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带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁。右侧11例,左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动障碍。X线片显示:骨折线宽度<1 mm 2例,1~2 mm 3例,2 mm 7例。1.2 手术方法:臂丛麻醉,在气压止血带下手术,采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开,在桡骨远端1.5 cm处,拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉,沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面,可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨,于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突,并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离,注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽,槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中,0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定,关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周,6周拔除克氏针去石膏锻炼。
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带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折疗效分析
目的 腕舟状骨骨折手术切开复位内固定用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植,对其愈合效果评价和分析.方法 自2001年11月~2007年1月采用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣治疗舟状骨骨折21例实验组,随机选取同期切开复位内固定游离骨条植骨16例作为对照组(对照组).结果 实验组21例骨折全部达到临床愈合标准.而对照组仅12例达到临床愈合标准,4例不愈合.结论 带筋膜蒂桡骨远端骨瓣是治疗手舟状骨骨折的一种较好方法,其效果明显优于对照组.
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以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣移位治疗月骨无菌性坏死
目的探索治疗月骨无菌性坏死的有效方法.方法对月骨无菌性坏死采用X线片等手段进行早期和晚期诊断,并设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣移位术,替代坏死破裂的月骨.结果临床应用8例,术后随访3~9个月,愈合时间3~5个月,腕关节疼痛消失、功能基本恢复正常.结论采用骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣移位术能够重建月骨血运,促使月骨自身恢复.该手术操作简便,为治疗月骨无菌性坏死的良好方法.
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用于舟骨骨折的桡骨瓣及其血管
手术治疗舟骨骨折不愈合,常常需要植骨,方式有二,游离骨移植和血管蒂骨瓣移位.后者,类型多样,如血管蒂掌骨瓣移位、血管蒂桡骨瓣移位、旋前方肌蒂桡骨瓣移位、拇短展肌蒂舟骨结节瓣移位等,其中以血管蒂桡骨瓣移位为流行.
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带血管蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折
自1988年1月至2002年12月,作者采用带血管桡骨瓣植入术和石膏外固定治疗腕舟骨腰部骨折9例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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带血管蒂的翻转植入、桡骨茎突切除治疗舟状骨骨不连18例分析
[目的]探讨陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效.[方法]18例患者均采用带血管蒂的桡骨瓣翻转植入加桡骨茎突切除手术治疗.[结果]所有病例随访时间6个月至3年,平均18个月,骨折全部愈合,腕关节功能恢复大多达健侧标准.疗效评价:优12例,良5例,较差1例,优良率94.5%.[结论]该术式操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣形成"骨桥",桡骨茎突切除后减少了撞击,可缩短骨折愈合时间及提高愈合率,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种有效的手术方法.
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逆行筋膜桡骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折8例
腕舟状骨骨折是腕骨中常见的骨折之一,其延迟愈合和骨不连发生率较高.1999年3月以来,我们采用逆行筋膜桡骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折8例,效果满意,现报告如下.
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骨间前动脉背侧支为蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折
随着显微外科技术的发展,许多学者围绕腕舟骨损伤后的血运重建问题提出不少新观点和新方法,根据应用解剖学基础,我们设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行转位治疗手舟骨骨折,临床应用3例,效果良好,现报道如下:1应用解剖骨间前动脉在旋前方肌上缘分为两支,一支在旋前方肌深面继续下行向远端,终于腕掌侧动脉网;另一支穿过骨间膜成为背侧支.通过观察上肢血管铸型标本及成人上肢新鲜标本,背侧支起始部口径为1.2~1.7mm,距腕横纹5~7cm,于拇短伸肌、指总伸肌间隙向远端走行,在拇短伸肌肌腹肌腱移行处附近发出骨膜支,骨膜支在拇短伸肌尺侧向桡骨远端呈孤形走行,此处距腕横纹4~5cm,背侧支主干向远端走行时分为两支,加入腕背动脉网,在桡腕关节发出桡骨茎突返支与骨膜支汇合成骨膜弓.静脉回流是通过两条伴行静脉间的众多交通支做迷宫式的逆流.
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前臂骨间掌侧血管背侧支为蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折
腕舟骨血液供应较差,骨折不愈合及骨坏死发生率高,我院自2000~2003年用前臂骨间掌侧血管背侧支为蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折8例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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综合治疗腕舟状骨腰部骨折23例临床体会
自1996~2001年,作者采用带血管桡骨瓣植入术配合远红外线照射、高压氧吸入等方法综合治疗腕舟骨腰部骨折23例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
目的 探讨逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效.方法 对26例腕舟骨骨折不愈合患者采用逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗,术后管型石膏固定8~10周.结果 经随访2个月~3年,25例骨折愈合良好,无骨坏死;1例骨折愈合,近端有骨质坏死现象.腕关节功能综合评定,优18例(69.23%),良7例(26.92%),可1例(3.85%).结论 逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折愈合率高,关节功能改善明显.
