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髓外浆细胞瘤2例
例1男性,41岁.体检B超发现左肾占位.CT检查示左肾占位,考虑肾癌可能性大.X线检查未见明显异常.查体:一般情况良好,周身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:Hb 92g/L,WBC 6.5×109/L、,PLT 169×109/L.术中见肿瘤位于左肾上极,局限于肾包膜内,肾上极与胰尾关系密切,轻度粘连,腹腔及肝、脾未触及肿瘤.
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急性白血病髓外复发的18F-FDG PET/CT特点
目的 探讨急性白血病(AL)髓外复发的18F-FDG PET/CT影像特点.方法 回顾分析30例AL髓外复发患者的PET/CT,观察髓外受累的器官或组织类型、大标准化摄取值(SUVmax)及骨髓FIG摄取,比较急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)的差异.结果 16例ALL累及45个髓外器官或组织,14例AML累及29个髓外器官或组织;前者髓外病灶的平均SUVmax为7.38±4.46,高于后者的4.87±2.66(t=3.022,P=0.003).ALL患者累及淋巴结及软组织的病例数均为10例,平均SUVmax分别为6.38±3.55和10.12±5.48;AML患者累及淋巴结及软组织的病例数均为6例,平均SUVmax分别为4.82±1.43和6.60±4.58 (P均＞0.05).5例ALL髓内复发者骨髓均为多灶性摄取,5例AML髓内复发者3例为弥漫性摄取,2例为多灶性摄取.结论 AL髓外复发的18 F-FDG PET/CT影像表现有一定特点;ALL及AML的常见髓外复发部位均为淋巴结和软组织;ALL复发病灶FDG代谢活性较高;骨髓多灶性摄取对髓内复发有提示意义.
关键词： 急性白血病 髓外 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 -
类肿瘤样髓外造血的CT及MRI表现:1例报告并文献复习
髓外异位造血组织增生(extramedullary hematopoiesis,EMH)系良性病变,是骨髓造血功能不足的生理性补偿[1],可见于地中海贫血、镰状细胞性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、骨髓放疗术后等[2-3],主要发生于肝、脾、肾脏、淋巴结、纵隔、胸膜、腹膜后等[4],脊柱旁病灶占11％～15％[5].1病例资料患者女,57岁,乏力、咳嗽、呼吸困难1月余,无发热、盗汗,无皮肤瘀斑、鼻衄,皮肤无苍白,血常规示白细胞显著升高.患者20余年前因脾大接受脾切除术,曾被诊断为类白血病反应.
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髓外浆细胞瘤临床分析
目的探讨髓外浆细胞瘤的生物学行为和临床特点,以帮助临床诊断、治疗及对预后的判断.方法对40多年来笔者所在科室收治的28例髓外浆细胞瘤进行回顾性分析,其中单纯放射治疗16例(57.1%),综合治疗11例(39.3%),单纯手术1例(3.6%).结果中位随访90个月(4～280个月),2例(7.1%)局部复发,2例(7.1%)转化为多发性骨髓瘤.3、5、10年总生存率分别为92.6%、75.6%和75.6%;单纯放射治疗组与综合治疗组3、5、10年总生存率分别为93.8%、77.3%、77.3%和90.9%、72.7%、72.7%(P＞0.05).结论单纯放射治疗是治疗髓外浆细胞瘤有效的方法之一,局部放射治疗DT40Gy～50Gy后,可获得良好的局部控制率和长期生存率.部分髓外浆细胞瘤可向多发性骨髓瘤转化,故需密切观察.
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胸部髓外造血组织增生的影像表现
目的 探讨胸部髓外造血组织增生(EMH)的影像特征.方法 回顾性分析6例胸部EMH的临床及影像资料,讨论其影像特征、诊断和鉴别诊断.结果 病灶位于纵隔3例,纵隔合并胸壁3例.5例X线片表现为脊柱旁和(或)胸壁向肺野突出的类圆形阴影.6例CT平扫病变呈边缘光滑、均匀的软组织密度影,CT值38～45 HU.2例非螺旋CT增强扫描呈轻度均匀强化,CT值61～65 HU.4例16层螺旋CT增强扫描病灶呈较明显均匀强化,CT值72～83 HU.4例MRI平扫呈等T1、等T2信号,增强扫描呈轻度强化.结论 EMH的影像表现有一定的特征,X线、CT及MRI表现结合病史可协助诊断.
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1例胃浆细胞瘤失血性休克的护理体会
浆细胞肿瘤是单克隆浆细胞异常增殖性疾病.按照WHO分类,浆细胞肿瘤被分为浆细胞骨髓瘤(MM)、骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytomaofbone,SPB)和髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)[1].髓外浆细胞瘤指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,占全部浆细胞肿瘤的5％～10％.EMP可发生于任何髓外组织或器官,其中约80％发生在上呼吸道,胃肠道约占10％[2-4].本例髓外浆细胞瘤发生在胃,瘤体直径15 cm×12 cm,侵出胃壁侵犯周围组织,术后并发症多,病程凶险,护理报道较少,现将本科收治的1例结合相关文献复习报道如下.
