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变异性心绞痛采用12导联动态心电图同步记录诊断的临床价值分析
目的:探讨变异性心绞痛应用12导联动态心电图同步记录诊断的临床价值。方法:收治变异性心绞痛患者96例,所有患者均采用常规心电图和12导联动态心电图诊断,比较两种方法心绞痛的发作时间和次数。结果:变异性心绞痛主要发生在凌晨和夜间。12导联动态心电图对变异性心绞痛患者ST段抬高、室性早搏、U型倒置、T波高耸、房室传导阻滞和异常Q波的检出率均高于常规心电图(P<0.05或P<0.01)。结论:12导联动态心电图诊断变异性心绞痛效果显著,能完整地记录出变异性心绞痛的发作过程,与常规心电图相比具有较大优势。
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变异性心绞痛采用12导联动态心电图同步记录诊断的临床价值评价
目的:评价变异性心绞痛患者借助12导联动态心电图进行同步记录与诊断的价值.方法:分析大连市第三人民医院于2015年11月 ~2017年12月诊治变异性心绞痛70例患者资料,按照心电图不同诊断方法分成两组,将行常规心电图诊断35例患者作为对照组,将借助12导联动态心电图进行诊断的35例患者作为观察组,比较两组价值.结果:患者发作总次数为145次,凌晨与夜间发作所占比例分别为44.83%、30.34%;观察组异常Q波、ST段抬高和U波倒置等检出概率17.14%、20.00% 和20.00% 均比对照组高(P<0.05).结论:变异性心绞痛患者借助12导联动态心电图进行同步记录与诊断的价值较高,可记录患者发作全过程.
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2.1不同试餐对GERD患者TLESR的影响及酸反流发生机制的探讨
目的探讨标准餐和高脂餐对GERD患者TLESR的影响及酸反流发生的机制.方法8例GERD患者,男3例,年龄范围36-59岁,中位年龄43.5岁.所有入选对象均随机接受标准餐(SM,490Kcal,C:P:F=4:1:2,500mL)和高脂餐(FM,900Kcal,C:P:F=1:4:1,500mL),两种试餐间隔至少一周.同步记录餐前30分钟和餐后2小时食管动力和食管pH的变化.
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心肌致密化不全二例
例1 男,11个月,因肺炎并发心力衰竭入当地医院,后发现心脏扩大,经抗感染及抗心衰治疗后,病情好转,为明确诊断入我院.平素哭闹时经常出现发绀症状.查体:颈静脉无怒张,双肺底可闻及少许湿啰音,心界向两侧扩大,心率116次/min,心律规整,心音低钝,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,胸骨右缘第二肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿;X线胸片:心影向两侧扩大;心电图:未见明显异常;临床诊断:扩张型心肌病.超声心动图检查应用GEVivid 7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率1.9~4.0 MHz,同步记录心电图.首先运用二维超声进行左心室长轴、短轴和心尖四腔、心尖两腔等系列切面的仔细扫查,常规测量各房室及大血管腔径大小、室壁厚度、左心室收缩功能和肺动脉压力等指标,然后重点观察左心室壁结构的变化,并启动彩色多普勒血流显像对左心室内血流状态包括瓣口返流程度进行评估.
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浙江省数字化常规心电图诊断书写规范(试用版)解读
由浙江省医学会心电生理及起搏分会无创心电学组组织制订《浙江省数字化常规心电图诊断书写规范》(试用版),下称《规范》,以二级以上医院成人12导联同步记录数字化常规心电图为标准。现将该手册发至全省,供全省心电学专业人员参考,并为浙江省心电图质控培训做好充分的准备。
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全导联远程实时传输Holter的临床应用及心电学危急值的思考
目的:心脏病发作常常具有一过性的特点,容易漏诊,不易捕捉,甚至发生猝死。国家心血管病中心《中国心血管病报告2013》显示:我国心血管病患病率处于持续上升阶段,目前估计有2.9亿心血管病患者。心血管病史威胁人类健康的主要疾病之一,每年我国死于心血管疾病的约300万人,其中70%以上是在社会和家庭突发急性心血管事件,失去宝贵的早期救治时间而导致死亡。有的研究表明,网络心电图的心电异常检出率40%以上,而常规心电图异常检出率只有1.1%。早期预警、及时发现和及时处理危机心电异常,是防止突发心血管急性事件死亡的有效措施。新型12导联同步记录实时传输Holter可以实现远程心电监测,24 h移动实时监测等功能。为探讨全导联远程实时传输Holter的临床应用价值,本文回顾分析了阜外医院的1000例远程心电监护数据。
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心脏电生理学新概念(16) QT间期离散度研究现状
在不同导联上QT间期不同这一现象早已被发现,但在很长时间内被归因于非同步记录引起的测量误差.只是在1985年Campbell和Cowan等采用了12导联同步记录心电图后,才首先证明不是测量误差,而是一种规律性的现象,并提出了QT间期离散度(QT dispersion,QTd)的概念.Day等在1990年发现QTd增大与室性心律失常及猝死密切相关,并提出QTd可作为预测恶性室性心律失常及猝死的指标.随后的大量研究明确了QTd的重要临床意义,至今QTd已作为心肌复极不均匀性和电不稳定性的一个重要指标.QTd的概念自提出时起,即争论不断.本文对近年来QTd的研究进展、争论的现状及目前研究动向作一简述.