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带血管蒂的桡骨瓣翻转植入、桡骨茎突切除治疗舟状骨骨不连16例
目的 探讨陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效.方法 本组16例患者,男10例,女6例;年龄18-59岁,平均36岁.均采用带血管蒂的桡骨瓣翻转植入加桡骨茎突切除手术治疗.结果 所有病例随访时间6个月至3年,平均18个月,骨折全部愈合,腕关节功能恢复大多达健侧标准.结论 该术式操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣形成"骨桥",桡骨茎突切除后减少了撞击,可缩短骨折愈合时间及提高愈合率,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种有效的手术方法.
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旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈六例
舟骨骨折在腕骨中为常见,占急诊骨折的2%.舟骨表面大部分覆盖关节软骨,骨折复位后延期愈合和不愈合发生率高.近2年来,我院采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈6例,效果满意.
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骨间前血管腕背外侧终支的桡骨瓣逆行转移治疗月骨囊肿
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带血管蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨月骨坏死骨不连
自1996年以来,采用带骨间掌侧动脉背侧支的桡骨瓣移植治疗腕舟、月状骨无菌坏死、舟骨骨不连16例,经1~3年随访,治疗效果满意.骨间掌动脉背侧支蒂桡骨瓣血管口径粗,走行恒定,易于解剖,供骨区为松质骨,血运好,与腕背血管吻合支丰富,骨瓣可做顺行转移,也可做逆行转移.
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带旋前方肌肌蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
目的:观察探讨带旋前方肌肌蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的疗效.方法:对7例陈旧性腕舟骨骨折采用带旋前方肌肌蒂桡骨瓣移植手术治疗.结果:7例陈旧性腕舟骨骨折中,优5例,良1例,差1例,优良率为86.0 %.结论:带旋前方肌肌蒂桡骨瓣移植是治疗陈旧性腕舟骨骨折一种较好的方法.
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不同固定方式结合带血管蒂桡骨瓣治疗舟状骨骨不连疗效比较
目的 比较不同固定方式结合带血管蒂桡骨瓣治疗舟状骨骨不连的疗效.方法 2010年1月至2016年12月采用克氏针、加压螺钉或可吸收螺钉固定结合带血管蒂桡骨瓣治疗舟状骨骨不连39例.男27例,女12例;年龄18~47岁,平均28.3岁.右腕29例,左腕10例.术后定期随访拍片以观察骨折愈合及腕关节功能恢复情况.结果 本组39例均获得随访,随访时间6~12个月,平均9个月.均达到骨性愈合,愈合时间为3~6个月,平均3.8个月.三组Cooney腕关节功能评分,优31例,良4例,可4例,优良率为90%.克氏针固定组优良率为85%,加压螺钉固定组优良率为92%,可吸收螺钉固定组优良率为92%,三组差异无统计学意义.结论 采用带血管蒂桡骨瓣治疗舟状骨骨不连可获得满意效果,克氏针、加压螺钉或可吸收螺钉固定在临床疗效上无明显差异.
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带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折(附15例报告)
腕舟骨骨折是临床上较常见骨折,由于血供较差和治疗不当,常见骨折延迟愈合和骨不连.我科在2004年12月至2007年12月期间采用带桡动脉返支的桡骨瓣并舟骨中心植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折患者15 例,疗效较好,现分析报告如下.
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头月关节融合带筋膜蒂桡骨瓣植入治疗月骨坏死
我院自2000年以来采用头月关节融合、带筋膜蒂的桡骨瓣植入治疗月骨坏死20例,效果满意,现报道如下.
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带旋前方肌肌蒂桡骨瓣植骨结合克氏针内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位
经舟骨月骨周围脱位是临床上严重的腕关节损伤,早期误诊率极高[1],因漏诊误诊迁延治疗造成陈旧性病变,若再不及时处理,极易导致舟骨骨折不愈合、月骨缺血性坏死、腕关节创伤性关节炎,严重影响腕关节功能.本院自1994年7月~2004年3月采用带旋前方肌肌蒂桡骨瓣植骨结合克氏针内固定治疗18例,取得一定疗效,报道如下.