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一种新型非去极化停跳液长时间低温保存对冠状动脉内皮功能的保护效果
目的:探讨一种新型的非去极化心脏停跳液在长时间(8小时)低温(4℃)条件下对猪冠状动脉内皮功能的影响。
方法:于附近屠宰场获取新鲜猪心8只,分离冠状动脉的左前降支中下1/3段,截成长度为3 mm的血管环,随机分为KH组、ST组、HTK组、NDP组。将KH组、ST组、HTK组和NDP组的血管环分别浸泡于4℃无氧的KH液、ST液、HTK液和NDP液中,保存8 h。保存时间到后,将血管环悬挂于一对不锈钢丝上,置于盛有37℃、经95%O2+5%CO2混合气体饱和的KH液的玻璃浴槽中固定,平衡1 h后,向10 ml KH液中加入300μmol/L L-NNA、7μmol/L Indomethacin阻断NO和PGI2对血管的舒张作用,旨在研究由EDHF介导的内皮依赖性血管舒张作用。阻断剂加入30 min测定血管静息张力的改变,之后加入30 nmol/L U46619预收缩血管,约30 min达平台后测定张力。之后间隔2 min依次加入终浓度为10-10 mol/L、10-9 mol/L、10-8 mol/L、10-7 mol/L、10-6 mol/L 的A23187舒张血管,测定血管张力。 -
浅论指间关节截指方法
传统的指间关节截骨术不能大限度地保留残指的长度,且影响外观.笔者介绍一种保留关节软骨面的中央部分,用吻合的伸、屈肌腱于一定张力下覆盖其表面,取得良好效果,报告如下.
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胃下垂患者的饮食调理
胃下垂并非真正意义上的疾病名称,而是一种X线的诊断名称.正常人胃的位置相对固定,与两个因素有关:一是胃周围的韧带将其固定;二是胃壁保持一定张力.当这两个因素中的任何一个发生改变时,或是胃周围韧带的松驰,或是胃壁张力降低,均可因重力关系使胃从正常位置下降,如站立时若胃小弯下降至髂嵴问线下方或更低位置时,就称为胃下垂.
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口内牵引成骨在颌骨畸形矫治中的并发症
牵引成骨(distraction osteogenesis, DO)技术是通过特殊牵张装置,使骨骼在受到一定张力的条件下生成新骨,以延长或扩展骨骼,达到矫正骨骼畸形或缺损的外科技术[1]。
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改良腓骨长肌内移术治疗马蹄外翻足
我院1988~1998年施行改良腓骨长肌内移术治疗马蹄外翻足53例。经随访初步效果良好。1 资料分析 53例中,男26例,女27例。14岁以下2例,14~25岁49例,25岁以上2例。随访半年~1年者24例,1年以上者29例。术前胫前,后肌瘫痪(肌力均为0级),足尖及足内侧缘着地,全足不能放平。术后除2例外,均可全足放平。术前第一跖骨头处有胼胝者49例,术后46例消失。术前足背伸时外翻者39例、严重者14例;行走时外翻者42例、严重者11例。术后随访足背伸及行走时无外翻者24例(45.3%);行走时无外翻,仅足背伸时轻度外翻者27例(51.0%);足背伸和行走时均有外翻、第一跖骨头处胼胝未完全消失者2例(3.7%)。2 手术方法 手术在腰麻下进行。切口有四:(1)小腿下1/3外踝和跟腱间作6~8cm弧形切口;(2)第五跖骨基底和外踝尖连线中点作2~3cm纵切口;(3)踝关节前方正中作2cm纵切口;(4)第一跖骨背侧作4cm纵切口。延长跟腱,于踝关节背屈90°缝合固定,且纵形取下一条长约5cm备用。由切口(1)切断腓骨长肌腱,将其从切口(2)抽出,穿胫腓骨间膜至切口(3),续接备用跟腱,沿皮下隧道穿至切口(4)。在第一跖骨头下处作一横形骨隧道。将腱穿过隧道,拉紧至有一定张力,再将腱端回缝固定于续接的跟腱上。行小腿石膏托于踝关节背伸90°固定6周。去除石膏后练习踝关节活动。3 讨论 手术方法的体会:内移肌腱固定点必须在第一跖骨头下,且须固定牢固,有一定张力。这样移植肌腱才强而有力,可充分纠正外翻。本文疗效差的2例,复查发现肌腱均固定在第一楔骨上。27例缝接较松弛者,外翻纠正也不完全。内移肌腱采取腱端横穿骨性隧道后回缝腱上的方法固定,既可拉紧肌腱,也较钢丝固定法简便。腓骨长肌转移若不够长,可续接一段跟踺(53例无1例坏死),以达到固定在第一跖骨上的要求。腓骨长肌腱不穿过皮下隧道,而穿过骨间膜,可保证肌腱直线走行。
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小切口皮下搔刮法治疗腋臭16例疗效分析
临床治疗腋臭多采用菱形切除皮肤,往往造成切口的一定张力,术后瘢痕明显,个别影响上肢外展.我们采用小切口皮下搔刮法治疗腋臭16例,疗效满意,现报告如下.
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小儿惊厥30例的护理体会
惊厥是临床常见的急症之一,多为婴幼儿,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规整或暂停,伴紫绀、双眼球固定或上翻、凝视、斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,多伴有大小便失禁.应特别注意的是新生儿惊厥动作与婴幼儿有很大不同,表现很不规律且常为局灶性,有时与正常活动不易区分.检查新生儿有无惊厥,必须在保暖状态下把婴儿衣被全部松解,仔细观察自然姿势和自发动作.正常足月儿肢体均有一定张力,以屈肌占优势,四肢保持屈曲状态,两手紧握拳,大拇指内收.
