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超声检测急性冠状动脉综合征患者内皮依赖性血管舒张功能障碍
急性冠状动脉综合征(ACS)为冠状动脉样硬化性心脏病急症,其病理生理机制是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成.内皮功能障碍(endothelium dysfunction,ED)贯穿于动脉粥样硬化及冠状动脉样硬化性心脏病发生发展的全过程,尤其在斑块破裂过程中起重要作用.逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的新趋势[1,2].我们应用血管超声测量ACS患者内皮依赖性血管舒张功能并与健康组进行对照研究,以探讨超声测量血管内皮舒张功能的可行性及可靠性.
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植物雌激素金雀异黄素对绝经后妇女血浆NO、ET-1水平以及内皮依赖性血管舒张的影响
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压力超负荷大鼠左心室一氧化氮和环磷酸鸟苷含量的变化
心肌肥厚是心血管疾病发病率和死亡率的独立危险因子,压力超负荷是触发心肌肥厚反应重要的因素.一氧化氮(NO)作为一种新型的信使分子,有着广泛的心血管效应.在自发性高血压大鼠,内皮依赖性血管舒张有缺陷,L-精氨酸--NO通路异常.环磷酸鸟苷(cGMP)是血管活性因子NO和钠尿肽类等胞内信号的主要介导者.本实验用大鼠腹主动脉缩窄压力超负荷模型,观察在心肌肥厚的发生和发展过程中左心室NO和cGMP含量的变化.
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多普勒超声心动图检测内皮依赖性血管舒张功能的临床应用
目的:①用多普勒超声心动图测定肱动脉血管的内皮依赖性舒张反应,评价扩张型心肌病(DC)患者的血管内皮功能;②对超声方法评价血管内皮舒张功能的准确性进行探讨.方法:研究对象包括40例DC患者和40例正常对照组.所有对象均进行了肱动脉充气加压前后血管直径和血流速度变化的检测情况,用以评价肱动脉的内皮依赖性血管扩张反应;同时测定DC患者血浆中血管内皮功能损伤的特异性因子-血管性假血友病因子(vWF)浓度,将其与肱动脉加压前后血管直径变化的百分比进行相关分析,以判定超声方法的准确性.结果:①DC患者肱动脉加压前后的血管直径和血流速度变化百分比明显小于正常对照组;②DC患者肱动脉加压前后血管直径变化百分比与血浆中vWF浓度呈明显的负相关(r=-0.67,p<0.001).结论:DC患者存在有血管内皮功能的下降;多普勒超声评价血管内皮功能是一种简便准确的方法.
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超声对高血压病患者血管内皮功能的研究
目的:用高分辨率超声测定高血压患者肱动脉血管的内皮依赖性舒张反应,评价高血压患者的血管内皮功能;方法:研究对象包括49例高血压患者和22例正常对照组.所有对象均进行了肱动脉充气加压前后血管内径变化.血管直径和血流速度变化的检测情况,用以评价肱动脉的内皮依赖性血管扩张反应;结果:高血压患者肱动脉加压前后的血管直径和血流速度变化百分比明显小于正常对照组;结论:高血压患者存在着血管内皮功能的下降;多普勒超声评价血管内皮功能是一种简便准确的方法.
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应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能
目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg (NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能.方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△%).结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21%vs62.7% P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异.结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能.
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一氧化氮和心血管疾病(续三)
6.2抗氧化剂对内皮依赖性血管舒张功能的影响有关抗氧化剂对内皮功能的影响的研究主要集中于a生育酚(维生素E),这二种维生素是机体内主要的脂质和水溶性抗氧化剂.
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餐后高甘油三酯血症对血管内皮功能的影响
目前许多学者在评价血管内皮功能时常用内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(FMD)作为指标,许多研究证明甘油三酯(高脂肪)、葡萄糖(高糖)等都可以使FMD下降.而我们三餐中既有糖也有脂肪,是不是每餐后都会使FMD下降?这种下降有什么意义?害处有多大?有没有人做过普通餐后的FMD?
