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HM-W1A型经皮微波凝固肿瘤治疗仪的研制
通过HM-W1A型经皮微波凝固肿瘤治疗仪的研制,我们探索出扩大微波凝固范围、改善凝固形态的有效途径,使该疗法更有利于对较大瘤体实施治疗,从而达到减少穿刺次数、提高肿瘤根治率的目的.
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微波治疗技术应用进展
叙述了微波治疗技术从20世纪40年代开始的发生、发展过程.从开始阶段的以理疗为主发展到目前的在医学(包括消化科、皮肤科、五官科、泌尿科、肛肠科、肝胆科、脑外科、妇科、理疗科、肿瘤科、计划生育等)上的多种应用.微波治疗技术的进展和微波辐射器的进展紧密相连.辐射器由腔外辐射器发展到腔内辐射器,再发展到微波手术刀、穴位辐射器、微创型腔内辐射器.为了保证疗效,在微波治疗技术中还必须引入测温技术、自动控制技术并选择合适的微波工作频率.
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房颤微波消融天线研究现状
微波消融是治疗房颤效果显著的新方法,但其技术尚不成熟.微波治疗系统中关键、难解决且直接影响疗效的是制造高效稳定的微波天线.本文介绍了房颤手术的原理、微波作为其能源的优势、微波消融原理,以及微波消融系统的构成,重点介绍了微波消融天线的结构、特点及研究现状,并对其发展进行了展望.
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钳式微波天线治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
我院采用钳式微波天线,治疗呼吸暂停综合征患者150例,现报告如下.
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微波消融热场分布的研究进展
微波消融在肿瘤治疗中逐渐得到重视,但包括热场分布在内的一些关键技术还有待解决,热场分布是微波消融领域重要的研究方向之一. 微波消融区域准确的热场分布与能否达到有效肿瘤杀灭域值温度相关,是保证微波消融疗效的关键. 微波消融在热场分布领域存在适形难、温度场模拟及测温不准确等问题,近年在微波天线设计改进、不同微波发射频率及功率和时间组合、温度场模拟、测温技术开发方面取得研究进展改善了热场分布.
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超声引导下经皮微波凝固治疗肾肿瘤1例
患者女,38岁,1年前体检发现右肾中极占位性病变,超声、CT诊断为右肾血管平滑肌脂肪瘤.病程中无血尿、尿频、尿急等症状,随访1年中肿瘤略有增大, 患者坚决要求治疗.超声检查示右肾中极 1.3 cm×1.0 cm高回声肿块, 边界尚清,肿瘤向外略突向肾被膜,但并不突向肾盂(图1).彩色多普勒示肿瘤内未见明确血流信号.术前血、尿常规及肝、肾功能检查均未发现异常.微波治疗前行超声引导下活检,病理组织学诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤.局麻下14 G (PMCT)引导针穿刺经肿瘤中心达底部,拔出针芯后放入微波天线,退出引导针使微波天线尖端裸露约 3.7 cm.微波辐射前分别于瘤周左右两侧放置2根测温针.微波辐射功率开始选择50 W,作用100 s后由于瘤周温升仅5 ℃,遂提高功率至60 W,至测得的瘤周温度达到60 ℃时方予以停机, 微波作用时间总共310 s.术后第1次尿行尿常规检查, 镜下红细胞30~35个/高倍视野, 无蛋白及白细胞, 第2次尿检红细胞镜下25~30个/高倍视野,以后逐渐减少,第4 d尿检完全正常.治疗后一直无肉眼血尿.治疗后3 d、7 d超声检查,治疗区呈不均质强回声,微波凝固范围为 2.3 cm×1.9 cm(图2),无被膜下血肿,无肾门血管损伤及尿漏等严重并发症发生.术后1个月CT增强扫描示瘤内未见明确血供,呈完全性凝固性坏死.
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微波治疗口底癌并发术后出血病人的观察及护理
微波固化是近年应用于外科临床的一项现代新技术,它不仪可直接杀伤癌细胞,其抗肿瘤作用与手术切除相似[1],而且抗肿瘤免疫效应较手术切除有益[2]。微波治疗口底癌,克服了常规手术治疗的手术创面大、时间长、出血多、影响外观等缺点。我科自1989年10月-1998年10月采用微波固化技术治疗口底癌病人54例,效果满意。现将其临床观察及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组54例,男46例,女8例,年龄42岁~68岁,全部经病理学确诊。微波治疗后10 d~14 d育28例出现不同程度的肿瘤坏死脱落出血,1例经抢救无效死亡。1.2 出血原因微波治疗是利用微波辐射的原理,根据病灶大小选用2 cm~3 cm长的微波天线分次插入需治疗的部位,发射微波,产生电解热。输出功率60 W~90 W,持续时间30 s~60 s,使肿瘤组织凝固、坏死。治疗后10 d~14 d凝固坏死的组织痂皮发生脱落,
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冷水循环型微波热疗治疗肝癌患者的并发症及护理
肝癌是常见的恶性肿瘤,首选的治疗方法是手术切除,对于失去手术时机或不能耐受手术者,近年来国内外相继采用冷循环微波热凝固治疗,即在超声或CT引导下经皮穿刺将微波天线置入肿瘤内进行治疗.其原理是利用60℃以上的高温直接造成肿瘤细胞的热凝固性坏死.