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心房与心室早搏引起多部位干扰一例
临床资料患者男性,50岁,发作性胸闷、心悸2年,有高血压病史5年。体检:血压150/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率60次/min,心律失常。心脏X线片示左心室扩大。心电图(图1为肢体导联3导联同步记录,图2为V1连续记录)示:窦性P波形态正常,47次/min,心律齐,PR间期0.14 s,QRS时限0.09s,心电轴不偏。各导联均可见提前发生的P′波,在Ⅰ、aVR、aVL、V1直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置。此异位P波表现为如下5种情况:①单个出现或连续3个出现的第1个P′波,PR间期>0.12 s,QRS时限0.10 s,V1呈rSr′s′,Ⅰ导联S波稍宽,为来自右心房下部或房室交界区附近的房性早搏伴室内差异传导;
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窦房、房室双重干扰性脱节一例
临床上干扰性脱节多见于房室交界区,出现在窦房交界区者极少,同时发生于这两个部位者更属罕见.现报告1例.患者男性,52岁.2000年10月9日因胸闷、心悸来院做检查.图1示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录,以Ⅱ导联说明:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录,以Ⅱ导联为例. P1至P6属直立状窦性P波,P11、P12也有窦性成分.
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阵发性心房颤动患者的P波离散度临床研究
通过观察30例阵发性心房颤动患者P波离散度与30例正常人P波离散度的差异,探讨P波离散度预测心房颤动的价值.资料和方法选择自1998~1999年阵发性心房颤动患者30例,其中男性17例、女性13例,年龄35~76平均(60.0±8.1)岁,病程0.5~11.0年.以上患者病史、体检、心电图、X线胸片、超声心动图检查均未发现有明显器质性心脏病的证据.对照组选择无心房颤动、无器质性心脏病及其他疾病证据者30例,其中男性16例、女性14例,年龄40~73平均(56.0±8.5)岁.2组年龄、心率、左心房大小差异无显著性(P>0.05).所有患者均在心房颤动转复窦性心律以后记录心电图,取仰卧位,做12导联心电图,以50 mm/s纸速、12导联同步记录,取基线平稳,图形清晰的心动周期进行采样.
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P波离散度预测特发性心房颤动
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常,12导联体表心电图表明,有阵发性房颤史者P波明显延长。大P波时限增加是心房传导时间延长的标志。P波离散度(P dispersion),是指同步记录的12导联心电图中,不同导联测定的大P波时限(Pmax)与短P波时限(Pmax)间的差值。P波离散度是心房内存在部位依从性非均质电活动的标志,P波离散度异常提示心房肌的电生理特性发生变化。特发性阵发性房颤有房内传导延迟、房内不应期缩短并离散的特征。因此本文分别对特发性阵发性房颤患者和健康自愿者(对照组)同步描记12导联心电图,测得Pmax和P波离散度值,探讨Pmax和P波离散度与孤立性房颤的关系,为临床筛选治疗药物提供依据。
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正常成人区域性QT离散度及临床意义探讨
本研究按心肌梗死(MI)的定位诊断将12导联心电图划分为数个区域,把各区域中大、小QT间期的差值,称为区域性QT离散度(QTrd),探讨QTrd的临床意义.1.资料与方法:资料为2年来自愿体检合格的正常成人,常规同步记录12导联心电图,测量12导联QT间期,统计其QT离散度(QTd);将12导联心电图分为I、aVL,Ⅱ、Ⅲ、aVF,VI-3,V2-4,V5、6共5个区域;统计各区域的QTrd.按不同性别分为16~24岁,25~44岁,45岁以上3组,各年龄组又分为心率60~79次/min和80~99次/min两组,把各组的QTd、QTrd进行统计和比较.
