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利妥昔单抗致过敏反应1例的救治与护理
利妥昔单抗是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合.适应于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤的患者.2011年8月1日收治胃淋巴瘤患者1例,2011年8月10日给予利妥昔单抗600mg静脉滴注.1.5小时后患者出现过敏反应,症状表现为发热、寒战,经积极抢救对症处理后患者症状缓解.现将病历汇报如下.
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产超广谱β-内酰胺酶菌实验室检测技术的研究进展
自上世纪60年代β-内酰胺类抗生素被研制以来,一直广泛应用,目前占全球抗生素消耗的50%[1].尤其近些年来对β-内酰胺酶水解作用有抵抗性的新型该类药物也被研制应用,然而产β-内酰胺酶的细菌随即相继出现,其产生的超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum betalactamases,ESBLs)成为对第三代头孢类抗生素耐药的主要原因.ESBLs是质粒介导的A类酶,按Bush分类法归于2be酶[2],能有效水解青霉素、窄谱头孢菌素及一些广谱头孢菌素、单胺类抗生素(如氨曲南).β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、青霉矾、他佐菌素)通常可以抑制产ESBLs菌株的生长[3].
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桂枝加术附汤对外周组织胰岛素抵抗性的影响
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药物合并皮温生物反馈治疗原发性高血压154例
本文根据WHO1993年诊断标准,对154例原发性高血压患者进行了生物反馈观察[1],其中抵抗性高血压13例、轻中度高血压17例.将一般原发性高血压124例,随机分为反馈组62例与对照组62例,两组患者年龄、性别、临床类型、病程、家族史等经卡方检验差异无显著性.
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铜绿假单胞菌生物被膜引起小白鼠病理变化的动物实验
日本学者小林在1990年提出生物被膜病,认为能形成生物被膜的细菌在自然界广泛存在,对抗生素抵抗性很强。所以它在感染性疾病的治疗中已受到临床关注。细菌生物被膜至今仍难以清除,成为临床医学亟待解决的课题。本文对悬浮铜绿假单胞菌和生物被膜铜绿假单胞菌引起小白鼠的病理变化进行了观察。 6周龄,体重20~30克,雄性清洁级小白鼠分别用生物被膜状态的铜绿假单胞菌和悬浮铜绿假单胞菌在气管内接种,然后在接种后的不同时间观察相应的组织病理学改变。
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核苷酸衍生物相关技术在分子诊断中的应用与展望
近年来,一些人工合成的核苷酸衍生物,包括肽核酸(peptide nucleic acid,PNA)、锁核酸(locked nucleic acid,LNA)、己糖醇核酸(hexitol nucleic acid,HNA)等开始在分子诊断领域中得以应用[1].与普通的核苷酸(DNA、RNA)一样,这些衍生物由A、T、C、G四种碱基组成,可通过碱基配对原则与互补的核酸序列结合.这些人工合成的核苷酸衍生物有诸多自身优势,如较高的热稳定性、酶抵抗性等.籍此,其可以明显改善普通分子生物学技术的性能特点,包括灵敏度、特异性、重复性等.譬如,利用3’端LNA修饰的引物可显著提高单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)检测的特异性,利用PNA夹止技术的抑制作用,可选择性扩增高野生背景中的少量突变[2,3].
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慢性肾衰继发性甲旁亢甲状旁腺细胞对FGF-23抵抗性的研究
目的:探讨继发性甲旁亢甲状旁腺细胞对血清FGF23的抵抗性。方法无肾脏病史的尸体甲状旁腺组织供体6例为健康组,手术切取其正常甲状旁腺组织。收集武警总医院肾内科2009年1月~2011年6月行甲状旁腺切除术的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者30例为甲旁亢组,手术切取其甲状旁腺组织。免疫组化方法检测受试对象甲状旁腺组织中成纤维细胞生长因子R(FGFR1)、klotho、Ki67、维生素D受体(VDR)的表达情况。全自动生化分析仪测定受试者术前血清生化指标,酶联免疫法(ELISA)法检测血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平,化学免疫发光法测定PTH水平。结果甲旁亢组血清FGF-23、PTH水平明显高于健康组(926.60±373.68 pg/ml vs 30.70±11.27pg/ml,P<0.05)、(2666.56±953.41pg/ml vs 35.00±9.64pg/ml, P<0.05),甲旁亢组血清FGF-23与PTH呈正相关(R2=0.547,P<0.05);甲旁亢组结节性增生与弥漫性增生的甲状旁腺组织中FGFR1、klotho、VDR的表达均显著低于健康组[(176.25±75.33) vs (326.48±65.93) vs (702.00±35.59)],P<0.05;(101.07±73.88) vs (253.12±46.23) vs (574.67±23.63), P<0.05;(30.96±11.06)%vs [(49.03±12.23)%vs (86.87±2.74)%, P<0.05)],Ki67高于健康组[(23.50±11.47)%vs (14.09±6.21)%vs (0.70±0.95)%, P<0.05]。