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改善血循环治疗急性胰腺炎继发急性肝功能损害
病历资料患者,女,60岁,因胆囊切除术后4月,上腹痛,呕吐15小时入院.4月前因胆囊结石在我院行腹腔镜胆囊摘除术,术后恢复良好,入院前有饱餐及高脂餐史.否认既往肝病及肝功能异常史.入院查体:T 36.4℃,P 63次/分,R 17次/分,BP 130/82mmHg.急性痛苦貌,皮肤巩膜未见黄染,腹部未见胃肠型及皮肤瘀斑.上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,移浊(-),肠鸣活跃.入院后辅查B超:胆囊已切除,胆总管内径1.0cm,左肝外叶支胆管轻度扩张,主胰管扩张,胰腺形态正常,回声增强.
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大黄紫花汤治疗重症急性胰腺炎临床观察
急性胰腺炎(SAP)是胰腺及周围组织被胰腺分泌的多种消化酶自身消化的化学性炎症,常因过食高脂餐,或饮酒过度而诱发.临床上以急性上腹痛、腹胀、恶心呕吐、血尿淀粉酶增高为主要特征.目前随着生活水平的提高,胆道疾病的高发,SAP的发病率呈上升趋势.笔者在西医治疗基础上,运用自拟大黄紫花汤治疗SAP获较好疗效,现报道如下.
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血脂康对高血压病患者高脂餐后凝血纤溶功能的影响
近年国外研究证实,非空腹高甘油三酯(TG)血症对冠心病的预测价值大于空腹~([1]),餐后高甘油三酯(TG)血症为动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素~([2]),因此其研究趋向于注意非空腹高TG血症伴随不利因素及药物干预作用等方面的研究.血脂康可改善高甘油三酯患者的凝血纤溶活性~([3]).本研究主要观察餐后高TG血症患者凝血纤溶活性的变化及血脂康对其的影响.
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2.1不同试餐对GERD患者TLESR的影响及酸反流发生机制的探讨
目的探讨标准餐和高脂餐对GERD患者TLESR的影响及酸反流发生的机制.方法8例GERD患者,男3例,年龄范围36-59岁,中位年龄43.5岁.所有入选对象均随机接受标准餐(SM,490Kcal,C:P:F=4:1:2,500mL)和高脂餐(FM,900Kcal,C:P:F=1:4:1,500mL),两种试餐间隔至少一周.同步记录餐前30分钟和餐后2小时食管动力和食管pH的变化.
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急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现一例
患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17 h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.实验室检查:WBC:16.7×109/L,中性粒细胞:0.938,RBC:4.22×1012/L,HGB:130 g/L,PLT:175×109/L.
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氟伐他汀和缬沙坦联合治疗改善原发性高血压患者高脂餐后纤溶功能
目的 观察氟伐他汀和缬沙坦联合治疗对原发性高血压患者高脂餐后血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)抗原浓度的即期影响.方法 原发性高血压患者53例随机分成对照组(安慰剂,n=13)、氟伐他汀组(40 mg/d,n=13)、缬沙坦组(80 mg/d,n=14)和联合组(氟伐他汀:40 mg/d+缬沙坦:80 mg/d,n=13)4组治疗1周,禁食12 h后测高脂餐前(空腹,F)、后(4 h,P)的血浆可溶性P选择素、PAI-1和t-PA抗原及血脂浓度.4组分别治疗1周后再重复以上实验1次,并测量4组治疗前、后的血压.结果 高脂餐后血浆三酰甘油(TG)[F:(1.94±0.91)比P:(3.15±1.48)mmol/L]、可溶性P选择素[F:(259.8±124.0)比P:(345.7±138.4)ng/mL]、PAI-1[F:(36.4±13.1)比P:(48.7±18.5)ng/mL]和t-PA抗原[F:(9.6±3.2)比P:(13.5±6.0)ng/mL]浓度升高,差异有非常显著意义.高脂餐后血浆TG浓度分别与高脂餐后可溶性P选择素(r=0.430)、PAI-1抗原(r=0.421)浓度显著相关(P＜0.01).治疗1周后,缬沙坦组和氟伐他汀组的高脂餐后血浆可溶性P选择素、PAI-1和t-PA抗原浓度较各自空腹水平差异无统计学意义.联合组的空腹和高脂餐后血浆可溶性P选择素、PAI-1和t-PA抗原浓度较治疗前基础水平显著降低(P＜0.05).联合治疗一周后也明显地抑制了高脂餐后可溶性P选择素、PAI-1与t-PA,虽然仍有轻度增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).上述指标的变化发生在血脂变化之前.结论 与氟伐他汀或缬沙坦的单用相比,极短期两药联合应用有效地降低了原发性高血压患者空腹和高脂餐后的血浆PAI-1和t-PA抗原浓度.
