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真皮导管瘤1例
患者男性,58岁.发现左小腿皮肤肿物1月余.肿物稍高于皮肤表面,无溃烂、疼痛,无发热、贫血等不适,临床诊断为肿物性质待查.完整切除肿物送检.病理检查 巨检:带皮肿物1枚,大小1 cm×1 cm×0.5 cm,边界清,表面呈结节状;切面实性、灰红色,质地软.镜检:瘤细胞位于真皮层,呈结节状排列(图1),可见少量散在囊腔形成,肿瘤表面皮肤组织未见异常.瘤细胞较小,呈圆形、卵圆形或多边形,瘤细胞核圆形或卵圆形,染色质细腻,有嗜酸性小核仁.瘤细胞巢周边细胞略扁平,未见栅栏状排列的细胞核.免疫组化:瘤细胞AE1/AE3(图2)和EMA(+),CEA、S-100、SMA和CD10(-).组织化学染色:瘤细胞PAS染色(+)(图3),耐淀粉酶消化.
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汗孔肿瘤45例的临床病理分析
目的：探讨良、恶性汗孔分化肿瘤的临床病理特征和鉴别诊断。方法对35例汗孔瘤和10例汗孔癌的病例进行临床病理特征回顾性分析。结果35例汗孔瘤患者平均年龄48岁，10例汗孔癌患者平均年龄65岁。良性和恶性汗孔瘤的发病部位相似，以头面部和四肢为常见。良性汗孔瘤组织学亚型依次为经典型（23例）、真皮导管瘤（9例）和单纯性汗腺棘皮瘤（3例）。所有的汗孔癌都伴有残存的良性汗孔瘤成分，以经典型为主，但是在其他区域瘤细胞显示显著的异型性和／或间质浸润。结论汗孔分化肿瘤的正确诊断主要依靠病理组织学观察，肿瘤细胞异型性和／或浸润性生长方式是汗孔瘤与汗孔癌鉴别的重要依据，局灶高分裂活性和灶状肿瘤细胞坏死不能作为汗孔癌的独立诊断指标，病史较长的汗孔瘤如近期快速生长多提示有恶变。
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脐部小汗腺汗孔瘤误诊为血管瘤1例
患者女,60岁,因“发现脐部肿物3个月、逐渐增大”就诊.查体:脐部见约2 cm×2 cm大小淡红色隆起结节,表面尚光整,质地较硬,边界清晰,基底可移动.超声检查:脐部见斑片状等回声,大小约20 mm×18 mm,形态规则,包膜完整,内部似见网格样改变,内部见丰富的彩色血流信号,快流速约24.7 cm/s,阻力指数0.58(图1);考虑血管瘤可能.
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汗孔瘤临床病理分析
目的：研究汗孔瘤（ EP）的临床病理特征。方法：回顾分析10例汗孔瘤的临床资料，并结合文献对汗孔瘤临床特点、组织学特征、诊断、鉴别诊断、预后等进行分析。结果：所有患者临床均误诊，诊断大多数为血管瘤、纤维上皮性息肉及疣。肿瘤组织界限清楚，由增生的一致的基底样立方形细胞形成，伴灶状导管分化，偶尔形成囊肿。汗腺汗孔瘤临床无特异性改变，诊断需组织病理学检查。随访结果表明，所有病例均未复发。结论：汗孔瘤是一种少见的皮肤附近肿瘤，临床表现多样化，对病程长的红色结节或疣状损害，应考虑汗孔瘤可能。病理学检查是诊断汗孔瘤的关键，并应与基底细胞癌、脂溢性角化病鉴别。汗孔瘤恶性变少见。
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非典型性小汗腺汗孔瘤1例
临床资料患者,女,67岁.主因右大腿内侧带蒂红褐色肿物5年,于2010年5月10日来我院就诊.5年前发现右大腿内侧长出一赘生物,缓慢增大,无自觉症状,近两年来肿物增大明显.
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汗孔瘤12例临床及组织病理分析
目的 探讨皮肤汗孔瘤的临床、组织病理及免疫组化表达特征.方法 收集我院2000-2016年12例皮肤汗孔瘤病例的皮损蜡块,行HE染色和免疫组织化学染色,并回顾性分析12例患者临床及组织病理资料.结果 12例患者中男5例、女7例.皮损通常发生在中年人,主要位于肢端.临床表现多样,容易误诊.通常为单发性、生长缓慢、肤色或色素性的丘疹或结节.组织病理学检查显示肿瘤由表皮延伸至真皮的肿瘤细胞索组成,肿瘤细胞呈均匀的立方形细胞,并有圆形、嗜碱性的核仁.免疫组化染色肿瘤细胞主要表达CK、CK8、EMA和CEA.结论 皮肤汗孔瘤是一种少见的皮肤附属器良性肿瘤,临床易误诊,主要依赖组织病理学做出正确诊断.
