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小儿膝盖痛莫忘股骨头坏死
小儿股骨头坏死并不少见,多在4~8岁间发病,男孩多于女孩.小儿股骨头坏死和成人股骨头坏死的原因是不一样的,成人股骨头坏死多是因创伤、激素等,使股骨头的血运遭破坏所致,而小儿股骨头坏死往往是因发育原因.从儿童股骨头血供特点来看,4~7岁时,只有一条髂外动脉供应股骨头的血运,一旦这条动脉受阻,就无法形成侧支循环.7岁以后,另一条动脉圆韧带动脉形成,股骨头坏死率就下降了.就好比一棵小树,如果只有一条根,一旦这条根受伤,小树很容易死;如果有两条根,情况就会大不相同.
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声学造影及相关技术在肾肿瘤中的应用
自从1968年Gramiah第一次描述声学造影剂以来,人们一直致力于研究各种声学造影剂及造影方法,目前声学造影的应用领域已从心脏延伸到心外器官,在腹部脏器中的应用研究以肝肿瘤为主要研究对象.超声是诊断肾肿瘤的首选方法,以往肾肿瘤良恶性的鉴别主要靠灰阶回声强弱,缺乏特异性.研究表明声学造影可增强肿瘤及肿瘤内血管显像,提高肾肿瘤的检出率,评价肾肿瘤血供特点及血供丰富与否,有助于肾肿瘤的诊断与鉴别诊断.本文综述声学造影在肾肿瘤中的研究进展.
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距骨骨折的研究进展
由于距骨的血供特点,骨折后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎,如何减少这些并发症的发生,不少学者进行了有益的探索.本文就距骨的解剖与血供,骨折的分型、诊断与治疗的研究现状进行综述.
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创伤性股骨头缺血性坏死的观察及预测
股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)是临床常见病,占全部骨折的超过5%,并且随着现代社会老龄化程度的加深,骨质疏松等老年性疾病明显增加,FNF发病率有逐渐增高趋势.由于人类股骨头的血供特点,部分FNF患者可发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH),并有80%未经治疗的患者发生股骨头塌陷和骨关节炎,从而影响髋关节功能,以及患者的生活质量[1].约20%~36% FNF患者采用内固定术后需行第二次手术,其中11% ~19%因发生ANFH而被迫使用假体[2].但是假体价格昂贵,有一定的手术并发症,且仍有一部分患者并没有发生ANFH,故如何利用现有的条件预测FNF是否发生ANFH,从而大限度减少医疗资源的消耗及患者的痛苦已成为全世界FNF治疗专家共同关注的问题,并有很多学者在这方面作了大量有意义的研究[3].
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手舟骨的形态血供特点及其临床意义
手舟骨骨折的发生率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折.手舟骨骨折常发生在跌倒手掌撑地,手舟骨在发生骨折时所承受的是挤压力,由于手舟骨的腰部较细,对挤压力的抵抗性小,故腰部容易发生断裂.供应手舟骨的主要血管从腰部进入该骨,腰部骨折极易损伤主要血管,导致舟骨内侧部缺血,血供障碍影响骨折的愈合.手舟骨骨折不愈合或缺血性坏死的发生均与其形态和血供的特殊性有密切的关系.因此,熟悉手舟骨的形态结构及血供特点,是治疗手舟骨骨折基础.
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局部浸润麻醉下脊髓动静脉畸形切除一例
患者女,48岁.因"间断性右小腿疼痛伴麻木1周"入院,查体及实验室检查未见异常.腰椎MRI平扫+强化检查示:T11~L2脊髓周围及蛛网膜下腔内多发点线状及曲线状流空血管影(图1);脊髓血管造影检查:见左侧第10肋间动脉向脊髓前动脉供血,畸形血管团位于L1水平,通过脊髓静脉向椎旁静脉引流(图2).术前诊断为脊髓动静脉畸形(L1~L2).患者无明显运动、感觉障碍,拒绝行介入栓塞治疗,同时担心术后出现肢体活动和大小便功能障碍,对手术预期高.鉴于诊断明确,经过分析病变位置和血供特点,决定在局部麻醉强化下行腰椎后正中入路动静脉畸形切除术.