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以髓外病变为首发症状的多发性骨髓瘤6例分析
多发性骨髓瘤(mutiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.临床表现复杂多样,常常误诊,而以髓外病变为首发症状的MM则更易误诊.本文介绍本院1992年2月～2002年10月确诊的MM中以髓外病变症状首发的6例,以提高对本病的认识.
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纵隔瘤样增生髓外造血影像学误诊讨论
髓外造血组织增生(extramedullary hematopoiesis,EMH)多见于肝、脾、淋巴结,而发生于纵隔的瘤样增生髓外造血极少见,是一种罕见的特殊的良性病变,手术切除预后良好.由于其无典型临床症状,临床对该病的影像学表现认识不充分,亦易造成误诊.现将我院经手术病理证实的纵隔瘤样增生髓外造血1例并结合近年来有关文献复习讨论如下,以提高对此病的认识,减少误诊.
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多发后纵隔髓外造血1例
病例 男,36岁.胸背部疼痛1月入院.无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短等症状.行CT扫描:于下胸段脊柱旁见多个大小不等丘形隆起,呈实状、软组织密度,密度均匀,CT值28HU,其中大者位于T8.9水平脊柱右侧,大小约4.3cm×2.3cm×3.5cm,边缘光整,临近骨质未见破坏(图1,2);与膈下见肝、脾肿大(图3).
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胸内脊柱旁髓外造血的影像表现
目的:探讨胸内脊柱旁髓外造血(EMH)组织增生的影像表现,以进一步提高对本病的影像学诊断.方法:对6例经病理证实的EMH的胸部影像资料进行回顾性分析.结果:6例胸内脊柱旁EMH的影像表现为两侧脊柱旁沟对称或不对称分布的等密度(信号)软组织肿块影,病变边缘光滑,CT上密度均匀.MRI上信号均匀,T1WI为等信号, T2WI呈稍高信号,相邻椎体骨小梁增粗.增强扫描病灶明显均匀强化.结论:胸内脊柱旁EMH具有较特征性的影像表现,结合贫血病史可作出正确诊断.
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后纵隔髓外造血细胞瘤样增生的影像诊断
髓外造血细胞瘤样增生是一种发生于骨髓腔外的造血细胞增生现象,系良性病变.且多发生于肝、脾、淋巴结等器官、组织.发生于纵隔的病例极为罕见,且多表现为瘤样增生,常被误诊为神经源性肿瘤.
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椎管内髓外室管膜瘤的诊断及外科治疗
目的 探讨椎管内髓外室管膜瘤的诊断及外科治疗的特点.方法 回顾性分析我院收治的7例椎管内髓外室管膜瘤患者的临床表现、影像学特征、外科治疗及疗效.结果 椎管内髓外室管膜瘤主要位于圆锥马尾部,临床表现不一,通常进展缓慢.常见有腰痛、下肢痛、感觉减退、肌力减退、括约肌功能障碍等临床表现.MRI常见特点:肿瘤较大,形态不规则,边界较清,T1等或稍低信号,T2高信号,几乎均可强化且多数均一强化.髓内肿瘤上端可有囊变和脊髓空洞形成.本组7例患者均经手术治疗,5例患者术后症状明显好转,1例有所好转,1例术后出现肌力下降.其中1例术后5年复发.结论 根据临床表现结合影像学检查可作出定位诊断,但术前定性诊断困难.显微外科手术是治疗椎管内髓外室管膜瘤的有效方法.
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髓外浆细胞瘤2例报告
髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)在临床上极少见,现将我院2005年收治的2例髓外浆细胞瘤报告如下.1资料例1,女性,68岁,因鼻出血1年,鼻塞半年"入院.患者2004年5月无诱因出现鼻出血,量多,色鲜红,可自止.近半年来感鼻阻,流清涕,在当地医院诊为"鼻息肉",未治疗.2005年7月29日因鼻阻加重,在当地医院行"鼻息肉摘除术",术后病检"(右鼻腔)髓外浆细胞瘤(中度恶性)".免疫组化:LCA(++),CD45RO(部分+),CD3(-),CD20(-),CKAE3(-),HMB45(-),CD56(+).遂于2005年9月5日入我院行术后放疗,设鼻前品字野,DT40Gy/(20F·4w).随访至今未复发.
