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支气管热整形术
支气管热整形术(bronchial thermoplasty)是哮喘治疗领域一项创新的、试验性的操作,它能够减少气道平滑肌的数量[1],从而减轻支气管收缩、减少哮喘症状的发作频率和严重程度[2].其原理是通过一个特殊的导管电极,严格控制作用于气道壁的射频电能,使气道壁加热达到特定的温度.
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心脏电生理学新概念(3)心内多电极标测技术的进展
传统的心内电生理标测技术需要插入多根与心腔内膜相接触的导管电极并对心律失常逐点进行标测,这就意味着对于一些发生于心房或心室的、尤其是非持续性或血液动力学不稳定的心律失常,现有的心内标测技术存在着较大的局限性.除了操作时间和放射照射时间较长之外,其标测定位的准确性及可靠性均不能令人满意,其结果是导致对于这些心律失常射频导管消融治疗的失败率和复发率亦较高.另一方面,传统标测手段所获得的是二维心内电图,与心脏实际的电活动存在较大的差距,这也增大了对复杂心电活动进行准确理解的难度.
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射频导管消融术中与焦痂形成有关的心脏压塞二例
心脏压塞是快速心律失常射频导管消融治疗的严重并发症之一,绝大多数与导管操作粗暴或带张力操作有关,其它原因少见.现报道2例与放电过程中消融导管电极反复焦痂形成有关的心脏压塞.
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漂浮导管电极床边心脏临时起搏55例
漂浮导管电极床边临时心内膜起搏可供选择的静脉经路很多, 哪一种静脉起搏途径适合?1997年8月~1999年12月,我们采用右颈内静脉等4种不同静脉途径为55例患者进行心内膜心脏起搏,报告如下.
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室性期前收缩定位诊断的观察
室性早搏定位诊断对保护患者心功能及改善其生活质量有重要意义, 其病因更是不可忽视. 室性早搏可由心电图(ECG)及24小时动态心电图检查而确诊, 其定位点可由ECG初步判定, 并为其导管电极准确高效标测提供帮助, 从而为临床诊断、治疗提供准确依据. 现将我院近两年来对室性早搏患者的定位诊断与病因的观察报道如下.
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床旁紧急临时起搏在急性心肌梗死抢救中的作用
急性心肌梗死(AMI)是常见急危重症,病死率很高,随着溶栓疗法和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)等介入治疗的开展,病死率有所下降.但其严重的心律紊乱,常使患者在尚未得到这些治疗之前就死亡.其中急性下壁、广泛前壁梗死合并的严重窦缓、窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞等过缓性心律失常是患者早期死亡的主要原因之一.我科自1998年1月至1999年9月应用气囊漂浮导管电极行床旁紧急临时起搏,成功抢救了19例此类患者.
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食管心脏电生理检查的护理体会
食管心脏电生理检查是经食管送入电极导管,用一定强度的电流通过导管电极,在食管中靠近左心房处施行电刺激以引起心电冲动,从而调节心律和心率的改变来达到诊断和治疗的目的.
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1例老年患者置入永久起搏器的护理
人工心脏起搏器是由脉冲发生器及导管电极组成,脉冲发生器发放一定频率和振幅的电脉冲,经导管电极的传递,刺激心肌产生兴奋、传导,使心肌有规律地收缩.
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预防临时起搏电极移位的护理技术
本文通过800余例的临床实践,总结了防治临时起搏电极移位的护理技术,详细介绍了急救板搬运患者的方法及从护理角度抢救电极移位患者的技术措施.临时起搏电极由于无侧翼以及老年人心肌萎缩,肌小梁平坦松弛,若安装时电极位置不佳、护理不当等综合因素很容易引起电极移位,造成起搏失灵,危及患者生命.本文从临床护理角度,探讨预防电极移位的护理技术以保证患者的生命安全.
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脊髓电刺激疗法及其镇痛机制
电刺激脊髓后索谋求镇痛这一治疗方法,源于1965年Melzack和Wall发表的疼痛"闸门控制"理论,1967年Shealy首次发表了刺激脊髓后索使疼痛减轻的临床报告.当初是用手术的方法把电极板留置于脊髓背侧,创伤性较大.此后,改用经皮插入导管电极后,手术创伤减少,通常用于顽固性疼痛的治疗.初期认为刺激脊髓后索是解除疼痛的基础,实际其刺激未必局限于脊髓后索,故称为脊髓电疗法(spinal cord stimulation,SCS).该疗法在临床推广使用已有数年历史.
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阵发性室上性心动过速患者行射频消融治疗的护理体会
导管射频消融术是通过心脏电生理技术在心内标测定位后,将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导径路区域,应用高能射频电流,使该区域心肌坏死或损伤,从而阻断心动过速的折返环,消除异位兴奋灶,达到治疗心律失常的目的.
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健康教育在永久性起搏器植入术病人中的应用
人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出脉冲电流,通过导管电极应激病变心脏,以维持或控制心脏节律或改善心脏功能.可分为临时性心脏起搏和永久性心脏起搏.永久性心脏起搏是将脉冲发生器(起搏器)埋植体内进行永久起搏的技术.它不仅用于各种缓慢性心律失常而且还在探索应用于某些快速性心律失常.对起搏器患者进行必要的健康教育;提供相应的支持和缓解十分必要.