关键词： 高脂餐 原发性高血压 纤溶功能 他汀 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 -
餐后三酰甘油与炎症反应导致高血压患者高脂餐后纤溶功能紊乱
目的 研究高血压患者高脂餐后血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、纤溶酶原激活物抑制剂1 (PAI-1)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)抗原的浓度变化.方法 空腹胆固醇水平正常的高血压患者54例和健康对照者30例于禁食12 h后接受高脂餐负荷试验,检测空腹(F)和餐后4 h(P)血浆hsCRP、PAI-1、t-PA抗原以及三酰甘油(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的浓度.结果 餐后血浆TG浓度在两组受试者均高于空腹水平,但高血压患者餐后TG浓度较高[(高血压组:(3.4±1.5)比对照组:(1.7±0.8)mmol/L,P<0.01].与空腹状态相比,高血压患者餐后log(hsCRP)升高[空腹:(0.32±0.21)比餐后:(0.56±0.31)、血浆PAI-1[空腹:(37.1±14.3)比餐后:(57.5±15.1)μg/L]和t-PA抗原[空腹:(9.0±6.1)比餐后:(15.9±10.0)μg/L]浓度升高(P均<0.01);而对照组无显著变化.将84例受试者作为一个整体,相关分析显示:餐后血浆TG浓度分别与餐后log(hsCRP)(r=0.565,P<0.01)、PAI-1抗原(r=0.332,P<0.05)浓度显著相关.回归分析显示:餐后血浆TG浓度的增长值(r=0.324,P<0.05)和log(hsCRP)的增长值(r=0.386,P<0.01)对餐后血浆PAI-1抗原浓度的增长值有独立和显著的预示价值.结论 一次性高脂餐引起的餐后TG增高和炎症反应可促使高血压患者餐后纤溶功能异常.
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氟伐他汀对高脂餐后血浆甘油三酯和P-选择素浓度的影响
目的研究高血压病患者高脂餐后血浆P-选择素浓度变化,探讨氟伐他汀、或联合应用缬沙坦对血浆P-选择素浓度的短期影响.方法 33例高血压病患者于禁食12 h后接受高脂餐负荷试验(总热量800 kcal,脂肪50 g),检测空腹和餐后4 h血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇和P-选择素浓度.所有患者随机分为3组:对照组、氟伐他汀组(40 mg/d)和联合用药组(氟伐他汀40 mg/d和缬沙坦80 mg/d),1周后重复高脂餐负荷试验.结果 3组患者具有相似的空腹血脂和P-选择素浓度.33例患者餐后血浆TG和P-选择素浓度较空腹水平明显升高(P<0.05),但3组间无明显差异.餐后血浆TG浓度与餐后血浆P-选择素浓度显著正相关(r=0.427,P<0.05).用药1周后,3组患者的空腹和餐后血浆TG浓度较基础状态无显著变化.对照组餐后血浆P-选择素浓度较空腹水平明显升高(P<0.05);氟伐他汀组与联合用药组能抑制餐后P-选择素升高;联合用药组更能明显地减少空腹血浆P-选择素浓度(P<0.05).血浆P-选择素浓度的变化与治疗前后血浆血脂浓度和血压的变化无明显相关.结论短期内联合应用氟伐他汀和缬沙坦有效降低高血压病患者血浆P-选择素浓度,提示两药联合应用具有良好的协同作用.
