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空心Herbert钉内固定治疗手舟骨骨折的疗效及安全性
目的:设计对照试验探讨空心Herbert钉内固定疗法在治疗手舟骨骨折方面的临床疗效及其安全性.方法:以我院2013年5月至2015年4月骨科住院部40例手舟骨骨折患者为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,对照组患者接受传统治疗,试验组患者接受早期切开复位空心Herbert钉内固定治疗.对两组患者术后手舟骨愈合所需时间及骨折愈合情况进行统计学分析,探讨两种疗法的骨愈合效率.结果:试验组患者骨愈合平均时间显著缩短,骨质愈合情况显著优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:空心Herbert钉内固定疗法能显著缩短手舟骨骨折患者骨愈合时间,促进患者骨质愈合,在治疗手舟骨骨折方面具有很好的临床推广价值.
关键词： 空心Herbert钉内固定疗法 手舟骨骨折 疗效及安全性 -
手舟骨的形态血供特点及其临床意义
手舟骨骨折的发生率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折.手舟骨骨折常发生在跌倒手掌撑地,手舟骨在发生骨折时所承受的是挤压力,由于手舟骨的腰部较细,对挤压力的抵抗性小,故腰部容易发生断裂.供应手舟骨的主要血管从腰部进入该骨,腰部骨折极易损伤主要血管,导致舟骨内侧部缺血,血供障碍影响骨折的愈合.手舟骨骨折不愈合或缺血性坏死的发生均与其形态和血供的特殊性有密切的关系.因此,熟悉手舟骨的形态结构及血供特点,是治疗手舟骨骨折基础.
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关键词：
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军训致手舟骨骨折15例的手术治疗
目的 探讨应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折的临床效果.方法 2011年1月-2012年10月我科应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折患者15例,术后3个月根据患者主诉、功能、X线表现进行疗效评价.结果 本组15例均获随访,时间3～11个月,平均6个月,骨折全部愈合,愈合平均时间7周,按Jiranek评价系统,优11例,良4例,优良率100％.结论 无头空心拉力螺钉为治疗手舟骨骨折提供了一种新的内固定选择方式,通过其加压及无头两大特点,可以缩短手术时间,增强固定及加压效果,利于患者早期康复.
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经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折患者疗效观察及对腕关节功能的影响
目的 探究经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折患者疗效及对腕关节功能的影响.方法 选取2013年2月～2016年8月我院收治的手舟骨骨折患者54例.随机抽签法分为观察组和对照组各27例.两组均行手法复位或克氏针闭合复位,观察组于术后联合经皮微创Herbert钉治疗,对照组行石膏外固定治疗.对比两组腕关节功能恢复优良率、骨折愈合时间及手术前后改良Mayo腕关节评分情况.结果 术后随访12个月,观察组腕关节功能恢复优良率为96.30％,显著高于对照组的70.37％,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组改良Mayo腕关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月观察组改良Mayo腕关节评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折患者,显著缩短骨折愈合时间,且腕关节功能恢复较好,疗效显著.
关键词： 经皮微创Herbert钉 手舟骨骨折 石膏外固定 腕关节功能 -
Herbert螺钉内固定联合以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣植骨治疗手舟骨腰部骨折的临床研究
探讨Herbert螺钉内固定联合以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣植骨治疗手舟骨腰部骨折临床疗效。选取治疗的有完整随访记录的40例手舟骨腰部骨折的患者作为研究对象，根据骨折处理方法分为对照组和试验组，试验组采用Herbert螺钉内固定，对照组采用克氏针内固定；通过随访7~24(平均14.3)个月，比较两组外固定时间、骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况等数据。试验组外固定时间、骨折愈合时间均较对照组短，差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组腕关节功能恢复评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。Herbert螺钉内固定治疗手舟骨腰部骨折，不论在新鲜骨折还是陈旧性骨折，其治疗效果显著，值得临床推广；治疗手舟骨腰部陈旧性骨折的过程中，在对骨折端进行稳固内固定的同时，选用以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣植骨，可以获得与新鲜骨折相近的治疗效果，可减少骨不连、骨坏死的发生。
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骨间前动脉背侧支为蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折
随着显微外科技术的发展,许多学者围绕腕舟骨损伤后的血运重建问题提出不少新观点和新方法,根据应用解剖学基础,我们设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行转位治疗手舟骨骨折,临床应用3例,效果良好,现报道如下:1应用解剖骨间前动脉在旋前方肌上缘分为两支,一支在旋前方肌深面继续下行向远端,终于腕掌侧动脉网;另一支穿过骨间膜成为背侧支.通过观察上肢血管铸型标本及成人上肢新鲜标本,背侧支起始部口径为1.2～1.7mm,距腕横纹5～7cm,于拇短伸肌、指总伸肌间隙向远端走行,在拇短伸肌肌腹肌腱移行处附近发出骨膜支,骨膜支在拇短伸肌尺侧向桡骨远端呈孤形走行,此处距腕横纹4～5cm,背侧支主干向远端走行时分为两支,加入腕背动脉网,在桡腕关节发出桡骨茎突返支与骨膜支汇合成骨膜弓.静脉回流是通过两条伴行静脉间的众多交通支做迷宫式的逆流.
