首页 > 文献资料
-
1例颈段巨型哑铃形神经纤维瘤围手术期护理
神经纤维瘤是椎管内肿瘤中常见的一种良性肿瘤,好发于髓外、硬膜内,多生长在神经根及脊膜,尤其多见于脊神经后根.我院于2001年3月5日至4月16日收治1例颈段巨型哑铃形神经纤维瘤患者,经积极术前准备,精心手术,术后精心治疗与护理,痊愈出院.
-
先天较广泛性神经血管性病变的MRI表现
目的 探讨先天较广泛性神经血管性病变的MRI表现.方法 回顾分析6例经手术病理或DSA等证实的先天较广泛性神经血管病变的低场MRI资料.结果 5例为累及盆部及下肢软组织的血管瘤.MRI表现为T1WI及T2WI均呈迂曲、扩张、不规则的条状流空信号及不同程度的T1WI低(少许高)T2WI高混杂信号,有强化.1例为累及腹盆腔、腹股沟、腰背部及下肢对称性的广泛性神经纤维瘤病,MRI表现为沿神经血管链走行囊串样T1WI低T2WI高信号灶,内伴点状或结节状中等信号灶.结论 认识先天较广泛性神经血管性病变的MRI表现特征对诊断具有重要意义.
-
神经纤维瘤病的CT诊断
胚胎发育的早期,胚胎背侧正中线的外胚层细胞逐渐增厚,形成神经板,胚胎第3周时,神经板的两侧向背侧隆起,形成神经嵴,中间再凹陷形成神经管,以后神经管发育为脑、脊髓等,而部分神经嵴以后发展为外周神经;神经管的一部分则演化为视泡,进而发育为眼球.胚胎表面的外胚层衍化成皮肤等组织状、痣状雀斑.这些疾病多表现有家族聚集倾向,其中一部分已明确为遗传性疾病,尤以常染色体显性遗传方式居多.目前已知该类疾病多达四十余种,常见的包括:
-
胃肠间质瘤组织中Hpa表达与螺旋CT征象的相关性研究
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外的间叶源性肿瘤.螺旋CT可以在较多征象上检测胃间质瘤的恶性程度,对临床早期诊断和治疗以及评价预后具有重要的指导价值;乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)在肿瘤细胞侵袭中起着极其重要的作用,与肿瘤转移之间的关系也日益受到关注,有关Hpa与肿瘤关系报道较多,但在GIST中报道尚少见.
-
罕见的巨大神经纤维瘤1例
病历资料患者,女,53岁,于15岁左右发现左侧腰腹部有肿块,无痛,未引起重视,之后肿块逐渐增大,凸出皮肤生长并悬吊于左侧腰腹部,现因影响生活劳动而就诊.患者一般情况可,查见左侧腰腹部有约40cm×33cm×7cm大小肿块,悬吊状凸出皮肤,肿块局部有溃烂,表面有色素沉着,活动可(见图1),肿块局部痛觉减退.于胸背部可见多个约2cm×2cm肿块,均凸出皮肤生长,局部色素沉着,活动可,质软.询问患者后其二子胸背部有肿块,手术后证实为神经纤维瘤.
-
小针刀致右前臂背侧外伤性神经瘤1例
患者,男性,64岁,因长期慢性劳损感右前臂酸痛1年.在当地县医院就诊,诊断"右桡侧伸腕肌腱炎”,给予小针刀治疗.术后发现局部疼痛症状未解除.疼痛异样,逐渐出现一肿块,局部感觉过敏,触之有放电样传导.小针刀后至今近4月,肿块向皮表突起.因疼痛及症状加重影响生活,故来本院医治,门诊及入院诊断:"右前臂背侧神经瘤”.入院后查体:见右前臂中下1/3背侧,有一直径1cm隆起,触之感觉过敏,向上臂有放电感,手腕活动时牵拉痛.择期在臂丛神经阻滞麻醉下行瘤体切除术.术中见肿块外有二层包膜,周围见疤痕粘连,瘤体大小约1cm×1cm×1.5cm呈类球形,表面光滑,呈白色,质地中,远端有一条直径为0.5mm神经发出,支配桡侧腕短伸肌.切除瘤体并送病理.术后第一天患者自述症状消失.一周后病检结果:"神经纤维瘤”.
-
多发性神经纤维瘤中医治验
神经纤维瘤病(Neurofihromatosis,NF)是以多发性神经纤维瘤和皮肤色素斑为特征的遗传性疾病,起源于神经上皮组织,主要累及皮肤、周围神经及中枢神经系统,是神经皮肤综合征的一种,多伴有皮肤、内脏和结缔等多种组织病变.本病临床表现多种多样,病变可累及人体多个系统和部位.目前,现代医学治疗以手术切除为主,但仪限于单个巨大瘤体,以及引起疼痛、机能障碍和趋于恶性变的肿瘤群,且术后复发率较高,对多发性的更是束手无策.笔者近年来跟随北京中医医院皮肤科陈可平主任医师临证,陈师根据中医理论运用纯中药治疗本病数例,收效满意,现举1例介绍如下,供同道参考.