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氟伐他汀改善2型糖尿病患者餐后血管炎症反应和纤溶功能
目的:探讨极短期氟伐他汀治疗对2型糖尿病患者餐后血浆可溶性P-选择素和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)抗原浓度的影响.方法:40例初诊2型糖尿病患者和20例健康人(健康对照组)在禁食12 h后接受高脂餐,检测空腹和餐后4 h血浆PAI-1抗原、可溶性P-选择素和血脂水平.2型糖尿病患者被随机分为两组,分别接受安慰剂(安慰剂组,n=20)和氟伐他汀40 mg/d(氟伐他汀组,n=20)治疗.1周后,再次进行高脂餐负荷试验.结果:两组2型糖尿病患者治疗前及治疗1周后和健康对照组餐后4 h较本组同期空腹血浆甘油三酯(TG)浓度比均有显著升高(P＜0.05);两组2型糖尿病患者治疗前餐后4 h血浆TG浓度显著高于健康对照组(P＜0.05).两组2型糖尿病患者治疗前及安慰剂组治疗1周后餐后4 h血浆可溶性P-选择素、PAI-1抗原浓度均较本组同期空腹显著升高(P均＜0.05),均有显著性差异;而氟伐他汀组治疗1周后和健康对照组无显著变化.将治疗前的两组2型糖尿病患者和健康对照组作为一个整体(n=60)进行相关分析,结果显示:餐后4 h血浆TG浓度分别与餐后血浆可溶性P-选择素、PAI-1抗原浓度显著正相关.治疗1周后,两组2型糖尿病患者的血脂、血糖水平较治疗前均无显著变化.结论:一次性高脂餐导致2型糖尿病患者餐后纤溶功能异常和血管炎症.极短期的氟伐他汀治疗可减轻这种餐后改变.
关键词： 高脂餐 2型糖尿病 可溶性P-选择素 纤溶酶原激活物抑制剂1 氟伐他汀 -
高脂餐与空腹顿服胺碘酮的药代动力学对比研究
目的比较空腹和高脂餐后顿服胺碘酮的药代动力学变化,探讨饮食对胺碘酮药代动力学的影响.方法 8名健康男性志愿者,年龄(21.6±1.2)岁,体重(65.8±5.6)kg.志愿者分别在空腹12 h和进食标准脂肪早餐(含黄油1.5 g/kg体重)后顿服胺碘酮800 mg,两次服药间隔12周.高效液相色谱法测定胺碘酮及其代谢产物去乙基胺碘酮浓度,计算餐后与空腹服药后药代动力学参数及相对生物利用度.结果结果显示高脂餐后胺碘酮的血浆浓度较空腹服药明显增高.餐后胺碘酮的峰浓度(Cmax)和血药浓度-时间曲线下面积(AUCo-t)均较空腹服药显著升高[Cmax(2 330±1 214)ng/ml对(903±353)ng/ml;AUCo-1(27 266±8 667)ng@h@ml-1对(12 825±5 985)ng@h@ml-1](P＜0.01);消除半衰期(t1/2)明显延长[(29.6±9.8)h对(17.0±5.3)h](P＜0.01);达到峰值时间(Tmax)基本不变[(4.6±1.2)h对(4.6±1.5)h].根据各受试者的AUC计算出高脂餐后服药的相对生物利用度为239%±75%.结论高脂餐后服药增加胺碘酮的吸收,显著增加胺碘酮的血药浓度,同时减慢胺碘酮自体内的消除,提示进食高脂餐可能影响药物的疗效.