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手舟骨骨折的诊断和治疗
手舟骨是远近排腕骨之间的桥梁,对腕关节的稳定起着重要作用.手舟骨骨折在腕骨骨折中常为常见,早在1889年Cousin和Destor就对其做过描述.手舟骨骨折常发生于年轻人,儿童和老年人少见.延迟愈合、不愈合、手舟骨缺血坏死及后期的创伤性关节炎时有发生,应正确进行诊断和治疗,防止漏诊误诊,影响功能
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经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的疗效分析
目的 探讨经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的回顾性分析.方法 收集2013年3月～2015年3月收治并获得随访的手舟骨骨折患者的病历资料,按照纳入及排除标准共24例患者纳入研究进行回顾性分析,采用经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折.术后1、3、6、12个月及24个月进行的末次随访进行疗效评价,Cooney评分法对腕关节功能进行评分.结果 本组获随访12～24个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间8～12周.患者活动时无明显疼痛,活动度均达到对侧的80％以上.结论 对于闭合性新鲜手舟骨骨折患者早期采用微创Herbert钉治疗,骨折愈合率高,并发症少,效果满意.
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手舟骨骨折54例分析
手舟骨骨折是常见的腕骨骨折,延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都远远高于其他腕骨,常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍[1].1993-02～2001-06我科治疗手舟骨骨折54例,报告如下.
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掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折
目的 探讨掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折的临床疗效.方法 采用3.0 mm的AO加压螺钉经皮微创治疗32例舟骨骨折,术中导针自掌侧舟骨结节远端处穿入后从背侧穿出,螺钉从腕侧拧入固定骨折.短臂石膏托固定患手于拇指外展,腕关节中立位3周.采用视觉疼痛评分法(VAS)、自我评价腕关节问卷(PRWE)和Mayo腕关节功能评分评价腕关节功能;Krimmer评分评价总体疗效.结果 32例患者术后获得6～16个月的随访,平均12个月.骨折均达到骨性愈合,愈合时间为4～10个月,平均6个月.按Krimmer临床评分系统评定:优14例,良14例,可4例,优良率87.5％.结论 掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折能获得满意的骨折端加压,手术操作简单,固定牢靠,疗效满意.
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手舟骨骨折损伤机制分析
目的 探讨手舟骨骨折的原因、机制,为减少手舟骨骨折的发生提供预防措施.方法 2006年11月～2007年11月,临床收集手舟骨骨折病例16例,详细询问并记录病史,结合X片、CT表现,从物理力学的角度分析受伤机制.结果 16例均为腕过伸位着地受伤;5例为军事训练(单双杠、倒功)中受伤,其中1例受伤时上臂呈后伸位,4例呈前屈位;8例为打球时受伤,其中2例受伤时上臂呈后伸位,6例呈前屈位;3例为高处坠落(2～6m)时受伤,均为上臂前屈位手掌着地所致.结节部骨折0例,远端(粉碎性骨折)3例,腰部横形骨折10例,斜形骨折3例,纵形骨折0例,近端骨折O例.结论 手舟骨骨折主要发病原因为高强度训练、运动及高处坠落时腕关节过伸住手掌着地受伤.受伤时手掌的不同位置及人体的不同运动倾向综合作用.通过不同的损伤机制造成手舟骨不同类型的损伤.
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中西医结合治疗手舟骨骨折术后临床观察
目的：观察中西医结合治疗手舟骨骨折术后并发症的临床效果。方法：将本院85例符合本标准的患者随机分为43例试验组和42例对照组，2组患者无论是否行手术治疗，都予以抗感染、止痛等常规治疗，试验组加加服中药并外敷中药且接受针灸治疗，治疗2周后观察2组患者手部肿胀、疼痛的改善情况并进行统计分析。结果：试验组的有效率93.5%，对照组的总效率为72.5%，两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05〉。结论：中西医结合治疗手舟骨骨折术后并发症效果显著，值得临床借鉴。