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小汗腺汗孔瘤恶变1例
恶性小汗腺汗孔瘤(Malignant eccrine poroma,MEP)又称小汗腺汗孔癌(Eccrine porocarcinoma),是较常见的恶性汗腺肿瘤,约占小汗腺癌的一半[1].我科近收治1例,现报道如下.1临床资料患者女,67岁.因右大腿伸侧黑色疣状肿物且逐渐增大10年,于2013年3月28日来我科就诊.患者10年前无明显诱因右大腿伸侧出现1个约黄豆大黑色肿物,于我院门诊行手术切除,病理检查诊断为“小汗腺汗孔瘤”.术后2年,于同一部位新生1个米粒大小的褐色丘疹,皮损逐渐增大为约5cm大小斑块,边界清,形状不规则,呈椭圆形,表面不光滑,中央区有一直径约指甲大小红色结节,无明显渗液,质地中等硬度,触痛明显.
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小汗腺汗孔瘤恶变1例
1临床资料患者男,53岁,因右大腿伸侧黑色疣状肿物半年,于2016年12月来我科就诊.患者半年前无明显诱因右大腿伸侧出现绿豆大小黑色肿物,无明显症状,分别于3个月前,2个月前在当地医院做冷冻治疗,皮损去除.冷冻治疗1个月后,同一部位新生米粒大小黑色结节,逐渐增大为黄豆大小的黑色团状肿物,边界清,形状不规则,呈椭圆形,表面不光滑,无明显症状.边缘区1个大小褐色结节,质硬,无触痛.遂来我科就诊,于我院门诊行手术切除,病理检查诊断为“小汗腺汗孔瘤恶变”.患者既往体健,无家族类似疾病.
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色素性汗孔瘤1例
1临床资料
患者女，76岁，因腰部黑色赘生物10年，增大伴出血半年来我科就诊。患者10年前无明显诱因右侧腰部出现一类圆形黄豆大小黑色丘疹，无自觉症状，渐增大，近半年增大明显伴出血。既往体健，家族中无类似疾病患者。体检：一般情况可，各系统未见异常。右侧腰部见一约2cm*3cm黑色赘生物，有蒂，质软，表面光滑见结痂（图1）。左侧腰部亦见一类圆形黑色扁平丘疹，色不均（图2）。手术切除后组织病理检查（图3）：表皮与瘤组织间界线清楚，肿瘤完全与表皮相连,肿瘤细胞交织成宽带状上皮网,似增生的基底细胞样,细胞大小一致,细胞较小,胞浆较少、深嗜碱性，并见大小不一的汗孔或汗管分化，并有囊腔形成，腔面有嗜酸性角质小皮，真皮乳头层可见反应性纤维组织增生、小血管增生和炎症细胞浸润，局部可见色素沉着。组织改变符合色素性汗孔瘤。诊断：色素性汗孔瘤。治疗：手术切除。随访至今未复发。 -
脐部汗孔瘤超声误诊血管瘤1例
患者女,58岁.因发现脐部肿块3个月入院.查体:脐部可见20 mm×20 mm红色肿块,边界清晰,无触痛,无破溃,无渗液,质软,根部有蒂.为进一步了解肿瘤的大小、边界、形态、内部回声、血供特点,以及确定病灶的切除范围,临床申请超声检查.
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Poroid汗腺腺瘤一例
报告1例Poroid汗腺腺瘤.患者女,53岁.右手背肿块2个月,无自觉症状.组织病理显示,真皮内有一境界清楚的肿瘤,由囊腔和团块组成,团块由两种细胞构成,并可见向管腔分化.免疫组化显示肿瘤细胞CK阳性,管腔CK、CK7、EMA阳性.本病是汗孔瘤的一种,和其他类型的汗孔瘤是谱系的关系.
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头顶部恶性小汗腺汗孔瘤1例
患者女,51岁.因头顶部出现一肿块3年,于2006年2月来我科就诊.患者3年前无明显诱因头顶部出现一黄豆大淡红色丘疹,无明显自觉症状.皮损逐渐增至蚕豆大,摩擦或碰撞后易出血,并结血痂.就诊前2个月皮损迅速增至鸽蛋大,表面破溃、出血、结痂.