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高脂餐对高血压病患者内皮依赖性舒张功能的影响
本研究目的是观察高脂餐、高血压及二者联合对内皮依赖性血管舒张功能的影响.1. 资料与方法:高血压病患者35例分为2组:(1)高脂餐组:14例[男4例,女10例,平均年龄(52.1±10.5)岁,体质指数(25.03±3.15) kg/m2]给予高脂餐(脂肪50 g、蛋白15 g、碳水化合物78 g,总热量822千卡,食物由精制油煎蛋及粥组成).(2)低脂餐组:21例[男6例,女15例,平均年龄(58.1±12.1)岁,体质指数(24.19±4.07) kg/m2]给予低脂餐(脂肪0 g、蛋白15 g、碳水化合物165 g,总热量822千卡,食物由煮蛋、馒头及粥组成).正常对照组10例[男4例,女6例,平均年龄(45.1±11.8) 岁,体质指数(24.11±2.56) kg/m2],空腹血脂正常,除外继发性高血压、冠心病、糖尿病、肝肾疾病等病史,无硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、抗氧化剂及雌激素替代治疗史,不吸烟.应用惠普5500型超声诊断仪,7.5 MHz线阵探头,参考 Celermajer等方法加以改进测定脂餐前后内皮依赖性血管舒张功能,同步监测心电图.同时于空腹及餐后4 h后抽取静脉血送检血脂水平.血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)采用酶法测定,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)采用磷钨酸镁沉淀法测定,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)按Friedewald公式计算.
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生物等效性试验中受试者食用高脂餐的调查研究
目的 评价餐后生物等效性试验中受试者食用高脂餐的情况,总结高脂餐食谱制订的考虑因素.方法 对完成首都医科大学附属北京朝阳医院Ⅰ期临床试验研究室(以下简称“本中心”)两周期、双交叉、餐后生物等效性试验的33例健康受试者的高脂餐食谱、就餐时间、进食量进行分析,对食用西式高脂餐的21例受试者进行就餐感受的问卷调查,调查内容包括食用高脂餐的感受、餐后饱腹感、餐后有无不适、对于中西式高脂餐的选择和对西式高脂餐中接受度不高的成分.结果 本中心选择的中式、西式高脂餐对于受试者的进食量均无影响;57.14％的受试者倾向于食用西式高脂餐,42.86％的受试者倾向于食用中式高脂餐;西式高脂餐中接受度不高的成分主要有黄油(33.33％)、纯牛奶(14.29％)、沙拉酱(14.29％)、美式培根(9.52％).结论 本中心选择的中西式高脂餐基本满足试验需要.综合考虑指导原则要求、受试者就餐感受、避免接受度不高的食物成分等因素,制订更为合理的高脂餐食谱,从而提高临床试验质量.
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琥珀酸美托洛尔缓释片在健康中国人体空腹和高脂餐后单次给药的药代动力学研究
目的 评价单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片在中国健康受试者体内的药代动力学特征和安全性.方法 7例中国健康志愿者空腹单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,8例中国健康志愿者在高脂餐后单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,用液相色谱-串联质谱联用法测定给药后不同时间美托洛尔的血药浓度,并用WinNonlin 6.4软件计算主要药代动力学参数.结果 本研究未观察到药物相关的不良事件和严重不良事件.空腹单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片后的药代动力学参数如下: Cmax为(14.63 ±8.93 ) ng· mL-1, tmax为(9.43 ±2.76)h,t1／2为(9.36 ±5.76)h,AUC0-t为(343.63 ±262.07)ng· mL-1· h, AUCinf为(359.65 ±259.29)ng· mL-1· h,清除率为(188.58 ±109.10)L· h-1,表观分布容积为(3031.36 ±4029.78 )L.高脂餐后单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片后的药代动力学参数如下: Cmax为( 19.56 ±14.89 ) ng· mL-1, tmax (6.00 ±1.07)h,t1／2为(6.27 ±1.37)h,AUC0-t为(391.07 ±307.06)ng· mL-1· h, AUCinf为(395.84 ±311.42)ng· mL-1· h,清除率为(225.97 ±201.53)L· h-1,表观分布容积为(2022.20 ±1842.51 )L.结论 高脂餐后给予琥珀酸美托洛尔缓释片,tmax较空腹给药提前,暴露量未见明显差异.