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冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响
本文通过对介入治疗前后内皮功能指标--内皮依赖性血管舒张功能(VEDR)和血浆脱落内皮细胞计数(CEC)的检测,探讨冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响.
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氟伐他汀对高血压患者肱动脉非内皮依赖性血管功能的影响
逆转高血压的血管重建是治疗高血压的目标之一,也是减少高血压心、脑、肾等靶器官损害导致的致命性心脑血管事件的有效方法.因此寻找新的能改变血管重建的药物成为近年心血管领域的研究热点.
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急性高血糖对肱动脉内皮依赖性血管舒张功能影响的研究
目的 探讨葡萄糖负荷试验所致急性高血糖对血管内皮功能的影响.方法 选择正常健康人(NC)、糖耐量减低(IGT)患者和2型糖尿病(T2DM)患者各10例.所有对象均做OGTT,分别于0、60、120 min采用高分辨血管外超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能.结果 IGT组和T2DM组0、60、120 min的内皮依赖性血管舒张功能均明显低于NC组(P<0.05).与0 min相比,IGT组和T2DM组60 min内皮依赖性血管舒张功能明显降低,120 min又回升,明显高于60 min者(P<0.05).IGT组和T2DM组在基础状态下,LDL-C、Lp(a)、FPG、HbA1c与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关(P<0.01).在OGTT中,这两组血糖与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关(P<0.001).结论 高血糖快速抑制内皮依赖性血管舒张功能.提示餐后高血糖在糖尿病血管并发症的发生与发展中起重要作用.
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第九次全国糖尿病学术会议简况(二)糖尿病慢性并发症
1.糖尿病(DM)大血管并发症:上海第二医科大学附属瑞金医院筛选出T2DM大鼠心血管组织差异表达序列 63个,涉及细胞凋亡、钙离子浓度调节、能量代谢等通路,同时电子克隆到新基因2ass-bnip3,为寻找DM心血管病变治疗靶点奠定了一定的基础.他们的另一项研究观察到银杏叶提取物可降低高血糖诱导的内皮细胞凋亡率,这可能与执行蛋白caspase-3及泛素介导的胞浆内蛋白水解有关.四川大学华西医院内分泌科报告了高游离脂肪酸血症通过抑制内皮细胞NO合成酶活性而使内皮依赖性血管舒张功能降低,这是大血管病变发生发展的重要环节之一,他们还发现T2DM患者载脂蛋白CⅢ参与了早期的动脉粥样硬化病变,而作为LDL直径间接指标的血浆致动脉硬化指数(l0g TG/HDL-c)与颈动脉内膜中层的厚度有密切的相关性.第二军医大学长海医院报告了血浆脂连素水平随着DM动脉粥样硬化程度的加重呈进行性下降.解放军第三0六医院的研究提示,DM血管病变常累及股深动脉、胫前动脉,而非DM 血管病变常累及腹主动脉及腹部内脏动脉.解放军总医院内分泌科研究认为,糖耐量受损人群已存在明显的动脉硬化表现,这与总脂肪酸、饱和脂肪酸(SFA)升高及花生四烯酸(AA)下降密切相关,SFA与AA浓度升高将使血管内皮细胞存活率下降.
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一种新型非去极化停跳液长时间低温保存对冠状动脉内皮功能的保护效果
目的:探讨一种新型的非去极化心脏停跳液在长时间(8小时)低温(4℃)条件下对猪冠状动脉内皮功能的影响。
方法:于附近屠宰场获取新鲜猪心8只,分离冠状动脉的左前降支中下1/3段,截成长度为3 mm的血管环,随机分为KH组、ST组、HTK组、NDP组。将KH组、ST组、HTK组和NDP组的血管环分别浸泡于4℃无氧的KH液、ST液、HTK液和NDP液中,保存8 h。保存时间到后,将血管环悬挂于一对不锈钢丝上,置于盛有37℃、经95%O2+5%CO2混合气体饱和的KH液的玻璃浴槽中固定,平衡1 h后,向10 ml KH液中加入300μmol/L L-NNA、7μmol/L Indomethacin阻断NO和PGI2对血管的舒张作用,旨在研究由EDHF介导的内皮依赖性血管舒张作用。阻断剂加入30 min测定血管静息张力的改变,之后加入30 nmol/L U46619预收缩血管,约30 min达平台后测定张力。之后间隔2 min依次加入终浓度为10-10 mol/L、10-9 mol/L、10-8 mol/L、10-7 mol/L、10-6 mol/L 的A23187舒张血管,测定血管张力。 -
多普勒血管超声对冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的评价
高分辨力超声观测血管内径及血流速度是近年发展起来的检测动脉内皮功能的非创伤性方法[1].本文应用该技术对冠状动脉造影的30例患者进行了观察,以评价冠心病(CHD)患者的血管内皮功能.
