研究了单侧大脑皮质抽吸损伤和液体冲压伤对室下区的神经发生的影响[3].本实验的目的在于研究大鼠大脑皮质电凝伤后内源性神经干细胞的增殖性反应和增殖的时间过程.
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腹部短蒂超薄皮瓣在手指皮肤缺损中的应用
2006年5月至2010年10月,我们应用腹部短蒂超薄皮瓣修复手指皮肤及软组织缺如骨外露29例,手术简单,安全,皮瓣成活率高,术后功能外形均满意,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组29例,男17例,女12例,年龄18~48岁.损伤情况:冲压伤16例,电锯伤6例,电刨伤4例,热压伤1例,术后皮肤坏死1例,甲床坏死1例,合并骨折、肌腱、关节等深部组织外露7例,皮肤缺损手指:拇指4例,食指14例,中指8例,环指2例,小指1例.皮瓣面积:小2.5 cm×1.5 cm,大6 cm×4 cm.
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左手掌冲压性贯通伤一例报告
患者男,22岁,机械操作工人.因左手掌被瓶盖机冲压伤后2 h入院.体格检查:左手第5掌指关节掌侧4.5 cm×3.0 cm圆形组织缺损,呈贯通伤通向背侧,其边缘有多处软组织挫伤.贯通伤的组织块仅有少许腱性纤维与手掌相连,内含第5掌指关节,掌侧皮肤,小指浅、深屈肌腱,小指尺侧指固有动脉和指神经.小指桡侧血管、神经束完整.手背侧皮肤缺损.中、环指近节掌面各有一不规则裂伤,长约2.5 cm(图1).鼻烟窝肿胀、触痛,腕关节活动受限.X线片显示:左第5掌指关节骨折并移位,环指近节指骨骨折但无明显移位,舟状骨远端骨折.
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吻合神经的邻指皮瓣修复示中环指指腹缺损
我院从1998年至2003年共开展带指神经背侧支的邻指皮瓣修复示、中、环指指腹缺损35例,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组35例,男27例,女8例;年龄17~49岁.受伤原因:碾压伤8例,切割伤15例,冲压伤9例,电烧伤3例.其中:示指16例,中指11例,环指8例.
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手指冲压伤的临床特点与早期处理--附701例分析
目的探讨手指冲压伤所致复合组织损伤的临床特点与早期处理的措施.方法分析2003年8月-2004年8月收治的701例(1 084指)手指冲压伤患者的诊治过程,按伤情特点及损伤程度,分成冲切型、压砸型、冲压混合型和热压型损伤等4种类型.根据不同损伤类型分别采用残端修整、复合组织修复、植皮或皮瓣、手指再植或再造、延迟二期修复等手术方法.结果术后随访14 d~7个月,平均4个月.伤口Ⅰ期愈合:冲切型损伤570例,压砸型60例,冲压混合型44例和热压型8例;术后结合康复训练,冲切型损伤术后手指在外形及功能上疗效满意,而后三种类型术后手功能恢复较差.结论手指冲压伤多为复合性损伤,应根据不同损伤类型,选择合适的治疗手法,降低致残率,提高修复效果.
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第一掌背动脉转位在断掌再植中的应用
掌中型断掌,其离断部分在掌骨,拇指较短,故离断部位多位于掌指关节附近。常为刀切伤和冲压伤所致。掌心及掌浅弓常被破坏,正中神经及尺神经已分成数支指总神经及其肌支,伤后的修复比较复杂[1]。2000年1月以来,我们采用第一掌背动脉转位吻合断掌中的拇桡掌侧动脉8例,断掌再植后全部成活。
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断指再植206例的临床分析
1994年3月~1995年12月,我院手外科对206例318个断指进行再植,成活率达95.9%.一、资料与方法1.一般资料:本组共206例,男137例,女69例.年龄1~60岁,平均31.6岁.致伤原因:切割伤38例,占18.44%;电锯伤25例,占12.14%;挤压伤29例,占14.08%;冲压伤46例,占22.33%;绞轧撕脱伤39例,占18.93%;压砸伤29例,占14.08%.致伤指别:1指损伤149例,拇指37指,示指51指,中指23指,环指19指,小指19指.
