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微波凝固治疗肝肿瘤的实验及临床研究
微波早期用于固化切除肝癌.80年代开始利用微波凝固治疗肝癌,经历了开腹、腹腔镜下和经皮等方法.经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMC)是在局麻下经超声引导,将单极式微波辐射天线经皮插入肝脏靶部位,发射微波使肿瘤凝固坏死,正常组织几乎不受损伤.
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Nd∶YAG组织间质内激光热疗中凝固坏死情况与温度的分布:一项体外动物实验研究
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直视下冷循环超能射频消融治疗晚期肺癌的手术配合
冷循环超能射频肿瘤治疗系统(Cool-tip RF)是一种以微电压为基础的凝固器,它通过射频电流在电极尖端造成局部组织加热,使靶细胞和组织温度均匀上升,继而导致肿瘤的凝固坏死.近年来,国内外应用这种技术治疗肝癌,被认为是一种安全、有效的方法[1],因此,临床上常用于肝癌、肝转移癌等手术的治疗.我院于2002年12月在剖胸直视下行Cool-tip RF治疗9例晚期肺癌病人,现将手术配合介绍如下.
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铁剂诱发大鼠肝纤维化的组织学变化
目的:探讨饮食中铁过载诱导肝组织纤维化形成的组织学变化.方法:采用♂SD大鼠,在饮食中适量添加铁,共饲喂9wk,然后处死动物,收取肝组织,分别在石蜡切片和透射电镜下观察肝组织损害、肝窦毛细血管化和窦周纤维化形成以及Ⅰ、Ⅳ型胶原和Laminin的分布情况.结果:铁剂组大鼠可见肝细胞凝固坏死,星状细胞活化,肝窦毛细血管化和轻微窦周纤维化,Ⅰ型胶原和laminin含量增多,中央静脉基底膜增厚.结论:饮食中铁过载持续一定时间可损害肝细胞,激活肝星状细胞,减少窦内皮细胞的窗孔,导致肝窦毛细血管化和窦周肝纤维化,故酒精性肝病造模可考虑配合使用.
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射频消融治疗胰腺癌的荟萃分析
随着科学技术的发展,射频、微波、光动力等微创治疗以及生物靶向和免疫治疗在肿瘤治疗中日渐成熟。射频消融( radiofrequency ablation ,RFA)是在CT和超声的引导下将电极针插入靶组织,通过射频发生器发出射频波,导致病灶组织局部高温变性、凝固坏死。目前关于射频消融术在胰腺癌应用的研究较多[1-3],但术后疗效仍有异议。为进一步明确RFA治疗胰腺癌的疗效,本文对此进行荟萃分析。
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影像引导下应用射频消融术治疗脊柱肿瘤的进展
射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是近年来发展迅速的一种非血管介入技术,尤其在肿瘤的微创治疗方面应用广泛,它通过各种实时影像技术的引导将射频电极置入肿瘤组织中,射频电极头发出射频波,使电极周围肿瘤组织中的离子震荡产生摩擦热,引起电极周边一定范围肿瘤组织产生热损伤而凝固坏死,达到杀灭肿瘤细胞的作用,在肝脏肿瘤等实体肿瘤中得到广泛应用[1].
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超声引导下经皮穿刺肝癌微波消融治疗
肿瘤的热消融治疗主要指微波消融(microwave ablation,MWA)和射频消融(radiofrequency ablation,RFA),在MWA 和RFA 应用初期,只能形成1.6 cm左右的有效热凝固坏死区[1-3],临床应用价值有限,热消融术革新的焦点是如何使单次能量输出产生更大范围的组织坏死.随着微波技术的发展,单针有效热凝固范围可达4.5~5.0 cm.
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口外弓颈牵引在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形中的临床应用
非静脉曲张性上消化道出血(食管胃部溃疡性出血,贲门撕裂症,Dieulafoy病等)是引起上消化道出血的常见原因之一,如未能及时治疗,患者极易因失血性休克而死亡.硬化剂聚桂醇注射治疗是使注射局部粘膜和血管发生化学性炎症,血管内血栓形成,肉芽组织逐渐取代血栓,并逐渐机化,血管周围粘膜凝固坏死、纤维化、阻断血管,能有效控制上消化道大出血及预防再出血.我科自2011年7月~2012年10月采用胃镜下注射硬化剂聚桂醇治疗非静脉曲张性上消化道出血,取得了较满意的疗效.