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置入式阵列天线微波高温灭活治疗骨肿瘤研究中的科学思维方法
我科在范清宇教授的亲自领导下,首创微波天线内置式加化疗、免疫治疗骨肿瘤的综合疗法,取得了令人满意的成果[1],回顾这一历程,除了先进的技术和现代化设备之外,科学的思维和方法也起着关键性的作用.
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超声引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌11例报告
我院自1999年4月在自制肝肿瘤微波治疗仪成功实验研究[1]的基础上,将该技术治疗肝癌11例(微波作用19个病灶),近期疗效较满意,现报告如下。资料与方法 一、资料:本组11例,男8例,女3例;年龄35~76岁,平均56岁;病程长7年,短14天。原发性肝癌4例(4个病灶),转移性肝癌7例(15个病灶)。 二、方法:使用Acuson128(Aspen)及Hp-8500彩色超声波仪,探头频率 2.5~5.0MHz。肝肿瘤微波治疗仪微波频率2450MHz,功率0~100W可调。首先对拟治疗病人术前超声观察肝癌所在部位、大小、内部回声及周边组织结构关系,测量瘤体大小,通过CDFI及CDE观察病变区血流分布情况,测量瘤体周边及瘤内血流速度。其次确定穿刺点、进针方向及角度。左肝肿瘤一般在剑突下进针,右肝肿瘤从右腋前线第7、8、9肋间进针。局麻后在皮肤穿刺点作约2mm小切口,在B超引导下,经专用穿刺附加器确保进针方向及角度,当声像图显示引导针在拟治疗肿瘤中心时,外抽引导针芯,植置微波天线针,随即外移引导针套1~2cm,使微波天线裸露在病灶中心,选定辐射功率及时间搭配组为60W、180s为佳条件发射微波,酌情可重复作用一次,稍等冷却,一并拔出微波天线针及引导针套,完成整个治疗过程。
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经皮肝穿刺微波治疗肝癌
由总后卫生部委托第二军医大学东方肝胆外科医院主办的"全军微波临床应用新技术"学习班于2001年11月6~9日在上海召开,有来自包括北京军区总医院等全军16个医院的代表参加.陈夷教授重点介绍了微波经皮肝穿刺微创术治疗肝癌.临床应用52例患者共97个瘤体,近期疗效观察满意.微波经皮肝穿刺微创术热凝固损毁肝癌方法,是近年进入临床的一种新技术.使用2450MHz的微波天线,在局麻或硬膜外麻醉下,B超引导直接经皮肝穿刺入肝癌瘤体内,对其进行热凝固,52例中原发性肝癌42例,继发性肝癌10例,其中属手术切除后复发或再发的44例.瘤体直径介于0.5cm~5cm之间,<3cm61个,>3cm36个.术中输出功率,温度高低控制根据瘤体大小而设定,一般每点选择功率40W,时间15~20分钟即可,每点的加热范围在1cm~4cm之间.术后给予止血、保肝、抗菌等促进术后康复治疗.所有病例术后经CT或MRI随访.术后6个月>3cm的36个肿瘤中27个完全热凝损毁(75%),9个大部分热凝损毁(25%);术前瘤体总数97个,术后瘤体总数82个,消失15个(占15.5%);术前瘤体平均3.1cm3,术后瘤体平均2.8cm3,平均减少0.3cm3(占9.67%).作者认为只要术者操作准确,热凝范围能确切将肿瘤覆盖,其治疗效果肯定.该法治疗<3cm的肝癌是一种定位准确、高效、快速、操作灵活、副作用小、安全,无需开腹,无需输血,对正常肝组织低损伤、低成本,方便实用的微创手术.尤其对于手术后复发,病灶在肝实质内,小、多发、临近肝门大血管、胆管部位的肿瘤,手术切除有困难,肝功能条件差,年老体弱的患者,PEIT、TACE要多次治疗的患者,将是一种更合适的选择.余昌中
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彩超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌28例
我院自2000年7月采用彩超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌28例,35个病灶,近期取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组28例,均为我院住院病人,其中男21例,女7例,年龄27~68岁,平均48岁,病程长3年,短21天,28例肝癌诊断均经B超或CT引导下活检证实,23例为单发病灶,5例为2个以上病灶,大病灶为113mm×98mm×111mm,小病灶为17mm×16mm×14mm.1.2 治疗方法采用南京启亚MTC-1000型微波治疗仪,输出功率0~100W,连续可调(电脑预置)微波频率2450MHz.彩超仪采用西门子sienna及惠普HP8500,探头频率3.5MHz.首先二维超声确定肿瘤所在部位,大小,形态,内部回声及周围组织结构,彩色多普勒血流显示(CDFI)观察肿瘤内及周边的血流情况,仔细寻找肿块内及周边血管,特别是动脉血管.确定穿刺点,进针方向,尽量避开肝内胆管及肝门静脉主干支.消毒,布巾,局麻后在穿刺点作2mm左右小切口,在超声图像引导下14G套管针经皮穿刺到肿瘤中心及肿瘤内血管丰富区或肿瘤周边动脉血管处,有11例在肿瘤内及周边各置入1枚14G套管针,拔出引导针芯,放置微波天线针,随后套管针后退10~20mm,使微波天线裸露在病灶内,选择辐射功率及时间,一般选择60W,180sec,酌情可重复作1次,稍等冷却,一并拔出微波天线针及引导针套,完成整个治疗过程,每例病人相隔1周治疗1次,每例2~4次.
