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声学造影及相关技术在肾肿瘤中的应用
自从1968年Gramiah第一次描述声学造影剂以来,人们一直致力于研究各种声学造影剂及造影方法,目前声学造影的应用领域已从心脏延伸到心外器官,在腹部脏器中的应用研究以肝肿瘤为主要研究对象.超声是诊断肾肿瘤的首选方法,以往肾肿瘤良恶性的鉴别主要靠灰阶回声强弱,缺乏特异性.研究表明声学造影可增强肿瘤及肿瘤内血管显像,提高肾肿瘤的检出率,评价肾肿瘤血供特点及血供丰富与否,有助于肾肿瘤的诊断与鉴别诊断.本文综述声学造影在肾肿瘤中的研究进展.
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VEGF及其抗血管生成治疗的研究进展
近年来随着对实体肿瘤内部血管生成和功能认识的增加,人们对肿瘤的发生、发展和转移有了更进一步的认识.大量促血管生成因子及抗血管生成因子的发现使学者们意识到肿瘤内血管的生长具有可调节性.血管内皮生长因子(VEGF)是其中起主要作用的细胞因子,大量针对VEGF的抗血管生成药物开拓了治疗肿瘤的新途径.目前,多种药物正处于临床前期和临床期试验过程.现将就VEGF的结构、功能、表达调节、抑制剂的临床应用及研究进展做介绍.
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口腔鳞癌增殖活性和微血管密度与平阳霉素化疗的关系
我们在口腔鳞癌的活检标本上采用LSAB免疫组化方法,观察增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)和肿瘤微血管密度(tumor microvessel density, TMD)与平阳霉素化疗敏感性的关系。 1.材料与方法:选择PYM化疗前有活检标本的口腔鳞癌患者35例,年龄34~69岁,平均50岁。采用HE染色和LSAB免疫组化染色,PCNA(PC10)工作浓度为1∶100,CD31为1∶30。PCNA指数(PI)、有丝分裂指数(MI)的定量是采用Haapasalo的容积校正的方法(网格面积为0.062 5 m2),以每平方毫米肿瘤细胞中阳性细胞数来表示。TMD定量是以明显分离的棕黄染色的单个内皮细胞或内皮细胞簇作为一个血管计数,在200倍镜下(网格面积为0.25 m2)计数3个视野,取其平均值, 再除以网格面积,它表达为每平方毫米肿瘤内血管的个数。
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前列腺癌常见血管生成相关因子表达及其影像学评估的研究近况
研究表明,实体性肿瘤的某些生物学特性,如肿瘤的发生、发展、浸润和转移,依赖于肿瘤内血管的生成[1].目前对血管生成因子的研究已经从基础向临床应用深入,为临床肿瘤的诊断及治疗提供参考指标,并为肿瘤的防治提供了新的思路.
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卵巢良、恶性肿瘤中血流特点的研究
本研究利用经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)检测卵巢肿瘤内血管位置、能量图分布以及血流频谱移动图(以下简称频移图),旨在了解卵巢良、恶性肿瘤的血流特点。
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宫颈癌预后因素研究现状
影响宫颈癌预后的临床病理因素已知有临床分期、肿瘤组织学分级及盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移的有无.上述预后因素已被公认,其它尚有原发肿瘤体积的大小、宫颈间质浸润深度、肿瘤生长方式、病理类型、肿瘤内血管及淋巴管内瘤栓及是否进行规范化治疗等等.近年来有关肿瘤内微血管密度及其血管生成因子表达、肿瘤乏氧程度对预后的影响研究颇多.
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彩超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌28例
我院自2000年7月采用彩超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌28例,35个病灶,近期取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组28例,均为我院住院病人,其中男21例,女7例,年龄27~68岁,平均48岁,病程长3年,短21天,28例肝癌诊断均经B超或CT引导下活检证实,23例为单发病灶,5例为2个以上病灶,大病灶为113mm×98mm×111mm,小病灶为17mm×16mm×14mm.1.2 治疗方法采用南京启亚MTC-1000型微波治疗仪,输出功率0~100W,连续可调(电脑预置)微波频率2450MHz.彩超仪采用西门子sienna及惠普HP8500,探头频率3.5MHz.首先二维超声确定肿瘤所在部位,大小,形态,内部回声及周围组织结构,彩色多普勒血流显示(CDFI)观察肿瘤内及周边的血流情况,仔细寻找肿块内及周边血管,特别是动脉血管.确定穿刺点,进针方向,尽量避开肝内胆管及肝门静脉主干支.消毒,布巾,局麻后在穿刺点作2mm左右小切口,在超声图像引导下14G套管针经皮穿刺到肿瘤中心及肿瘤内血管丰富区或肿瘤周边动脉血管处,有11例在肿瘤内及周边各置入1枚14G套管针,拔出引导针芯,放置微波天线针,随后套管针后退10~20mm,使微波天线裸露在病灶内,选择辐射功率及时间,一般选择60W,180sec,酌情可重复作1次,稍等冷却,一并拔出微波天线针及引导针套,完成整个治疗过程,每例病人相隔1周治疗1次,每例2~4次.