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超声引导下经皮射频消融治愈颌下腺肿瘤1例
患者女,46岁.因发现右侧颌下肿块伴局部疼痛1月余来诊.查体:右侧颌下可触及一蚕豆大小的质硬包块,活动度小.高频超声检查:右侧颌下腺内见一16 mm×12 mm的低回声影,边界可辨,内部回声尚均匀,彩色多普勒示周边见星点状血流信号.超声提示:右侧颌下腺肿瘤.行超声引导下右侧颌下腺肿瘤穿刺活检术及射频消融治疗.病理诊断:梭形细胞肌上皮瘤.射频消融治疗:患者仰卧位,常规消毒铺巾,超声择点定位后行超声引导下穿刺.先用1%利多卡因在瘤体周围形成麻醉剂隔离带,再超声引导下将Celon射频消融针(18G,消融半径5 mm,功率5~10 W)穿刺进入肿瘤周缘进行周边止血,对血流信号明显处进行消融阻断血流直至瘤体周缘血流信号完全消失.然后将射频针穿刺人肿瘤内,使肿瘤凝固坏死.整体上采用多点多平面对肿瘤进行消融,每个平面上自深到浅先后消融,根据图像上强回声覆盖范围的变化向后小幅提起电极,即台阶式消融,直至肿瘤被强回声覆盖.在退出射频针前行彩色多普勒超声检查包块未见血流信号.术后患者症状明显缓解.
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微波治疗口底癌并发术后出血病人的观察及护理
微波固化是近年应用于外科临床的一项现代新技术,它不仪可直接杀伤癌细胞,其抗肿瘤作用与手术切除相似[1],而且抗肿瘤免疫效应较手术切除有益[2]。微波治疗口底癌,克服了常规手术治疗的手术创面大、时间长、出血多、影响外观等缺点。我科自1989年10月-1998年10月采用微波固化技术治疗口底癌病人54例,效果满意。现将其临床观察及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组54例,男46例,女8例,年龄42岁~68岁,全部经病理学确诊。微波治疗后10 d~14 d育28例出现不同程度的肿瘤坏死脱落出血,1例经抢救无效死亡。1.2 出血原因微波治疗是利用微波辐射的原理,根据病灶大小选用2 cm~3 cm长的微波天线分次插入需治疗的部位,发射微波,产生电解热。输出功率60 W~90 W,持续时间30 s~60 s,使肿瘤组织凝固、坏死。治疗后10 d~14 d凝固坏死的组织痂皮发生脱落,
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射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理
射频消融是通过心内导管释放的一定物理能量所产生的可控热效应造成局部细胞外液蒸发、脱水,导致细胞不可逆的局限性凝固坏死,从而阻断心动过速的折返环,消除异位兴奋灶,达到根治阵发性室上性心动过速的一种治疗方法.我科自开展射频消融术以来取得了满意的效果.本文将射频消融手术的临床护理体会介绍如下.
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肝肿瘤的经皮治疗
一、经皮乙醇注射疗法1.原理、适应证、操作手技经皮乙醇注射疗法(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)的原理是应用乙醇的脱水作用和蛋白变性作用导致肿瘤细胞发生凝固坏死.这时引起的乙醇所致细径血管栓塞则可增加相乘的效应,只是,如果乙醇流进正常血管将有可能发生损伤该血管灌流末梢范围正常细胞的危险.
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微波治疗鼻出血疗效的观察
鼻出血以往利用前后鼻孔填塞、药物烧灼等方法治疗,效果不理想,患者较痛苦,治疗时间长,我们利用微波治疗仪对病变组织进行迅速凝固坏死,操作过程中出血少,杀菌、消炎、术后不出现粘连、感染,且具有不易复发的优点,在前鼻镜及鼻内窥镜直视下治疗鼻出血取得了很好的效果,现报道如下.