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小肝癌的多螺旋CT三期扫描表现与血供特点
目的:分析小肝癌(SHCC)的螺旋CT三期增强扫描的表现特征及血供特点,提高CT对小肝癌的定性诊断。方法收集16例经手术病理证实的小肝癌病例,术前行多层螺旋CT三期(动脉期、门脉期、延迟期)增强扫描,回顾性分析16例小肝癌患者的多层螺旋CT三期增强诊断结果。结果16例共发现18个病灶,其中动脉期病灶高密度强化16例、等密度1例、低密度1例。门脉期病灶高密度强化1例,等密度3例,14例为低密度,延时期病灶高密度1例,等密度2例,低密度为15例。其中1例CT检查未发现病灶。结论多层螺旋CT三期增强扫描是小肝癌可靠的检查方法,能充分反应小肝癌的血供特点,少数为不典型血供病灶。
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脐部汗孔瘤超声误诊血管瘤1例
患者女,58岁.因发现脐部肿块3个月入院.查体:脐部可见20 mm×20 mm红色肿块,边界清晰,无触痛,无破溃,无渗液,质软,根部有蒂.为进一步了解肿瘤的大小、边界、形态、内部回声、血供特点,以及确定病灶的切除范围,临床申请超声检查.
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门静脉超声造影对肝细胞癌血供的观察
传统的超声造影技术主要体现了肿瘤动脉血供的特点,如何准确判断肝肿瘤门静脉参与血供情况是当前值得研究的课题。本研究通过对64例肝癌患者经皮门静脉穿刺超声造影,观察肝癌门静脉血供特点,为临床治疗提供参考依据。
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肝肿瘤的超声造影诊断进展
超声技术的普及发展,为肝肿瘤的早期诊断提供了一个不可替代的检查手段;彩色多普勒及频谱多普勒的临床应用,从血供特点和血流动力学方面为肝肿瘤的诊断提供了有价值的信息,但部分肝肿瘤因探测角度,流速较低或位置较深等原因,不能测及血流信号.近年来,能量多普勒在临床中广泛应用,其显示的信号不受探测角度的影响,对低流速、微小血管及迂曲血管亦能显示其完整的连续性,对肿瘤内血流信号检出率明显高于彩色多普勒,为肝占位的诊断及鉴别提供了可靠的依据.能量多普勒存在高敏感性的运动伪像、血流信号的显示受肿瘤位置的制约,即位置较深不易检测到血流信号等.超声造影剂与超声造影技术的临床应用,在很大程度上弥补了彩色多普勒与能量多普勒血流显像的不足,能明显提高肝肿瘤显像敏感性.
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肝脏转移瘤影像学检查进展
肝转移癌的诊断是影像诊断的重要课题,肝转移病灶的及时检查发现对于寻找原发病灶、治疗方式的选择及预后的判断都有重要意义[1].肝外原发恶性肿瘤向肝脏转移是癌细胞栓子从血液循环内到达肝动脉或门静脉内开始的[2],原发肿瘤的血供特点不是影响转移瘤强化方式和表现的唯一因素.结直肠癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等消化道来源的肝转移瘤多为乏血供,而乳腺、肾脏、甲状腺等来源的转移瘤则为富血供[3,4].近年来的研究发现,肝动脉是肝转移瘤唯一的血供来源.影像学检查主要依据临床资料、肝脏转移瘤的血流动力学特点、代谢水平来判断其性质.
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多排螺旋CT动态增强扫描诊断在小肝癌中的临床应用
原发性肝癌(PHCC)是我国常见的恶性肿瘤,致死率高,小肝癌的早期诊断是提高患者生存率的重要手段.CT动态增强是诊断小肝癌的有效检查手段,尤其是肝动脉期扫描,可以很好地反映肝癌的动脉血供特点.本研究主要探讨小肝癌在动态增强扫描的影像特点.
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可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床分析
股骨头骨折也称为Pipkin骨折,多发生于高能量损伤.随着社会的发展,交通事故等严重创伤逐渐增多,此种类型的损伤并不少见,约占髋关节脱位的6%~16%[1].由于股骨颈、股骨头部位的解剖血供特点,极易发生股骨头缺血坏死、骨关节炎、异位骨化等并发症[2],严重影响远期疗效及患者生活质量.我们自2007年7月至2011年6月共收治此类患者16例,根据骨折不同情况分别采用不同的治疗方法,报告如下.
