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胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的护理
胫腓骨骨折是骨伤科的常见病,由于小腿的胫腓骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室室壁坚韧缺少弹性,胫腓骨骨折后气滞血瘀或外固定过紧等原因使骨筋膜室的压力急剧增大,阻断室内血流,导致骨筋膜室内的肌肉和神经组织急性缺血.如果观察治疗不及时,可迅速发展成为肌肉坏死、神经麻痹,甚至截肢或肾衰危及生命.所以早期观察确诊,早期处理尤为重要,术后护理也直接影响预后,通过对我科2001-2005年收治的胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征30例患者的观察护理,取得一定经验,现报告如下.
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静态进展性牵张训练治疗前臂旋转功能障碍的临床研究
目的:研究静态进展性牵张训练对前臂旋转功能障碍的临床疗效.方法:随机选择前臂骨折术后旋转功能障碍患者42例,分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法,治疗组采用常规治疗方法+静态进展性牵张训练,分别在旋转角度、骨间膜腱性部分厚度和虚拟现实游戏得分三方面进行评估,治疗4周后进行对比.结果:两组患者治疗前在旋转角度、骨间膜厚度和长度及虚拟现实游戏得分方面差异均无显著性意义(P>0.05);治疗后治疗组较对照组在旋转角度、虚拟现实游戏得分方面相比较差异有显著性意义(P< 0.05),在骨间膜腱性厚度和长度对比差异无显著性意义(P>0.05).结论:静态进展性牵张训练可以有效地改善前臂旋转功能.
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手术治疗Maisonneuve骨折五例
Maisonneuve骨折(简称MFF)是一种少见的踝关节骨折,我科自1997年1月以来共诊治5例,疗效满意,报告如下:临床资料年龄25~42岁,其中男性4例,女性1例。损伤均为扭转暴力,受伤距就诊时间1~6 d。人院查体于内踝及下胫腓前韧带、腓骨下段存在压痛;骨间膜体表投影全长压痛3例,下部压痛2例。摄膝踝全长X线片皆发现高位腓骨骨折,位于腓骨头下约2~3 cm处。上述病例均行手术治疗:固定内踝或修复三角韧带,修复下胫腓前韧带,皮质骨螺钉固定下胫腓联合。术后长腿U型石膏托内翻位超膝固定,3周后去石膏功能锻炼,8周负重行走。
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Maisonneuve骨折16例临床与文献回顾
Maisonneuve骨折(Maisonneuve Fracture of the Fibula,简称MFF)是一少见的踝关节骨折,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上1/3骨折及伴有或不伴有后踝骨折.该类型骨折极不稳定,常合并下胫腓分离.很多学者对MFF的创伤机制及治疗进行了研究,对下胫腓分离程度、骨间膜损伤范围及治疗方法的选择有明显分歧.我院1994年6月以来收治MFF病人16例,结合文献分析讨论如下.
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桡骨弓尺骨弓与前臂旋转功能的实验研究
目的 通过观察前臂桡骨弓、尺骨弓的恢复与前臂旋转的关系,以评价尺、桡骨交锁髓内钉术前预弯的必要性.方法 对25例正常成人尸体前臂标本的正、侧位X线片上测量桡骨弓、尺骨弓的角度.于桡骨弓和尺骨弓的高点用线锯锯断,将未预弯的直径5 mm的尺、桡骨交锁髓内钉固定尺、桡骨骨折标本,造成尺、桡骨弓变直.分别测量桡骨弓、尺骨弓及尺桡骨弓都变直前臂旋转的角度.同时测量和分析将桡骨交锁髓内钉预弯成不同角度的状态下前臂的旋转功能.结果 尺骨弓变平时,前臂旋转角度减少不多;而桡骨弓变平时,前臂旋转角度明显减少.且随着桡骨弓角度的变小,旋前范围也减少.结论 对于尺骨骨折,尺骨交锁髓内钉术前不必进行预弯;对于桡骨弓附近的骨折,桡骨交锁髓内钉必须有5°~10°的预弯.
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骨筋膜室综合征的观察与护理
骨筋膜综合征由骨、骨间膜和深筋膜形成的骨筋室内的常发生于前臂掌侧和小腿.如不及时确诊和治疗,可迅速发展为组织坏死,神经麻痹,甚至肢体残废,肾衰竭死亡,是临床中严重的创伤并发症.我科于2010年1月~2011年1月因外伤引发骨筋膜室综合征的5例患者,通过早期对病情的细心观察和术后精心护理,对骨筋膜室综合征的发生,发展.杜绝肢体残废赢得了治疗时间,均治愈出院.现将报告如下.
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下尺桡脱位合并桡骨头脱位的诊断与治疗
目的 探讨下尺桡脱位合并桡骨头脱位的的诊断和治疗.方法 本文报道的2个典型病例,一例是下尺桡背侧脱位同时合并桡骨头后脱位,另一例是下尺桡掌侧脱位合并桡骨头前脱位,均不合并尺桡骨干的骨折.用单纯桡骨头脱位或下尺桡脱位的机制不能很好地解释.对于急性损伤,应先在麻醉下试行闭合复位,如不成功可考虑切开复位.结果 根据目前研究,"绞锁损伤"的机制能比较好得解释这种损伤,骨间膜在前臂两骨之间起到一个"枢轴"的作用.早期诊断和治疗能达到良好的效果.结论 早期诊断和早期复位固定非常重要,需要和孟氏骨折、盖氏骨折或Essex-lopresti损伤等相鉴别.