-
收肌管内隐神经纤维瘤致隐神经卡压症1例
1 临床资料患者,男性,45岁.右小腿内侧及足内缘疼痛、麻木14 a.症状在静息时明显加重,伴右小腿与足发凉.按腰椎病保守治疗多年,接受腰部手术治疗1次,无效.专科查体:腰部见手术瘢痕,无压痛叩击痛等阳性体征;小腿肌力正常;隐神经支配区痛觉减退;右大腿下部内侧(收肌管投影处)神经叩击征阳性,沿隐神经放射,静息症状加重时;右足背动脉搏动较左侧减弱至消失.腰椎MRI显示多节段退变,无明显椎管狭窄.右大腿下部内侧超声提示小的实质性肿物,压迫股动脉,影响血流.入院诊断:隐神经卡压症或肿瘤.于硬膜外麻醉下行右收肌管内肿物切除术.
-
枕部色素性神经纤维瘤1例
患者女性,43岁.30余年前发现头颈部包块,近年来感包块进行性增大,无明显红肿及压痛.查体:枕颈部可触及5 cm ×5 cm大小包块,质地较软,表面可见黑色素沉着,无压痛,活动度可,与周围组织分界尚清.B超示颈项部皮下见一大小5.2 cm ×1 cm稍低回声团,边界欠清,内回声不均,未见明显血流信号.MRI示上颈部约C2 ~4椎体水平背侧皮下脂肪局部不连续,可见不规则等T1等T2信号.肿块信号欠均匀,边界欠清,6.5 cm ×3 cm x2.1 cm大小,位于皮下脂肪层内,邻近颈背部外层肌肉,相邻肌肉信号无明显异常.
-
胃肠道间质瘤
胃肠道间质瘤是胃肠道常见的间叶性肿瘤.该肿瘤由梭形或上皮样细胞组成,80%~100%表达CD117(KIT).GIST主要发生于老年人,常见部位有胃(60%~70%)、小肠(20%~30%)、结肠和直肠(5%)及食管(<5%).该肿瘤可不同程度的表达CD34、SMA、S-100;并可见KIT基因11号外显子的活跃突变.该肿瘤有良恶性.诊断GIST需除外真正的平滑肌肿瘤、神经纤维瘤及自主神经瘤.
-
具有假菊型团结构的树突样细胞神经纤维瘤(DCNP):一种形态独特尚未认识的神经纤维瘤变异型18例报道
-
1例巨大神经纤维瘤患者的护理
神经纤维瘤是临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤,它发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织,神经干和神经束端的任何部位都可发生.既可单发也可多发,多发于躯干,有时也出现于四肢及面部,以病变部位出现牛奶咖啡斑为特点.我院2005年3月26日收治了1例巨大神经纤维瘤的患者,现将其护理报告如下.
-
肢体的外周神经鞘类肿瘤的高频超声表现
目的:探讨肢体的外周神经鞘类肿瘤的高频超声图像特征.方法:用高频超声检查了肢体的外周神经鞘类肿瘤6例,其中4例为神经鞘瘤,2例为神经纤维瘤.结果:神经鞘瘤和神经纤维瘤的超声表现是:两者都为实性低回声肿物,卵圆形,边界清晰,并可见肿物与神经纤维相连.高频超声还可发现神经纤维瘤的中心部有神经出入,而神经鞘瘤则无此现象.结论:高频超声很容易观察到肢体较大的神经干与神经类肿物相连,根据肿瘤与神经不同的连接方式帮助鉴别神经纤维瘤和神经鞘瘤.
-
超声自动容积扫描系统在外周神经源性良性肿瘤临床诊断中的应用价值
目的 探讨超声自动容积扫描系统(AVSS)在外周神经源性良性肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 对36个经病理证实为外周神经源性良性肿瘤的AVSS及常规灰阶超声影像资料进行回顾性分析,对比两者的诊断符合率以评估AVSS冠状面图像在诊断中的价值.结果 AVSS对于病变的大小形态、内部结构及毗邻关系等特征的显示皆优于常规灰阶超声.与病理结果比较,AVSS对于神经鞘瘤的诊断准确度(20/23,86.96%)明显高于常规灰阶超声(13/23,56.52%) (P=0.031);对于神经纤维瘤的诊断准确度(12/13,92.31%)亦高于常规灰阶超声(7/13,53.85%) (P=0.044).结论 AVSS冠状面图像能为诊断神经源性良性肿瘤提供更多依据,为治疗和手术提供更多信息.