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髓外浆细胞瘤临床病理特点和研究进展
髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是一种少见肿瘤,在浆细胞恶性肿瘤中不足4%[1].自1905年Schridde[2]首次报道并描述以来,国内外屡有报道.但以形态描述和临床病理回顾性研究为主.近年来,随着免疫组织化学染色和分子生物学技术的应用,EMP的研究进入了一个新的阶段.
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髓内外固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究
[目的]比较髓内固定股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和髓外固定包括动力髋螺钉(DHS),股骨近端解剖锁定钢板3种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效.[方法]对2004年3月～2009年9月收治的258例分别接受DHS、PFNA、解剖锁定钢板手术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析,其中男99例,女159例；年龄61～96岁,平均(76.4±5.4)岁.骨折AO分型:31 - A1型114例,31 -A2型88例,31 -A3型56例.其中DHS组109例,PFNA组86例,解剖锁定钢板组63例.对3组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较.[结果]258例患者术后获12～ 36个月(平均22.6)个月随访；随访期间无死亡病例.PFNA组手术切口长度较DHS组及解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P＜0.05).DHS组、PFNA组、解剖锁定钢板组手术时间平均分别为(82.6±15.3) min、(69.4±10.4) min、(76.8±11.2) min,出血量平均分别为(314.2±68.2) ml、(162.2±46.5)ml、(210.5±80.2) ml,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).PFNA组平均住院天数、术后负重时间较DHS组及解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P＜0.05).3种内固定术后骨折愈合时间及1年优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]3种手术治疗方式均有各自的优缺点,DHS适应于稳定型的骨折；PFNA适用于骨质疏松的不稳定型骨折和合并症较多的患者,其下床活动较早；对于严重骨质疏松的粉碎性骨折,可以选用解剖锁定钢板,术后要适当延迟下地负重时间.
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扁桃体髓外浆细胞瘤1例
髓外浆细胞瘤(EMP)是较为罕见的一种恶性单克隆浆细胞病变.占所有肿瘤的3%～5%,好发于男性,其确诊需要比较全面的实验室检查和辅助检查,治疗手段主要是放射治疗、手术和化疗等.近年来国内外有些许病例报道,现将我院诊治的扁桃体浆细胞瘤患者1例报道如下.
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伴11q23/MLL基因重排急性淋巴细胞白血病短期内广泛髓外、髓内复发1例并文献复习
急性淋巴细胞白血病(ALL)复发以骨髓复发为常见,首先出现髓外复发者相对少见,且髓外复发部位以中枢神经系统、睾丸、卵巢及皮肤等为主.本文报道1例伴11q23/混合系白血病基因(MLL)重排的ALL短期内广泛髓外(淋巴结、肺、骨骼、肌肉、椎管)复发,继而出现骨髓复发的患者.
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椎管内罕见支气管源性囊肿1例报告
1病例资料患者,男,49岁,因"背部疼痛1周,右下肢麻木2 d"入院.入院查体:神志清楚,发育正常.双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反应灵敏.颈无抵抗.脊柱四肢无畸形.右下肢膝关节以下浅感觉减退.四肢肌张力正常,肌力V级.生理反射存在,病理反射未引出.既往无颈部手术史.颈部MRI增强扫描示,颈7～胸1椎体椎管内髓外占位性病变.
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后纵隔髓外造血组织瘤样增生的影像诊断
目的:探讨后纵隔髓外造血组织瘤样增生的影像表现.方法:结合文献,回顾性分析我院7例经病理证实的后纵隔髓外造血组织瘤样增生影像表现.结果:6例CT和MRI扫描表现为双侧中下段胸椎旁多发结节状软组织肿块,例CT显示右后纵隔占位,肿块边缘光滑,密度均匀;MRI上呈等T1信号和等长T2信号,增强后明显均匀强化,增强曲线呈速升缓降型.结论:后纵隔髓外造血组织瘤样增生的影像表现有一定的特点,结合临床病史,可作出影像学诊断.
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椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断与鉴别
目的 探讨MRI对椎管内神经源性肿瘤和脊膜瘤的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析了20例经手术和病理证实的椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI表现,其中神经鞘瘤10例,神经纤维瘤3例,脊膜瘤7例,采用GE3.0T磁共振仪进行扫描.结果 肿瘤的发生部位、与硬膜面的夹角、囊变坏死、强化方式及硬膜尾征在神经源性肿瘤(神经鞘瘤和神经纤维瘤)和脊膜瘤间存在明显差异,两组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);神经源性肿瘤与脊膜瘤T1WI信号无明显差异;神经鞘瘤T2WI信号多不均匀;脊膜瘤T2WI多呈等或稍高信号,若发生钙化,则T1WI、T2WI呈低信号改变.结论 神经源性肿瘤和脊膜瘤都有特征性MRI表现,MRI是临床诊断和鉴别诊断神经源性肿瘤和脊膜瘤的重要手段.
