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桡骨下端伸直型骨折合并腕部舟状骨骨折2例
本文对桡骨下端骨折合并舟状骨骨折的临床病例进行了观察.
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舟状骨腰部骨折的治疗
自2005年1月至2008年1月,分别采用经皮克氏针内固定和切开复位Herbert螺钉内固定治疗舟状骨腰部骨折23例,现报告如下.
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空心拉力螺钉治疗腕舟状骨骨折疗效分析
腕舟状骨骨折在腕骨骨折中较常见,保守治疗方法如石膏固定等坏死率较高,主要原因是骨折移位、腕关节不稳和舟月骨分离.因此,对腕舟骨骨折应积极手术治疗 [1].白2001年3月至2007年6月收治18例,其中13例给予手术治疗,现报告如下.
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多发性巨大性骨软骨瘤一例
患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.
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足舟状骨半脱位的诊治
足舟状骨半脱位(或错缝)可致患足疼痛、跛行,行走、蹦跳困难,且患者时常说不清明确的外伤史,是常见病、多发病.现将临床治疗该病经验总结如下.
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腕舟状骨骨折治疗方法的选择
舟状骨骨折非常常见,占所有腕部骨折的60%~70%,其中19%为隐匿性[1],容易漏诊。由于舟骨在腕部的特殊位置,骨折后难以获得稳妥的固定,加之其特殊的解剖及血液供应特点,易致骨不愈合,甚至骨缺血性坏死。研究表明舟骨不愈合会导致腕骨塌陷和创伤关节炎,因此,建议对所有的舟骨不愈合进行治疗,包括没有症状的患者[2-3]。尽管舟状骨骨折的治疗在过去的几十年内迅速发展,越来越多地采用手术治疗,包括切开复位内固定、经皮螺钉内固定和内窥镜辅助下内固定,但舟状骨骨折治疗仍然是一个棘手的问题,许多治疗方法仍然存在争议。
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距骨软骨损伤的诊疗及研究进展
距骨是足部重要的骨骼之一,它支撑身体并将上身负荷分配给足部,作为一个枢纽使足与胫骨之间形成相对运动,并与下方的跟骨及前方的舟状骨互成关节。距骨表面的大部分(约3/5)被关节软骨覆盖,血供薄弱,因此当发生骨折、脱位时易导致缺血性骨坏死,并且骨软骨损伤后常发生剥脱性骨软骨炎,继而产生软骨缺损、囊性变、骨缺损等一系列变化。
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微波治疗经皮冠状动脉介入治疗术后并发假性动脉瘤一例
1资料与方法患者女,59岁,因"冠心病,急性下壁心肌梗死"于11月6日来我院经右桡动脉途径行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI).11月7日穿刺点愈合良好,右上肢沿动脉走行处皮肤淤斑,考虑与PCI术中血管损伤有关;11月12日行右桡动脉血管超声示:右桡动脉于右舟状骨上方100mm处可见26 mm×17 mm的无回声区,呈水滴状,彩色可见往复血流,其浅层血流有交通口,与桡动脉后壁血流相连.给予局部加压包扎治疗.因效果不理想,于11月29日行微波治疗.12月8日右桡动脉血管超声示:右桡动脉走行迂曲,血流充盈良好,血流充盈宽处直径为2.3 mm,窄处直径为2.1 mm,血管内壁光滑,走行正常,内部信号充盈良好,未见充盈缺失.
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带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折疗效分析
目的 腕舟状骨骨折手术切开复位内固定用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植,对其愈合效果评价和分析.方法 自2001年11月~2007年1月采用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣治疗舟状骨骨折21例实验组,随机选取同期切开复位内固定游离骨条植骨16例作为对照组(对照组).结果 实验组21例骨折全部达到临床愈合标准.而对照组仅12例达到临床愈合标准,4例不愈合.结论 带筋膜蒂桡骨远端骨瓣是治疗手舟状骨骨折的一种较好方法,其效果明显优于对照组.
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可吸收螺钉联合腕关节成形术治疗舟状骨骨折
目的 评价可吸收螺钉联合腕关节成形术治疗舟状骨骨折的临床效果.方法 采用可吸收螺钉联合腕关节成形术治疗舟状骨骨折32例.按Herbert分型:B4型3例,B1型5例,B3型6例,B2型18例.结果 平均随访18个月(10~26个月),1例失访.疗效按MMWSS评分:优9例,良14例,一般5例,差3例,优良率达74.2%,1例骨折不愈合.结论 可吸收螺钉联合腕关节成形术可作为治疗腕舟状骨骨折的一种可靠方法 ,又可以避免二次手术.