甲旁亢组(结节性增生+弥漫性增生)的甲状旁腺组织中FGFR1、klotho、VDR的表达低于健康组[(265.35±20.53) vs (702.00±35.59),P<0.05;(173.17±30.12) vs (574.67±23.63), P<0.05;(40.14±9.17)% vs (86.87±2.74)%, P<0.05],Ki67高于健康组[(20.12±7.02)%vs (0.70±0.95)%,(P<0.05)]。(4)甲旁亢组血清FGF-23水平与甲状旁腺组织FGFR1、Klotho的表达分别呈负相关(r2=0.505,P<0.001;r 2=0.480,P<0.05)。结论与健康组相比,甲旁亢组甲状旁腺组织中FGFR1、klotho、VDR表达降低,Ki67表达的升高可能是甲状旁腺细胞对FGF-23产生抵抗性的主要原因。
关键词: 慢性肾衰 继发性甲状旁腺功能亢进 成纤维细胞生长因子-23 抵抗性 -
两种脊髓损伤模型中NMDA受体NR2B亚基拮抗剂抑制神经病理痛
脊髓损伤导致损伤平面以下运动功能的丧失,大约一半的患者会发生神经病理痛.中枢性神经病理痛对常规镇痛治疗具有抵抗性,不仅治疗时间长,并且疗效不佳.科学家们迫切需要在神经病理痛的发病机制的基础上,制定合理有效的治疗方案.
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前列腺癌免疫治疗进展
前列腺癌目前是欧美男性发病率高的肿瘤[1]。近年来由于人口的老龄化,前列腺特异性抗原( prostate specific antigen , PSA)检查的广泛使用,生活方式和饮食结构日益西方化等原因,中国前列腺癌发病率呈明显增长趋势。2008年北京社区居民前列腺癌筛查研究发现北京市前列腺癌检出率高达74.1/10万,与欧美国家的前列腺癌发病率相仿[2]。目前国内临床上前列腺癌仍以晚期肿瘤为主。多数采用内分泌治疗,开始效果好,但多数终进展为去势抵抗性前列腺癌( castration-resistant prostate cancer,CRPC),并逐渐发展成为伴有转移的去势抵抗性前列腺癌[3]( metastatic castration-resistant prostate cancer ,mCRPC)。
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晚期前列腺癌治疗的新靶点
前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤,雄激素去除是晚期前列腺癌的一线治疗方法,虽然初期疗效肯定,但经过18~20个月,疾病即进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC),剩余的中位生存期只有1-2年.
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难治性癫痫的治疗进展
癫痫是神经系统的常见病,在人群中的发病率为0.6%~1.1%,其中60%~70%的患者在服用抗痫药物时仍会发作,导致一部分患者自行停止药物治疗[1]。目前我国约600万以上的癫痫患者,每年新发癫痫患者65万~70万,大约25%为难治性癫痫。虽然目前癫痫的诊疗取得了很大的进展,但难治性癫痫患者的数量却在日益增多。广义难治性癫痫是指使用目前的抗癫痫药物(AEDs)规范治疗,不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。国外对难治性癫痫的描述有不同的名称如“Chronic Epilepsy”,“Refractory Epilepsy”,“Intractable Epilepsy”,“Drug resistant Epilepsy”,“Drug non-responsive Epilepsy”,从不同角度反映了难治性癫痫具有慢性、顽固性、难处理性、药物抵抗性以及药物不敏感性的特征。国外定义难治性癫痫通常是指经两种或两种以上不同的AEDs治疗,患者无满意效果,癫痫的发作仍不能缓解[2]。国内提出的难治性癫痫诊断纳入标准,要求同时满足以下的患者可优先考虑为难治性癫痫[3]:应用适当的AEDs正规治疗且药物浓度在有效范围内;频繁的癫痫发作每月至少4次以上;观察2年以上癫痫发作仍不能控制且影响患者生活质量;除外颅内占位及进行性中枢神经系统疾病。
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产碳青霉烯酶K20型肺炎克雷伯菌的分离及分子背景研究
根据荚膜血清学分型,可以将肺炎克雷伯菌分为78个血清型。近年来研究非常关注的荚膜血清型K1、K2、K20、K54、K57型肺炎克雷伯菌在动物实验中表现出较强的毒力特征,并发现与人类肝脓肿、眼内炎、腹膜炎等多种侵袭性疾病密切相关[1-3]。这些高毒力肺炎克雷伯菌多携带rmpA、magA、wcaG、Arobactin等毒力基因,在毒性、侵袭性、血清抵抗性等方面都显著高于其他荚膜血清型肺炎克雷伯菌[4]。
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肾素血管紧张素系统中原发性高血压候选基因的研究进展
原发性高血压(EH)是体循环动脉压增高为特征的临床综合征.流行病学调查显示20%~40%的高血压患者有家族史遗传基础,是一种多基因遗传病.由于人体血压受多种生理机制的调节,而每种机制又受多种基因调控,因而多种基因的多态性均会导致个体对EH的易感性或抵抗性.肾素血管紧张素系统(RAS)在调节血压、血流和内环境的稳定起着重要的作用,近年来研究发现,RAS与EH的关系较为密切.