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急性非结石性胆囊炎9例报告
我院从1997年10月～2004年8月共收治急性非结石性胆囊炎9例,8例经手术证实,1例经B超诊断.1 资料与方法1.1 临床资料本组男5例,女4例.年龄小46岁,大69岁,平均60岁.病程在6～72h不等,除1例外,其余既往无胆囊炎病史.发病诱因:明显外伤史2例,高脂餐史7例.1.2 临床表现 9例均具有典型的急性胆囊炎的临床表现.右上腹疼痛、发热、白细胞升高.其中5例在上腹可触及肿大的胆囊.合并胆管炎charcot三联症的3例,keynolds五联症的2例.
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饮用小分子水治疗高血脂
饮用小分子水治疗高脂血症是我国医学重要的科研成果.20多年前,北京、上海、天津等地的医学家,用兔、鼠等哺乳动物做实验,分别让实验组饮用磁处理的富含小分子团的离子水,而让对照组饮用普通自来水,同时都饲喂高脂餐,然后经3、3、4、6个月后分别进行血检和解剖.
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微小分子团水祛除缺水性病症
几千年来，医学上没有缺水性病症，治疗冠心病、高血压和糖尿病，只有靠终身服药。我对微小分子团水进行应用性研究，经过15年的实践检验，认为上述病症是缺水性病症，通过饮用微小分子团水可以祛除。
我检索中国基础医学研究成果，见用高脂餐和磁处理小分子团水饲喂小白鼠或大白兔等两组哺乳动物，经过2、4、6个月剖杀血检，发现饲喂小分子团水的试验组动脉内壁干净，升高血高密度脂蛋白，降低血黏度，能延缓动脉粥样硬化。受到启发后发明了离子水瓶。其处理水经南京大学做核磁共振检测为55.82赫兹的微小分子团水。研究能否延缓和消除人的动脉粥样硬化，从而延年益寿。 -
从基础医学转化成医学应用再回到医学殿堂
很多医学研究机构为了探索长寿的奥秘，用磁处理的小分子团水和高脂餐饲喂哺乳动物，证实哺乳动物如饲喂小分子团水，能防治动脉粥样硬化、大幅度增加免疫细胞和生精功能，并能清除自由基，延缓衰老。面对该基础医学研究成果，我决心将其转化为人类造福，就构思发明了小分子团离子水瓶，处理水经核磁共振捡测半幅宽55.82Hz，为优质小分子团水，小于巴马长寿村水66Hz。
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急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现1例
患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.血常规检查:白细胞16.7×109/L,中性93.8％,红细胞4.22×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板175×109/L.
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成人先天性肠旋转不良一例
患者女,56岁,以反复腹胀5年,再发3 d于2009年5月17日入院.入院前5年,患者出现中上腹右侧腹胀,进食后加重,持续性,与体位、高脂餐关系不明显,无腹痛、呕吐、发热、黄疸、腹泻、便秘.
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检测高脂餐后高甘油三酯血症的佳时间切点
目的研究冠心病患者和高血压病患者高脂餐后甘油三酯(TG)浓度的变化,探讨检测餐后TG代谢的佳时间切点.方法 54例冠心病患者、36例高血压病患者和25例健康对照者于禁食12 h后接受高脂餐负荷试验(总热量800 kcal,其中脂肪50 g),检测空腹和餐后2、4、5、7 h血清TG浓度.结果在全部研究对象,高脂餐后2,4,5 h点的血清TG浓度的均显著升高(均P＜0.05).与对照组比较,高血压病和冠心病患者的餐后TG水平及峰值时间显著延迟(均P＜0.05).TG曲线下面积(AUCTG)在对照者、高血压病患者和冠心病患者依次增高(均P＜0.05).高血压病和冠心病患者的AUCTG与餐后4 h血清TG水平增长值的相关性显著(均r=0.94,P＜0.001).结论在高脂餐负荷试验中,餐后4 h血清TG水平增长值可作为检测高血压病和冠心病患者餐后血清AUCTG的替代指标.