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手指冲压伤再植的风险因素分析
目的 分析断指再植的术前风险因素.方法 利用Logistic回归分析的方法,对143例患者271冲压伤断指资料进行分析,以找出其术前的风险因素.结果 在各种术前风险因素中,皮肤软组织损伤程度(γ=-0.810;P<0.01)及动脉损伤程度(γ=-0.425;P<0.01)具有显著意义.结论 在所有断指再植的术前风险因素中,皮肤组织损伤程度及动脉损伤程度起主导作用.
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示指近节桡侧岛状皮瓣在手外伤中的应用
拇指及手部皮肤缺损处理正确与否对手部功能恢复有很大关系.近年来,我科用示指桡侧指动脉岛状皮瓣修复拇指、手掌部皮肤缺损8例,获得较满意效果.现总结报告如下.临床资料本组8例,男6例,女2例.年龄18~33岁.因电刨伤5例,切割伤1例,冲压伤1例.拇指指腹缺损4例,拇指掌侧缺损1例,缺损面积约为3cm×2.5cm左右.拇指指背皮肤缺损2例,肌腱外露面积约为3cm×2.5cm.手掌部皮肤缺损1例,缺损面积约为3cm×3cm深达深筋膜层.
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冲床冲压伤断指再植16例
我院自2001年3月起对16例23指冲压性断指进行再植,`取得较好的治疗效果.临床资料本组16例,全部为男性,年龄18~45岁,致伤原因均为冲床冲压伤.其中单指离断12例,双指离断2例,三指离断1例,四指离断1例.指别:拇指1个,示指7个,中指4个,环指5个,小指6个.离断指节:近节6个,中节8个,末节10个(其中甲根部3个,指尖部2个).
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制砖机冲压伤致腕掌部离断再植体会
撕裂或挤压性断肢常有血管床严重损伤,再植往往失败,再植效果常较差,再植适应证应从严掌握[1,2]。在以耐火砖为产品的乡镇或村办企业中,因制砖机冲压伤所致的腕、掌部离断时有发生,这种伤即有对离体手的压砸挤压、又有对前臂的撕裂,再植难度大,成活率低,功能恢复差。自1988~1999年,我们共再植此类腕、掌部离断46例,其中男41例,女5例。年龄16~52岁。完全离断29例,不完全离断17例。腕部离断27例,掌部离断19例,全部为左侧。受伤至人院时间为1~9 h,通血距受伤时间为6~17 h,平均8.2 h。再植成活34例,部分成活6例,全部坏死6例,成活率87%,成活病例经1~10年功能随访者20例,按照陈中伟提出的疗效评定标准[1]:Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。
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应用肌腱包埋法行手指残端修整
1995年以来,应用肌腱包埋法进行手指残端修整58例75指,效果满意。 本组男性44例51指,女性14例24指,年龄12~54岁。致伤原因:撕脱伤12指,冲压伤42指,切割伤21指。受伤指别:拇指8指,食指23指,中指20指,环指11指,小指13指。残端修整平面:远侧指间关节23指,中节34指,近节18指。随访时间:3个月~2年。平均10个月。结果:全部残指指间关节或掌指关节活动接近或超过90°,指残端外形饱满,皮肤富有弹性,两点辨别觉小于10 mm,无触痛或感觉过敏者。
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断腕合并多指离断再植成功一例
患者男,19岁,2007年10月23日工作时被冲床冲压伤致右腕关节离断合并2~5指离断,伤后1 h入院.查体:右腕自近侧列腕骨完全离断;示、中、环指均于近节近端完全离断,示、中指指蹼相连,小指于甲根部以远离断并毁损.人院时生命体征平稳,即在全身麻醉下行清创再植术.
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吻合趾-指血管的末节手指再造
自1994年6月以来我们采用吻合趾--指血管再造末节手指11例,全部取得成功,外形和功能满意,现报道如下.1临床资料本组11例,男性7例,女性4例;年龄大49岁,小17岁;其中切割伤6例,绞轧伤4例,冲压伤1例;拇指末节缺损3例,示指末节缺损5例,中指末节缺损3例;第二足趾为供趾.11例11指全部再造成功,随访6个月~3年.拇、手指对掌、对指及手指抓捏功能恢复良好,两点分辨觉3cm~10cm,外形好,足部创伤小,损伤轻,不影响足的负重功能,病人非常满意.