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超声引导下新型内冷微波天线消融治疗肝癌临床研究
目的 比较新型内冷天线与非内冷天线微波消融治疗肝癌的临床效果.方法 在超声引导下,应用新型内冷天线对43例肝细胞癌患者进行微波消融治疗,将术中与术后的并发症、1月后消融灶的残癌率、1年内消融灶的原位复发率及1年后肝内肝细胞癌总的复发率等指标与以往应用非内冷微波天线消融治疗的17例肝细胞癌患者的相应结果进行比较分析.结果 与非内冷天线比较,新型内冷天线治疗患者疼痛发生率从90.9%下降到38.5%,无拔针困难和皮肤烫伤并发症,术后出血并发症也明显减少,两组比较,有显著统计学差异(P<0.05);影像学检查表明,新型内冷天线的微波消融灶较非内冷天线者球体性好,R值更接近1(P<0.01);新型内冷天线治疗后1月的残癌率(1.9%)及1年内消融部位的原位复发率(5.8%)显著较非内冷天线者(分别为13.6%和22.7%)减低(P<0.05),而两组术后一年期肝内肝细胞癌总的复发率无显著性差别(P>0.05).结论 与非内冷天线治疗比,新型内冷天线能有效降低肝癌经皮微波消融治疗的术中、术后并发症和原位复发率,更适合肝癌的微波消融治疗.
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CT引导下肝癌微波固化治疗的护理
微波固化治疗是根据肝脏肿瘤直径大小,一次或多次、多方位在瘤体中心直接插入微波天线,利用微波能量所致的升温效应,可以直接杀死肿瘤细胞.同时固化可使直径3mm以下的血管栓塞,血流中断,阻断肿瘤的供血,对限制肿瘤的生长起一定的作用.近年来经皮微波固化治疗肝癌技术也正在推广.我院应用该法治疗11例肝癌患者,近期疗效满意,现将护理体会报告如下:
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成年狗股骨微波高温灭活后的再血管化研究
作者建立了长骨微波高温灭活的动物模型,并观察其再血管化过程.选用成年杂种狗16只,无菌条件下显露一侧股骨并游离髁上约8 cm骨段,隔热材料保护周围组织,间距2.5 cm置入微波天线2根,间断加热,维持骨皮质表面温度50℃~60℃ 30min.术后不同时间进行ECT骨扫描,取材前进行土霉素标记,印度墨汁灌注等方法证实约有5 cm~6 cm骨段在灭活后完全失去血运,不产生土霉素荧光标记.灭活骨段4 wk左右首先从后侧肌间隔处接收血液供应,并以再血管化的方式开始再生.12 wk时,髓腔及骨皮质外2/3形成新生血管网,骨皮质内带血管稀疏.6 mo以后,骨皮质内带血供明显改善.术后12 wk以前,灭活骨段的爬行替代以骨吸收表现为主.6 mo以后,绝大多数新生血管周围均进入骨形成期.新生骨呈非随机性分布,至术后1 a,大部区域死骨面积仍占50%以上,而后侧肌间隔处骨皮质大部分已被新生骨替代.本实验首次建立了成年狗股骨微波高温灭活的动物模型,并证实了后侧肌间隔对大段股骨再血管化的重要性.在实验条件下,微波高温灭活骨显示了良好的骨修复能力. (张惠中)
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核素扫描对成年犬股骨热灭活后再血管化的评价
作者建立了长骨微波灭活的动物模型,将其再血管化过程的核素骨扫描(ECT)表现与病理评价进行对比.选用成年杂种犬16条,游离一侧股骨约8 cm,隔热材料保护周围组织,间距2.5 cm置入微波天线2根,间断加热,维持骨皮质表面温度50℃~60℃30 min.术后不同时间进行ECT检查.发现12 wk~16 wk灭活骨段已恢复血运,HE染色显示以骨吸收为主,仅见少量成骨,但ECT显像均超过健侧对照.术后1 a灭活骨段已恢复中富丰血运伴明显原位新骨形成,ECT显像强度略低于健侧对照.早期ECT的强阳性表现并不能反应热灭活皮质骨的活性,但却反应了良好的再血管化能力,1 a以上的长期随访结果更有价值. (张惠中)