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头顶部小汗腺汗孔瘤1例
患者女,58岁.因头顶部肿块逐渐增大8年,于2005年10月15日至我院就诊.8年前无明显诱因患者头顶部出现一黄豆大丘疹,无自觉症状,未予重视.
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小汗腺汗孔瘤1例
患者女,72岁.头皮肿块10年余,于2006年4月就诊.10年前患者头皮被狗咬伤,伤口愈合后不久,在外伤处出现一绿豆大结节,未进行诊治,结节缓慢增大,不痛不痒,梳头时常碰破并出血,近来出血现象增多,遂来我院就诊.
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小汗腺汗孔瘤1例
患者女,37岁.因左眼内眦下方暗红色肿块3年,加重2个月,于2004年8月3日来我院就诊.3年前患者左眼内眦处出现一褐色斑,自用药水点涂(药名不详),效果不佳,皮损缓慢增大、隆起.近2个月皮损迅速增至鹅卵石大小,不痛不痒,无出血,遂于2004年9月28日入住我院外科治疗.发病以来,患者无明显消瘦,睡眠、饮食尚可,二便正常,精神、体力佳.既往体健,家族中无类似疾病患者.
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小汗腺汗孔瘤83例临床及组织病理分析
目的:分析小汗腺汗孔瘤的临床及组织病理特点.方法:对第四军医大学2003年4月-2014年11月由组织病理确诊的83例小汗腺汗孔瘤临床及病理特点进行回顾性分析.结果:83例患者中,男48例,女35例,平均年龄(52.75±1.73)岁,皮损好发于四肢末端及头面部.临床表现多为红色或淡红色丘疹、结节及疣状赘生物.结论:小汗腺汗孔瘤临床表现多样,首诊易被误诊为化脓性肉芽肿、疣、脂溢性角化病、血管瘤等疾病,确诊依靠组织病理检查,皮损组织病理特点为嗜碱性小立方形细胞增生,肿瘤内可见有护膜的向管腔分化的结构.
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胸部小汗腺汗孔瘤1例
患者男,63岁.因胸部淡红色丘疹8年余于2015年9月22日来我院就诊.8年前患者发现胸部出现一米粒大淡红色丘疹,无自觉症状,皮损逐渐增大,周围出现毛细血管增生、扩张.近2周患者自觉患处瘙痒,因搔抓皮损,其表面偶有糜烂、出血.患者既往体健,否认家族中有类似病史患者.
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小汗腺汗孔瘤1例
患者男,52岁.因右侧足跟外侧缘淡红色结节10年于2011年8月8日来我科就诊.10年前患者无意中发现右侧外踝下方一绿豆大圆顶状隆起的结节,无自觉症状,病程中无破溃及渗液,皮损逐渐增至蚕豆大,近1年来自觉轻度瘙痒,因经常搔抓皮疹表面逐渐粗糙,偶有出血.患者既往体健,家族成员无类似病史.体格检查:一般情况好,各系统检查未见明显异常.皮肤科检查:右侧足跟外侧缘可见一淡红色结节,约蚕豆大,界限清楚,表面少许结痂(图1A),质地中等,无触痛.
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腹部小汗腺汗孔瘤1例
患者女,59岁.因左下腹部紫红色结节12年,于2010年2月1日来我科就诊.患者于12年前无明显诱因发现左下腹部一紫红色米粒大丘疹,逐渐增生成蚕豆大结节,无疼痛和瘙痒等自觉症状.患者既往体健,家族成员无类似病史.
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22例汗孔瘤临床病理分析
[目的]探讨汗孔瘤(EP)的临床及病理组织学特点.[方法]回顾性分析22例EP患者的临床病理资料及免疫组化观察、PAS染色.[结果]所有患者临床均误诊,诊断大多数为化脓性肉芽肿、软纤维瘤及疣.肿瘤组织界限清楚,由增生一致的基底细胞样立方形细胞构成,伴灶性导管分化,偶尔形成囊肿,耐淀粉酶PAS阳性,CEA、EMA导管阳性表达.[结论]EP临床表现多样化,对病程长的红色结节或疣状损害,应考虑到EP的可能,组织学上界限清楚,形态单一的小立方形基底样瘤细胞向皮下生长,整体超过旁边正常皮肤水平线,并出现导管样分化,具有诊断性意义.