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青光眼视网膜血管萎缩的眼底血管造影研究
青光眼的发病机制至今尚不清楚,近年来国外的研究表明,视乳头供血不足是发生青光眼视神经损害的重要因素之一.目前国内对视神经改变的血管因素研究较少,多认为青光眼是因为高眼压机械压迫,或者同时有血管因素参与,尚没有统一的意见[1].因此我们对青光眼患者的视乳头供血进行了观察研究,旨在阐明青光眼患者视乳头的血供特点,了解其视神经病变的发病机制,为临床治疗提供一个新的方法.
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股骨头血供特点及临床意义
成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head, ANFH)是骨科常见病之一,其病因及发病机制至今尚未完全清楚,治疗方法尚需改进完善.近年来随着显微外科的发展,有关股骨头的血管系统特点国内外学者采用不同的方法,积累了大量研究资料,但仍存在许多分歧和不完善的地方[1~3].为此,本研究通过对股骨头的形态,血供来源、动脉及分支分布特点进行解剖观察,为探讨ANFH的发病机制和早期ANFH的介入冶疗及显微外科治疗提供直接而可靠的形态学资料.
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游离带掌长肌的静脉皮瓣修复指背皮肤伴伸肌腱缺损
带掌长肌的前臂动脉化静脉皮瓣是以掌长肌腱的走行方向为轴线,以静脉网为中心设计的皮瓣,通过静脉动脉化方式提供皮瓣及肌腱的血运.掌长肌腱之所以能获得良好的血运, 是因其具有无滑膜肌腱的血供特点即是滑膜外肌腱,其血管分布具有均匀性、连续性、构型简单等特点.这一新技术是在2000年5月第八届全国手外科会议上首次提出的.我们应用其修复指背皮肤伴伸肌腱缺损2例,均获成功.
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面神经解剖和病理生理[耳显微外科2007版(四十四)]
1面神经分段
为表达面神经临床诊断、解剖变异、血供特点和手术入路便利,可人为地将面神经分段。
1.1面神经各段区面神经可分成4个段区:颅内段、内听道段、颞内段和颅外段。 -
CT血管造影在肝癌患者血供特点及血流灌注动态变化研究中的应用
目的:探讨CT血管造影(CTA)在中晚期肝癌患者血供特点及血流灌注动态变化研究中的应用价值.方法:回顾性分析2012年12月至2017年12月就诊于本院的64例中晚期肝癌患者数字减影血管造影(DSA)及CTA资料,观察直接参与肿瘤供血的变异动脉起源及分布情况.结果:与DSA对照,CTA准确显示肝动脉解剖变异61例,准确率为95.31%;余3例未能在CTA显示副肝左动脉及副肝右动脉变异.DSA稍优于CTA,但两者差异无统计学意义(P>0.05).64例肝癌患者中18例肝癌合并动门脉分流.DSA对诊断周围型肝癌合并动门脉分流优于CTA,差异有统计学意义(P<0.05).两者显示中央型和弥漫型肝癌合并动门脉分流的差异无统计学意义(P>0.05).结论:DSA及CTA显示肝癌肿瘤供血变异动脉无差异,显示中央型和弥漫型肝癌合并动门脉分流也无差异,但DSA显示周围型肝癌合并动门脉分流优于CTA.
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闭合复位经皮后路螺钉治疗距骨颈骨折
随着交通和建筑业的发展,距骨骨折的发生率有不断上升的趋势.由于距骨特殊的血供特点,容易发生缺血性坏死,继发创伤性关节炎的比例大.因此,其治疗较为困难.本院自2001年5月至2005年8月,采用闭合复位经皮后路螺钉治疗距骨颈骨折21例,疗效满意,报告如下.
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距骨骨折的关节镜下治疗
距骨骨折的发病率虽不高,但随着交通事故和建筑事故的增多,距骨骨折呈逐渐增多的趋势.由于距骨的血供特点,骨折后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎,而传统的切开复位内固定术必须显露距骨体和距骨颈,因而更容易造成滋养血管的损伤.为了避免传统手术的缺点,我们自2002年9月至2006年3月,采用踝关节镜下行距骨颈、距骨体复位,经皮加压空心螺纹钉内固定术治疗距骨骨折30例,取得满意疗效,报道如下.