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无创式大鼠气管插管术
受限于解剖因素,气管切开是大鼠气管插管的主要方式[1-2]。近年来,我们尝试明视下经口插管,收到了一定效果,报道如下。一、材料与方法8~10周龄大鼠130只,体质量300~350 g。戊巴比妥钠50 mg/kg腹腔注射麻醉后仰卧位固定,上切牙套线供牵引。将局部光源照射于大鼠颈部,操作者左手以一定张力将鼠舌外拉,右手以直角钳将舌根部上抬后钳柄交左手与鼠舌一起固定。右手环指与小指夹持套线向下施力,使鼠头尽量后仰致胸部、颈部与下颌成一条直线,此时可于口腔内视野的前上方看到随呼吸而启闭的鱼口状声门。
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对王毓周医师所提几点意见的答复
首先感谢王毓周医师所提的宝贵意见.兹就所提几点作如下答复.一、睾丸自体移植术的适应症:沿用至今的各种睾丸固定术,其远期效果多由于睾丸血运不佳而发生萎缩.血运不佳的原因是精索血管承受了一定张力所致.即使术中将睾丸降纳入阴囊内,其后睾丸组织结构的改变,在部分病例是在所难免,结果睾丸细胞失去功能,效果多不满意.随着显微外科技术的发展和临床应用,Silber首次获得睾丸自体移植的成功.
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垂体脓肿误诊一例
患者女,29岁.以头痛、闭经3个月就诊.查体:一般情况好,双侧瞳孔等大等圆,双眼视力下降,视野无明显变化,伸舌居中,肌力及肌张力未见异常.MRI表现:垂体窝内见一有占位效应的异常信号影,T1WI呈等信号,T2WI呈明显高信号,信号均匀,病灶边界整齐(图1、2).病变呈哑铃状,鞍底结构完整,向上进入鞍上池,视交叉受压上抬.增强示病灶壁呈环形、均匀、显著强化,其内容物无强化(图3),病灶大小约2.1cm×2.6cm×1.3cm.MRI诊断:鞍内占位性病变,首先考虑垂体囊腺瘤.手术所见:鞍内一囊性包块,触之质较软,有一定张力,穿刺抽出中等粘稠度脓液,手术切除具有完整壁的脓肿.病理诊断:垂体脓肿.
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抗牵张力测量在肢体延长中的应用
1951年,俄罗斯学者Ilizarov从临床、生物学、工程学等诸多方面对各种创伤、先天性畸形等疾病的治疗进行研究,发现了组织再生的一般生物学原理:张力-应力法则(law of tension-stress),即给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸使其产生一定张力,可刺激某些组织的再生和活跃生长.
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基因治疗在牵张成骨中的应用前景
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)是源于矫形外科的一种全新的治疗观念[1],是通过牵张装置给予离断的骨段一定张力,来促进骨形成从而达到娇治畸形或缺损的一项技术.自1992年McCarthy等[2]成功利用口外牵引治疗颜面发育不全中下颌骨畸形以来,DO已经成为矫治牙颌面发育不足及整复颌骨缺损畸形的一个重要手段.但牵张成骨的某些局限性如牵张速度受限、治疗周期长、牵张过快过长导致新骨形成不良等问题限制了其在临床上的进一步推广应用.因此,寻找一种加速新骨形成、缩短牵张成骨治疗周期的方法正成为众多学者关注的热点.而基因治疗在这方面的前景显示了其独有的魅力,本文就这一方面的研究综述如下.
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创可贴取代手术切口皮肤缝合78例报告
2000年7月至2001年7月我科住院手术患者78例,男42例,女36例,年龄16~72岁,平均42.6岁.其中胆道手术31例,胃肠手术28例,脾切除术4例,乳腺手术8例,甲状腺手术6例,胰腺手术1例.切口长5~21 cm,平均11.2 cm.78例均应用消毒弹性创可贴取代传统的切口皮肤缝合,其效果满意.方法为切口皮下创面彻底止血后,皮缘用纱布拭干,将医用消毒弹性创可贴一端先粘于切口一侧皮肤上,使其中央对准切口并保持一定张力,用有齿镊或手指将切口皮缘紧密对合后,拉紧创可贴另一端使其粘贴于对侧皮肤上.每块创可贴间距一般为0.5~1 cm.78例手术切口甲级愈合75例,甲级愈合率达96.2%; 3例乙级愈合,其中1例皮下未缝合,皮下脂肪液化坏死,伤口哆开; 另2例为胃肠手术感染性切口.
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利针抽吸腋毛区大汗腺治疗腋臭127例
腋臭俗称“狐臭”,是整形美容外科门诊的常见病,好发于青壮年.腋臭是患者腋下大汗腺分泌的汗液与污垢被细菌分解后,散发出特殊气味脂肪酸-丁酸异戊酸引起的[1],给患者带来了巨大的精神压力和心理负担,患者多有强烈根治的需求.目前治疗方法较多,可大致分为手术和非手术两大类,由于非手术治疗虽简单但效果不能令人满意,故多采用手术治疗.传统的术式均需切除较多皮肤,势必造成缝合的一定张力,术后瘢痕明显,影响上肢功能[2].本科室采用肿胀麻醉下使用利针抽吸腋毛区大汗腺治疗腋臭患者127例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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先天性膝关节脱位1例
患儿男性,足月顺产,左枕前位.患儿出生后即被发现左膝关节脱位,左小腿反屈,反屈约170度,左足背贴于右大腿上,髌骨被推向外侧.经手法整复,左膝关节可恢复至伸直位(0度),但有一定张力,行石膏托外固定.2周后更换石膏托,左膝可屈曲至30度.