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窦性期前收缩诊断标准的探讨
窦性期前收缩(SPB)的诊断,不断见诸文献,但诊断标准尚有值得商讨之处,现结合我们所见1例分析如下。 患者男性,60岁。临床诊断:冠心病。于1998年10月14日描记心电图(图1):图中9个导联,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和V1、V3、V5每3个导联同步记录。全图可见呈现的P波高度、时间、形态在同一导联中完全一致,P-R间期均固定于0.18 s,QRS外形在同一导联中也相同。图中出现5次“短-长”两类P-P:长者1.28~1.38 s、短者0.74~0.86 s,长短P-P间未呈倍数关系,短P-P出现突然,后继长P-P。心电图诊断:窦性期前收缩。
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胃肠动力学监测方法及计算机实时分析技术的研究
胃肠动力学分析在医学基础理论研究、临床诊疗和研究中占有十分重要地位[1,2].但迄今为止,多数研究者仍采用胃肠电或机械活动的单独记录,远未实现多信号采录与计算机实时处理.我们首先建立了自行研制和改进的银球三电极和高灵敏度传感器的生理仪同步记录胃肠电-机械活动,并完成了一系列工作[3~5],1997年1月至1999年1月,我们采用自制Ag-AgCl电极实现了动物体表胃肠电记录,在此基础上,利用Maclab/4e系统(澳大利亚生产,美国Apple Macintosh计算机),终成功地实现了同步胃肠电-机械活动的信号采录和监测,完全实现了采录信号的计算机实时分析.
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同步记录离体肠管电-机械活动装置的设计和制作方法
把要研究的某一段肠管,从活着的或刚死去的动物体上分离出来,放在一个能使它的生理机能保持一定时间的人工环境中进行实验研究,所得的实验结果虽有一定的局限性,但它的优点是实验条件和研究对象较为简单,可以把问题分析得很细致,所以又有分析法之称.哺乳类动物离体组织或器官对环境的要求比较严格,如何创造一个合适的实验环境,历来是实验者探讨的重要课题.我们为了同步记录大鼠离体肠管的电活动和机械活动,查阅了大量文献[1~7],进行了分析比较,利用现代先进的科学技术,根据实验要求设计制作了一种离体肠管恒温灌流装置.
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侧脑室注射P物质对胃电-机械活动的影响及机制研究
通过侧脑室给药途径观察外源性P物质(SP)对胃电-机械活动和体表胃电活动(EGG)的影响,并通过应用SP受体拮抗剂和Atropine研究SP的受体学机制.采用银球三电极和高灵敏度应变片传感器同步记录胃电和机械活动,并用Ag-AgCl电极记录胃体表电活动,将现有的广泛使用的生理记录仪与计算机系统合理地结合为一体,直接完成了A/D转换.
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心电生理--从临床到细胞
20世纪70年代国外的临床电生理检查已较成熟,它是研究心律失常的必要手段,包括了心脏程序刺激和心腔内多导同步记录.心脏程序刺激按不同检查要求,发放脉冲诱发或终止心动过速,或分析特有的心电现象,因此要求有多导记录.但当时国内缺乏这些基本条件,另外电生理检查应有专业医师、熟悉心脏刺激方法、熟练分析检查结果,但在当时国内也缺乏基本队伍.在这样条件下要开展、推广电生理检查有一定难度.为此我科从无创性着手,80年代初创用了经食管电生理检查方法,研制了心脏程序刺激仪,1982年首次发表了研究论文,用于窦房结功能检查,在全国开展培训,普及了心脏刺激技术.
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心房颤动伴快频率依赖性左束支传导阻滞心电图1例报告
患者女性,77岁.临床诊断为高血压病Ⅲ期,高心病心脏扩大,心房颤动,完全性左束支传导阻滞,冠心病,心绞痛,心功能四级,2型糖尿病,胆石症,高脂血症.1999年8月21日心电图(图1)为V1、V3导联同步记录:房颤,R-R间期绝对不等.
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华泰CN100心电系统工作原理及故障排除
0 引言心脏病是发病率和死亡率较高的疾病之一,对心脏病进行监测常用的手段是心电图检查[1].目前,心电检查的仪器多种多样,随着电子信息技术的迅猛发展,特别是计算机在各领域的广泛应用,心电图记录技术正朝着数字化、多通道同步心电记录的方向发展[2].数字化12导联同步记录心电图机可以显示出同一心动周期在不同方位、不同导联上的完整图形,弥补了单导心电图机的缺陷,显著增加了心电信息量,从而可获得较为完整可靠的信息依据,有利于精确定位和定性,达到明确诊断的目的.
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直线加速器放射治疗全息视频实时监控与同步记录系统
介绍了笔者所在医院实际工作中创新提出的一种结构简单、安装容易、可实现多视角放射治疗情况视频实时监控与同步记录的优点的直线加速器(LA)放射治疗全息视频监控与记录装置.该装置同时实现多叶光栅控制界面视频及包括LA机架角度、射野大小、治疗照射剂量跳数等LA治疗参数控制界面视频实时监控与同步记录,具有治疗计划与治疗执行两个界面同步对比、同步记录的优点.这也是放射治疗管理与持续改进的必要的质量控制与质量保证措施.