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微型哈勃螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折疗效分析
目的 总结腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗结果并加以分析.方法 对腕舟状骨骨折10例采用腕桡侧切口切开复位、微型哈勃螺钉内固定.评价骨折愈合情况和腕关节功能.结果 骨折全部愈合,骨折愈合时间2.2~3.9个月,平均3.0个月.腕关节功能得到明显改善.结论 腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗,易于骨折愈合、疗效确切.
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桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折
自2005年3月~2007年4月,笔者收治陈旧性腕舟状骨骨折不愈合12例,采用桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗,取得了满意的治疗效果.现报告如下.
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经舟状骨骨折月骨周围背侧脱位的诊断策略及手术要点
经舟状骨骨折月骨周围背侧脱位(Trans-scaphoid perilunate fracture-dislocation)的特点为舟状骨近侧骨块保持与桡骨和月骨的正常关系,而舟状骨远侧骨折块和其他腕骨一同向背侧脱位[1].笔者自2001年1月~2011年3月采用手术治疗10例该类骨折脱位,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例,男7例,女3例;年龄20~52岁.左腕6例,右腕4例,跌伤7例,骑摩托车摔伤3例.伤后至就诊时间3h~10d,合并高位截瘫、腰椎骨折、多发肋骨骨折1例,合并锁骨骨折1例,合并软组织伤3例.其中1例合并正中神经损伤.
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经舟状骨-月骨周围脱位诊治探讨
笔者自1999年9月~2006年12月共收治8例,均为经舟状骨—月骨周围脱位(背侧型).现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 8例中男7例,女1例;年龄18~38岁,平均29岁.其中左侧3例,右侧5例,合并桡骨茎突骨折1例.致伤原因:坠落伤4例,车祸伤3例,摔伤1例.
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优秀体操运动员足舟状骨应力性骨折诊治1例报告
1 病例资料陆某,男,25岁.2005年12月练习鞍马,做童菲大爬动作时失误,后落地致伤,即刻冰敷、加压包扎,晚上敷药.第二天右踝内、外侧肿,休息1周后在右内踝外下方和距舟关节内侧封闭,1周后疼痛缓解,穿鞋走路痛不明显,光脚跑跳时仍有疼痛.
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Lisfranc韧带断裂的影像表现
例1 男,21岁.患者在练习翻跟斗时戳伤右足,当即感右足背内侧疼痛,肿胀,活动障碍.体检:右足背内侧疼痛、肿胀,右足趾背伸、伸屈受限,足背动脉搏动可触及.X线平片示右足第1跖骨及内侧楔状骨向内侧移位,第1、2跖骨基底间隙明显增宽(>2 min),内侧楔状骨与舟状骨重叠,舟状骨内侧骨折(图1);
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蜡油样骨病一例
患者女,27岁.右侧肩关节及右侧手臂肿痛,关节活动障碍10余年.体检:右侧拇指、右前臂外侧及右上臂肿胀、局部不规则隆起,皮肤紧张、发亮.触诊局部高低不平,坚硬,轻度压痛.关节活动障碍.X线平片示右桡骨骨皮质增生硬化,以外侧明显,表面凹凸不平,内侧缘表面较光滑,骨髓腔狭窄;右尺骨末见明确异常;右侧大多角骨、舟状骨、第1、2掌骨、第1指骨、第2指骨近节骨皮质肥厚、硬化;右侧月骨可见斑点状致密影(图1).
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改良腕关节片在舟状骨骨折诊断中的应用
在放射诊断实际工作中我们经常遇到手腕部外伤的病人,而其中有不少是腕骨骨折的病人,而腕骨骨折中又以舟状骨骨折多见.
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AO中空螺钉并带蒂骨移植治疗舟状骨陈旧骨折
目的 探讨AO加压空心钉并桡骨远端骨膜瓣翻转植骨治疗腕舟状骨陈旧性骨折的疗效.方法 对11例舟状骨骨折患者应用AO加压空心钉并桡骨远端骨膜瓣植骨治疗,随访6~18个月.结果 除1例并发桡腕关节炎的患者行桡骨茎突切除,术后腕部有轻度活动受限外,其余患者均良好愈合.结论 采用AO加压空心钉并桡骨远端骨膜瓣翻转植骨是治疗腕舟状骨陈旧性骨折的有效方法.
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带血管蒂桡骨瓣植入联合内固定治疗陈旧性手舟骨骨折
目的 探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法 对6例陈旧性舟状骨骨折,采用带血管蒂桡骨瓣治疗.结果 6例骨折全部骨性愈合.腕关节功能恢复达健侧标准,活动时无疼痛.结论 该术式手术操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣与舟状骨建立血供,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.