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体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响
背景:目前有一些研究考虑到了体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响,但是大部分病例数较少,随访时间较短.目的:观察体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响.方法:选择北京大学人民医院骨关节科收治的骨关节炎患者320例,均接受初次膝关节髌骨置换,其中双膝置换200例,共520个膝关节,左膝置换219个,右膝置换301个.由同一组医生采用同一种假体(均为Scorpio后稳定型膝关节假体)对320例患者行全膝人工关节表面置换治疗.按体质量指数分为4组(超重组:体质量指数25.1～27.0 kg/m2,肥胖组:体质量指数27.1～30.0 kg/m2,病理性肥胖组:体质量指数> 30 kg/m2,对照组:体质量指数< 25 kg/m2).按1989年美国纽约特种外科医院评分标准(HSS),记录置换前及随访时膝关节评分和功能评分,以及膝关节大屈曲度、伸直度数和并发症.结果与结论:320例患者均通过门诊复查进行随访,随访时间12～46个月,平均28.3个月.置换前超重组、肥胖组、病理性肥胖组功能评分较对照组低(P < 0.05),但关节评分无显著性差异.在后的随访中发现,无论膝评分和功能评分各组置换后均明显提高,各组提高的幅度无显著性差异(P > 0.05).肥胖组和病理性肥胖组围置换期并发症明显增高(P < 0.05),181膝中有14膝(9.2%)合并伤口并发症,1膝(0.5%)感染,2膝(1.3%)内侧副韧带损伤,感染发生于置换后10周内并与伤口并发症有关;而超重组258膝中有6膝(2.3%)合并伤口并发症;对照组81膝中有1膝(1%)合并伤口并发症.围置换期无死亡和肺栓塞病例.提示体质量指数对全膝人工关节表面置换后早期的功能恢复无明显影响.
关键词： 体质量指数 全膝人工关节表面置换 功能随访 并发症 -
断指再植术后的康复治疗与功能评价
断指再植的意义不仅是成活,更要恢复良好的功能.手术后的康复治疗,对其功能恢复起重要作用.我们对自1996年4月以来手术成活的67例病人,78个断指进行了系统的康复治疗和功能随访,取得了满意的效果,报告如下.
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制砖机冲压伤致腕掌部离断再植体会
撕裂或挤压性断肢常有血管床严重损伤，再植往往失败，再植效果常较差，再植适应证应从严掌握[1,2]。在以耐火砖为产品的乡镇或村办企业中，因制砖机冲压伤所致的腕、掌部离断时有发生，这种伤即有对离体手的压砸挤压、又有对前臂的撕裂，再植难度大，成活率低，功能恢复差。自1988～1999年，我们共再植此类腕、掌部离断46例，其中男41例，女5例。年龄16～52岁。完全离断29例，不完全离断17例。腕部离断27例，掌部离断19例，全部为左侧。受伤至人院时间为1～9 h，通血距受伤时间为6～17 h，平均8.2 h。再植成活34例，部分成活6例，全部坏死6例，成活率87％，成活病例经1～10年功能随访者20例，按照陈中伟提出的疗效评定标准[1]:Ⅰ级5例，Ⅱ级7例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例。