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bcl-2基因在消化道肿瘤研究中的应用
bcl-2基因是被发现的第一个抑制细胞凋亡的基因,对各种原因引起的细胞凋亡具有抑制作用,可导致DNA受损的细胞持续生存,突变产物聚集.其表达可增加细胞对多种促凋亡因素的抵抗性,在细胞的程序化死亡中起着非常重要的作用.bcl-2基因编码的蛋白质主要分布于线粒体、核膜及内质网上,不影响细胞的增殖,可通过抵抗细胞凋亡,延长细胞的寿命,促进细胞生存,从而使肿瘤发生发展.近年来研究发现,bcl-2基因在食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌的发生发展中起重要作用.
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唑来膦酸治疗伴骨转移的去势抵抗性前列腺癌患者的PSA动力学改变
目的:评估唑来膦酸治疗伴骨转移的去势抵抗性前列腺癌患者的PSA动力学改变。材料和方法:应用探索性分析,监测唑来膦酸与安慰剂治疗伴骨转移的去势抵抗性前列腺癌患者PSA变化。应用线性与对数模型分析前3个月实验组与对照组患者PSA变化,并对首次骨不良事件、骨病进展以及死亡率进行评估,以 PSA =77.3 ng/ml作为PSA变化高低的分界点。
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间歇性与持续性雄激素剥夺治疗在前列腺癌治疗中的比较
背景:大多数接受雄激素剥夺疗法的转移性激素敏感前列腺癌患者可出现去势抵抗性。若在疾病进展前予以雄激素替代治疗,或可延长其雄激素依赖性。
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经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者中氟喹诺酮抵抗性大肠埃希菌的流行及意义
目的:评估经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者中氟喹诺酮抵抗性大肠埃希菌的流行及意义并以此辨别高危人群.材料和方法:收集3个医疗机构从2009年1月至2010年3月期间136例行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的男性患者的直肠拭子检测结果.其中33例从未做过活检的患者作为对照组.受试者均于接受前列腺活检之前完成问卷调查及直肠拭子检测.选用选择性培养基以分离氟喹诺酮抵抗性大肠埃希菌并观测敏感性.受试者于活检后7天通过电话接受问卷调查.
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手舟骨的形态血供特点及其临床意义
手舟骨骨折的发生率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折.手舟骨骨折常发生在跌倒手掌撑地,手舟骨在发生骨折时所承受的是挤压力,由于手舟骨的腰部较细,对挤压力的抵抗性小,故腰部容易发生断裂.供应手舟骨的主要血管从腰部进入该骨,腰部骨折极易损伤主要血管,导致舟骨内侧部缺血,血供障碍影响骨折的愈合.手舟骨骨折不愈合或缺血性坏死的发生均与其形态和血供的特殊性有密切的关系.因此,熟悉手舟骨的形态结构及血供特点,是治疗手舟骨骨折基础.
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神经内分泌前列腺癌的研究现状
近年来,前列腺癌( prostate cancer, PCa)发病率上升趋势显著,中国虽然发病率远低于欧美国家,但是其增长远比欧美发达国家更为迅速[1]。由于前列腺癌的治疗效果较好使得患者生存期延长,同时由于医生对肿瘤认识和研究的深入,针对前列腺癌恶性亚型的诊治越来越受到关注。高度恶性的前列腺癌有一类是对激素治疗发生抵抗后产生的神经内分泌前列腺癌(neuroendocrine prostate cancer,NEPC),亦是一类相对罕见的去势抵抗性前列腺癌( castration resistant prostate cancer, CRPC )亚型。临床上常见于抗雄治疗( androgen deprivation therapy, ADT)和使用强效雄激素受体( androgen receptor, AR)抑制剂发生抵抗后的患者。这类患者易发生激素治疗诱发的神经内分泌前列腺癌( treatment-emergent NEPC, t-NEPC),且多数患者在诊断后1~2年内即死亡,疾病进展速度远快于单纯CRPC。
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去势抵抗性前列腺癌药物治疗的研究进展
近年来,我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势,与欧美国家显著不同的是约40%患者初诊时已为晚期。目前晚期前列腺癌的标准治疗是雄激素剥夺治疗( androgen depriva-tion therapy,ADT),多数患者初期采用ADT治疗有效,但内分泌治疗后几乎所有患者均转化为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer ,CRPC),这是前列腺癌死亡的直接原因[1]。 CRPC的治疗是目前研究的热点和难点,本文就近年来CRPC药物治疗的研究进展综述如下。