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冠心病合并高血压和糖尿病患者血管内皮功能及下肢动脉粥样硬化的相关性分析
我们通过测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD)及下肢动脉粥样硬化(AS),探讨冠心病合并高血压和糖尿病患者血管内皮功能、AS与冠状动脉病变的相关性.
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高游离脂肪酸血症对不同糖耐量水平老年人血管内皮功能的影响
血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化(AS)的早期改变,与高血压、糖耐量受损或糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱和吸烟等有关[1].血管内皮功能的评价已成为AS诊断的重要依据之一.高游离脂肪酸(FFAs)血症是代谢综合征患者的一个普遍现象,我们通过测定不同血糖和不同糖耐量水平老年人FFAs水平以及应用高分辨血管外彩色多普勒仪进行肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的评价,旨在分析FFAs与内皮功能之间的关系及临床意义.
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2型糖尿病患者胰岛素治疗前后内皮依赖性血管舒张功能的变化
2型糖尿病患者常并发血管并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因.内皮功能异常是动脉粥样硬化形成的早期重要的病理生理改变.有研究显示,2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能(endothelium-dependent vasodilation,EDD)降低[1].
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内皮细胞与动脉粥样硬化
从1865年His提出内皮的概念,到1980年Furchgott等揭示内皮依赖性血管舒张活动的现象这段漫长时间,血管内皮仅被认为是血液与血管壁之间的一个物理屏障.
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高脂餐对高血压病患者内皮依赖性舒张功能的影响
本研究目的是观察高脂餐、高血压及二者联合对内皮依赖性血管舒张功能的影响.1. 资料与方法:高血压病患者35例分为2组:(1)高脂餐组:14例[男4例,女10例,平均年龄(52.1±10.5)岁,体质指数(25.03±3.15) kg/m2]给予高脂餐(脂肪50 g、蛋白15 g、碳水化合物78 g,总热量822千卡,食物由精制油煎蛋及粥组成).(2)低脂餐组:21例[男6例,女15例,平均年龄(58.1±12.1)岁,体质指数(24.19±4.07) kg/m2]给予低脂餐(脂肪0 g、蛋白15 g、碳水化合物165 g,总热量822千卡,食物由煮蛋、馒头及粥组成).正常对照组10例[男4例,女6例,平均年龄(45.1±11.8) 岁,体质指数(24.11±2.56) kg/m2],空腹血脂正常,除外继发性高血压、冠心病、糖尿病、肝肾疾病等病史,无硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、抗氧化剂及雌激素替代治疗史,不吸烟.应用惠普5500型超声诊断仪,7.5 MHz线阵探头,参考 Celermajer等方法加以改进测定脂餐前后内皮依赖性血管舒张功能,同步监测心电图.同时于空腹及餐后4 h后抽取静脉血送检血脂水平.血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)采用酶法测定,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)采用磷钨酸镁沉淀法测定,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)按Friedewald公式计算.
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应用超声血管反应性充血法评价中、青年心肌梗死患者血管内皮功能
血管内皮功能障碍是冠心病、冠状动脉粥样硬化产生的序曲,内皮依赖性舒张功能失调是导致冠心病的一个早期的原因.应用超声心动图通过肱动脉的反应性充血来检测血管内皮舒张功能,并对中、青年心肌梗死患者(心梗组)及中、青年健康者(健康组)进行对照研究,以探讨超声检测血管内皮的舒张功能的可能性及可靠性.