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微波固化治疗SD大鼠颌下腺鳞癌的疗效分析
目的 利用微波固化治疗SD大鼠颌下腺鳞癌,观察其对肿瘤的治疗效果.方法 利用SD大鼠通过颌下腺分次注射4%二甲基苯丙蒽(DMBA)的药物诱癌方法 建立鳞癌动物模型,筛选荷瘤大鼠为研究对象分组;将微波功率分别设定为30、40、60 W,作用时间分别为3、5、6 min,通过微波固化方式对肿瘤进行治疗,观察不同组合方式对组织凝固范围、肿瘤变化过程及动物生存时间等的影响. 结果 微波固化后见一界限清晰的以微波天线为中心的椭圆形凝固坏死区域,术后肿瘤的生长受到明显的抑制,各治疗组与对照组比较,大鼠的带瘤生存时间有显著差异(P<0.05),均明显延长. 结论 微波固化治疗SD大鼠颌下腺鳞癌有效,增大微波功率和延长辐射时间能够提高凝固范围.
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削痂植皮术治疗功能部位烧伤42例分析
近年来通过对烧伤创面的研究,人们认识到烧伤后组织损伤由中心向分周围为3个地带(或区域),即中心凝固坏死区(血管栓塞、细胞坏死)、周围瘀血损伤区(血管扩张、血流淤滞、细胞变性)及充血反应区(血管充血、白细胞渗出),其中凝固坏死区及充血反应区的转归是比较明确的,前者坏死,后者恢复,而瘀血损伤区的组织似处于一种濒死状态,其预后或转归是一个值得研究与认真对待的问题.如任其自然发展,则由于局部干枯、感染而变成坏死组织.削痂术是将坏死组织削除,使之成为健康或近乎健康的创面,然后用皮片覆盖或敷料包扎,达到封闭创面的目的.由于去除了坏死组织,只要运用得当,可以减少或避免创面感染的发展,促进创面愈合[1].我科在1994~2000年,对手、足等功能部位烧伤行削痂植皮术治疗42例,现总结报告如下.
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新生儿皮下脂肪坏死二例
新生儿皮下脂肪坏死是新生儿期皮下脂肪发生凝固坏死,本病较少见,我院至今共收住2例,现报告如下.
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高强度聚焦超声治疗前列腺增生70例疗效分析
高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是一种超声微创治疗技术.其基本原理是利用聚焦探头在特定的距离发射高强度聚焦超声波作用于病灶区域使之热凝固坏死.我院2004年12月~2006年8月应用HIFU治疗前列腺增生患者70例,经1~2年随访,疗效确切,现报告如下.
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射频止血联合术中超声在肝切除术75例中的应用
应用射频止血技术可以在不阻断肝门的情况下按切除路径的凝固坏死区域进行肝实质离断,并控制出血及胆瘘,降低术后并发症.术中超卢(intraoperative ultrasonography,IOUs)的应用使肝脏切除更加精准.笔者2010年开始将射频止血技术联合术中超声用于肝切除术,取得满意效果.
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化学固化型氢氧化钙直接盖髓术77例疗效观察
氢氧化钙自1930年被Hemann用于盖髓,由于其抗菌谱广,灭菌力强,对组织刺激性小,完全无毒,渗透力强,具有收敛性,愈来愈广泛地被应用于儿童口腔科,不仅作为根管消毒剂、根尖诱导剂,还作为年轻恒牙的直接及间接盖髓剂,因用途添加了甘油、碘仿等填料有不同的剂型[1-2],Dycal是目前国际上应用多的化学固化氢氧化钙制剂,因其固化前流动性好,与牙髓组织及牙体组织结合紧密后迅速产生凝固坏死层,被肉芽组织取代后分化为造牙本质细胞,在其下方产生牙本质桥,笔者用其作为治疗年轻恒牙深龋露髓及意外穿髓的直接盖髓剂取得了满意的治疗效果.
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射频消融术的临床观察及护理
射频消融术(RFCA)是利用导管电极释放射频电流,产生能量可控的热效应,使心肌局限性凝固坏死,阻断折返,根治快速心律失常的有效方法,我科自1995年至2002年共行RFCA40例,现将临床观察及护理报告如下.