-
胎儿胸壁神经纤维瘤的超声所见1例
孕妇,孕27周,行常规超声检查:妊娠子宫,宫内可见一胎儿,头位,双顶径6.7c m. 股骨长5.0cm.胎心搏动规律,胎心率144次/分,脊柱连续完整,于羊膜腔内见一6.5cm× 8.4cm液性暗区,形态规则,边界欠清,内见多条分隔光带,其内液性暗区透声性好,后方增强效应.并与胎儿胸部关系密切,与胸壁边界不清(图1).胎盘羊水未见异常.超声诊断 :1.宫内妊娠.单胎头位;2.羊膜腔内巨大囊性包块(来源于胎儿胸壁).一周后引产出一死婴,胎儿左前胸有一约9cm×10cm囊性包块.病理结果:胎儿左前外侧胸壁神经纤维瘤, 囊性变,粘液变,并侵犯皮下组织与胸大肌.
-
B超诊断腰背部神经纤维瘤1例
患者男,26岁,发现腰背部肿块4月,逐渐增大,压痛渐明显.查体:见腰部大片褐色素沉着,占腰部面积的70%,腰中央隆起处触及一包块12 cm×10 cm,质软.超声多普勒高频探头检测;在胸12-腰3.4椎间见100 mm×21 mm×80 mm不均质的低回声块,境界尚清楚,有包膜,整个外形纵、横切均呈"v"字形,内部血流丰富,基底部见两条动脉血流引入(因两条动脉血管不在同一切面内,图中仅见一条动脉血流),大血流峰值流速1 m/s.提示:腰背部不均质低回声包块:(1)神经纤维病可能;(2)脂肪瘤?手术所见:肿块与周围组织粘连,为实质性,中等硬度,大小为12 cm×6 cm,深度自皮下筋膜至肌膜.病理诊断:腰背部神经纤维瘤,血管较丰富,有出血.
-
超声诊断胎儿口腔肿瘤1例
孕妇,21岁.孕1产0.孕27周.来我院彩超室常规孕检.彩超显示:胎儿双顶径7.2 cm,股骨长5.0cm,胎心135次/min,前壁胎盘、菲薄.前水深径15.0cm.胎儿脊柱连续完好,四肢显示正常.面部扫查:可探及双眼眶及部分鼻部轮廓,口唇不显示,于该部位可见一大小约8.9 cm×7.4 cm不均质实性肿物,形态不规则,突出口腔之外(图1).彩超诊断:(1)中期妊娠;(2)单活胎;(3)胎儿畸形(口腔肿瘤).引产后病理诊断:神经纤维瘤(口腔肿瘤).
-
腰骶部神经纤维瘤超声表现1例
患者男,34岁.20年前自觉腰骶部有肿物如成人拇指大小,无红肿,无疼痛,无皮肤破溃,无下肢麻木.肿物逐渐增大,至今约2拳头大小.外科情况:腰骶部见一圆盘状隆起肿物,大小约25 cm×25 cm,表面皮肤无色素沉着、无溃烂.
-
左髂窝孤立性神经纤维瘤的超声表现1例
患者,男,36岁,因左下肢憋胀、隐痛7个月,同时左下肢静脉曲张来诊.肛诊:直肠左侧壁、后壁可触及质硬结节.CT示左下腹及盆腔不规则肿物、密度不均,边界清,左侧髂血管被包裹于肿瘤内,膀胱受压、右移.超声所见:左髂窝区探及一巨大实性低回声偏强不均质肿块,约11.3cm×7.4cm,边界清,肿块中心部位呈中等偏强回声,周围为低回声区不规则相间(图1).左髂外静脉受压.超声诊断:左髂窝实性占位病变,考虑来自腹膜后神经源性肿瘤.手术所见:肿瘤位于下腹腔,伸入盆腔,表面光滑,呈分叶状,质硬,与降结肠、膀胱紧密粘连.左髂外动脉及左股神经包裹其中,左髂外静脉受压明显.行肿瘤剥离切除术和髂外动脉切除人工血管移植术.病理诊断:左下腹孤立性神经纤维瘤.
-
胎儿后纵隔神经纤维瘤表现1例
患者女,22岁.孕1产0,孕36周,孕早期无患病服药史,无X线接触史;孕早期曾从事橡胶工作.因外院诊断羊水过多来诊.使用仪器为西门子S-2000.常规扫查各脏器均未发现明显异常,胃泡可显示且大小正常,胎儿生长曲线正常,仅见羊水液性无回声区范围广泛,测羊水指数为24.0 cm,大深度8.1 cm;后经多次反复、非常规切面扫查,在右侧肺尖、上、下腔静脉后上方,靠近脊柱处探及一4.6 cm×3.8 cm实性团块,边界清晰,内回声中等偏强,光点粗大、分布不均匀(图1)CDFI:其周边可见条状彩色血流环绕,内部可见星点状彩色血流信号.超声提示:胎儿右侧肺尖上方实性包块,考虑右侧后纵隔肿瘤,羊水过多.引产后证实:右侧后纵隔、肺尖上方粉红色较硬实性肿块,包膜完整,向后压迫食管,影响胎儿吞咽羊水,致羊水过多;病理诊断为神经纤维瘤.