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肝局灶性结节增生的影像诊断现状
局灶性结节增生(FNH)是继血管瘤后第2种常见的良性局灶性肝实质性病变。主要见于20~50岁的妇女,少数也见于儿童。现认为其病因是肝动静脉血管畸形,引起周围肝组织假瘤样增生。其形态特征是中央瘢痕形成以及供应肿瘤的动脉(所谓“供血动脉”)在瘢痕中走行,它们是这些呈放射状排列的肿瘤内血管的来源。用影像方法可以特征性地显示FNH轮辐状走行血管的离心性血供、肿瘤实质动脉期强化、无钙化、无肿瘤包膜以及中央瘢痕特征性的增强。这些特性知识有利于区别FNH与其它富血管的有瘢痕形成倾向的局灶性肝脏病变,如肝细胞腺瘤、大海绵状血管瘤、肝细胞癌和纤维层状癌或转移瘤。联合使用(多普勒)超声和三期CT来进行FNH的诊断和鉴别诊断。用动态MRI可以确诊FNH。血管造影术由于其创伤性,以及不同的闪烁扫描方法由于其敏感性和空间分辨力受限而对FNH的诊断已无意义。对未显示FNH典型表像的病变必须进一步行活检和组织学检查。摘自Fortschr Rntgenstr 2000,172∶727-738
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彩色多普勒在肿瘤血管血流动力学检查上的应用
肿瘤血管微循环的病理基础肿瘤是血管依赖性生长的,其生长经历了两个时期[1,2]:血管前期(无血管期)与血管生长期.血管前期肿瘤生长缓慢,体积小;进入血管生长期,肿瘤迅速生长,肿瘤内血管大量生成.此时肿瘤内的血管有2种[3]:一种为来自宿主延伸至肿瘤的血管以及肿瘤内残存的肿瘤化的宿主血管;另一种为在肿瘤血管生成因子(tumor angiogenesis factor,TAF)作用下而生成的肿瘤血管.
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原发性鼻腔鼻窦血管外皮肉瘤1例报告
病例报告:患者男,34岁,干警,因右侧鼻腔反复出血2月余,于1998年11月27日入院.无鼻腔疼痛、鼻阻塞、头昏、头痛.鼻腔检查见右侧下鼻道有一淡紫红色新生物,约1.5cm×0.8cm,1%麻黄素不能使之收缩,下鼻道内有血迹.左侧鼻腔粘膜红润,通气可.鼻咽部正常.新生物活检报告为"右鼻腔纤维血管瘤",遂于12月9日在全麻下经右上颌窦行同侧鼻腔外侧壁新生物切除术,术中未见骨质破坏,上颌窦内粘膜光滑.术后病理诊断为"右鼻腔血管外皮肉瘤(T1N0M0)".行放疗,照射剂量为36Gy,内照射剂量为24Gy.1999年6月因右侧硬腭持续性疼痛,伴回吸涕血,无发热、头痛、面部麻木,于7月8日再次入院.查体:右下鼻甲肿胀,右鼻底隆起,右鼻腔狭小,对应的硬腭部压痛,粘膜完整.CT示右鼻腔上颌窦新生物,侵蚀右上颌窦内侧壁、前壁.7月21日予中子刀治疗2次,剂量为5Gy,1次/周.于8月3日在全麻下行气管切开术、面中部翻掀扩大上颌骨切除术.术后1个月硬腭切口处新生物生长,活检报告证实为肿瘤复发,继续予中子刀治疗及外照射,表阿霉素化疗.7个月后因感染和全身衰竭死亡.光镜显示:肿瘤内瘤细胞弥漫排列,不作巢状,瘤细胞大多呈梭形、卵圆形或多角形,胞核大,染色深,异型性显著.胞核染色质呈细颗粒状,多集中在核膜下,核仁不明显,可见病理性核分裂相.肿瘤内血管丰富,有薄壁血管分支,瘤细胞多围绕血管呈放射状排列.瘤细胞胞浆常呈嗜酸性.瘤组织中有出血坏死及一定数量的炎性细胞浸润.病理诊断为血管外皮肉瘤.组织化学检测:Gomori网织纤维染色示网织纤维丰富.SP法免疫组化检测:Vimtin(++),CK(-),S-100(+),Des(-),CD34(+),SMA(-).