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右心耳壁厚及梳状肌间凹深度测定对起搏电极定位的意义
目的通过测量右心耳壁厚度及梳状肌间凹深度,为临床心房起搏电极的定位提供解剖学基础.方法将50具经福尔马林处理尸体的右心耳,按水平距离和垂直距离分成内上、外上、内中、外中、内下、外下6个区域,测量各区的心肌壁厚度及梳状肌间凹.另用5具尸体于福尔马林处理前后行上述数据测定,以获得心壁厚度和梳状肌间凹深度的增减百分率,并对50具处理尸体的测值作校正.结果 50具经福尔马林处理尸体和5具未经福尔马林处理尸体的心耳壁厚度和梳状肌间凹的深度作比较,无统计学差异(P>0.05);但女性右心耳较男性小(P<0.05).结论经福尔马林处理尸体的测值校正后能反映新鲜尸体的情况.右心耳内上、外上区域(梳状肌间凹的深度>6 mm)适宜翼状电极定位.内上、外上及内中区域(心耳壁厚度≥2 mm)用螺旋电极定位是安全的;女性患者电极定位要注意安全.
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甲状腺功能亢进症复发致起搏器感知功能障碍1例
患者女性,73岁.因反复心悸20年,活动后胸闷、气急4年,加重1周入院.20年前被诊断甲状腺功能亢进症,长期服用抗甲状腺药物.12年前行"甲状腺次全切除术",同年因心房颤动伴长间歇(长达3s)植入VVI起搏器.2年前更换起搏器,心内导管电极未换.起搏频率60次/min,电压3.8V,脉宽0.48ms,灵敏度2.0mV.入院体检:T375℃,P120次/min,R22次/min,BP 150/75mmHg.急性病容,颈静脉充盈,双侧甲状腺未触及,心界无明显扩大.心率140次/min,心律绝对不齐,未闻及病理性杂音.两肺未闻及干湿啰音.
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以食管心电图分析宽QRS波群心动过速
宽QRS波群心动过速鉴别诊断具有季要的临床意义.我们在临床中通过用V2(V3)与食管导管电极连接组成单极食管导联,并与体表心电图同步记录,可以标测心房激动顺序并迅速识别宽QRS波群心动过速的起源.食管心电图P波(PE)电压高、易识别,弥补了宽QRS波群心动过速时P波常与QRS波群或T波重叠无法辨认的不足.
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改良中指同身寸度量食道心房调搏导管深度中止室上性心动过速的临床应用
目的:为解决食道心房调搏导管电极一次到位问题。方法:采用度量改良中指同身寸,并乘以11倍,作为导管电极长度起搏心脏,中止21例室上性心动过速患者。结果:显效19例,有效2例,心动过速均被中止,胸闷、心悸、血压下降等症状和体征均恢复正常。结论:此法定位准确,抢救患者迅速、方便、显效,为抢救患者开创了一种新途径。
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床边紧急临时起搏成功抢救10例危重心律失常
1993年以来,我院在床边用双极起搏导管电极盲目插管作紧急人工心脏起搏成功地抢救了10例严重心律失常患者,现报告如下.
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右室起搏电极误入冠状静脉致永久左室起搏及猝死一例
报道1例冠状动脉粥样硬化性心脏病伴发病窦综合征患者,置入VVI起搏器一年后,因胸闷加重再次入院.确定右室起搏电极误入冠状静脉致永久左室起搏.入院过程中,患者多次胸闷发作,死于心脏性猝死.为避免在右室起搏术中,起搏电极误入冠状静脉.本文强调当术中起搏导管电极进入右室心尖部嵌入肌小梁时务必X线侧位投照.另外,术中在导管电极嵌入右室肌小梁之前,亦应常规先将导管电极由弯钢丝引导经右室插入肺总动脉之后,再将导管电极回撤至右室心尖部,然后以直钢丝固定起搏电极,这样可避免起搏电极误入冠状静脉.
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舒适护理在房颤射频消融术后的应用
心房颤动简称房颤,是一种常见的心律失常,研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的"心肌袖"发放快速电冲动,频率快而且不规整,这使心房丧失了有效的收缩功能.另外房颤的持续与心房自身重构也有关.射频消融治疗采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的"电隔离",或加上在心房内的某些线形消融,可以达到根治房颤目的.尽管手术创伤小,不少患者仍会出现对手术的恐惧心理及生理上的不适,这在一定程度上影响了预后.2012年,我科为42例房颤射频消融术后患者提供全程的舒适护理,取得较好的效果,现报告如下:
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经股静脉紧急起搏术的临床应用
人工心脏起搏是以人工心脏起搏器发放一定形式的电脉冲刺激心脏而使心脏收缩,用以治疗和诊断心律失常的方法.2002年以来,我院在心血管数字减影X线机引导下用双极起搏导管电极经股静脉插管作紧急人工心脏起搏成功抢救18例严重心律失常患者和7例围手术期患者,现报告如下.