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Essex-Lopresti 损伤诊治进展
Essex-Lopresti 损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位及骨间膜撕裂,是一种少见的前臂、腕及肘关节同时受累的损伤。常引起长期腕关节疼痛、握力下降及前臂旋转功能受限,严重影响生活质量。Curr 等[1]在1946年首先报道了1例急性桡骨头骨折合并下尺桡关节损伤、桡骨向近端移位的病例。Essex-Lopresti [2]在1951年报道了2例下尺桡关节脱位的病例,该类患者同时有桡骨头骨折、骨间膜撕裂所致前臂纵向不稳定。此后,此类急慢性损伤被命名为 Essex-Lopresti 损伤,也有学者称为前臂纵向不稳定。
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下尺桡关节损伤的研究进展
下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)是一个滑车关节。DRUJ 连同上尺桡关节(proximal radioulnar joint, PRUJ)、尺桡骨和骨间膜使得前臂旋前、旋后并且将负荷传输到腕部。DRUJ 的损伤是非常常见的,常与桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、盖氏骨折或者 Essex_Lopresti 骨折(艾塞克斯·洛普雷斯蒂骨折脱位:前臂骨折伴上下尺桡关节同时脱位)相关联。这种损伤可以是单纯的软组织损伤,例如:三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)或尺桡韧带的损伤,患者通常出现腕尺侧痛、关节不稳定或者旋转受限,手负重困难是这类患者的主要受限表现,单纯的脱位很少见。X线和 MRI 是非常有用且必要的检查,而腕关节镜检查是评价这种损伤的金标准。尺骨茎突基底骨折是 DRUJ 不稳的因素,并且可能需要手术介入。慢性关节不稳需要韧带的重建来稳定,以避免关节炎的发生。人工关节置换正在逐渐被认可。
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Essex-Lopresti损伤2例
目的 探讨Essex-Lopresti损伤诊断和治疗经验.方法 2例高能量损伤肘关节的病例,损伤早期该骨折的复杂程度和不稳定程度不明显,初诊断为移位不明显的桡骨头部分骨折,复诊时明确诊断为Essex-Lopresti损伤,行桡骨头置换,侧副韧带修补,下尺桡关节固定手术治疗.结果 1例病患术后前臂功能满意,l例存在疼痛,前臂活动中度受限.结论 高能量导致桡骨头部分骨折需要进行随访观察,并且应该仔细检查前臂韧带情况,早期明确诊断.治疗应恢复桡骨长度,维持前臂纵向旋转稳定性,可以获得满意效果.
关键词: Essex-Lopresti损伤 桡骨 骨间膜 三角纤维软骨复合体 -
骨筋膜室综合征的早期观察和护理
骨筋膜室综合症是由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征[1].
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下肢骨筋膜室综合征的研究进展
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性进行性缺血坏死而产生的一系列早期症状和体征,在肢体的任何部位均有可能发生.
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骨筋膜室综合症的护理体会
骨筋膜室综合症是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经血管等组织因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征,是临床常见且较严重的创伤并发症,常发生于小腿和前臂掌侧.主要表现为疼痛转为无痛、苍白或紫绀、感觉异常、肌肉瘫痪即麻痹、无脉等,当骨筋膜室内压力>30mmhg,应切开筋膜减压.
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1例腓骨肌皮瓣术后造成骨筋膜室综合征的护理
骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因缺血而产生的一系列早期症状和体征[1].
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骨筋膜室综合征的观察与预防
骨筋膜室综合征(OFCS)是骨折的常见并发症,多发生于软组织损伤较严重的情况下,尤其是手臂和小腿的挤压伤、碾压伤等,是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜内的神经和肌肉因急性缺血而产生的一系列症状和体征.若不及时诊断和处理,轻者导致肌肉坏死,神经麻痹;重者可造成肢体残废,肾功能衰竭甚至死亡,因此,对伤肢的严密观察与预防,尤为重要.
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12例小腿骨筋膜间隔综合征病人的护理
骨筋膜室综合征是骨科的常见病,它是指肢体在创伤发生以后由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜封闭形成的筋膜间隔内因组织压升高,导致间室内容物主要是肌肉神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征,是较严重的创伤综合征.它多发生于前臂和小腿,如处理不当或延误诊断治疗可致肢体残疾,甚至死亡.我科近10年收治小腿骨筋膜间隔综合征12例,经治疗和护理疗效明显,现报道如下.
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前臂骨折患儿的护理
前臂骨折是常见的骨折类型,严重移位的骨折通常需要手术切开复位才能达到满意的治疗效果.由于前臂尺桡骨中间由骨、骨间膜、肌间隔与筋膜组成的间隔区比较坚韧,无扩展余地[1],骨折血肿、手术创伤反应均可能引起筋膜室的压力升高,因此术前术后的观察护理尤为重要.我院从2003年1月-2004年12月收治了44例前臂骨折患儿,现将护理体会报告如下.
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冠状动脉介入术后并发骨筋膜室综合征一例护理
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗后并发骨筋膜室综合征是严重的术后并发症之一,如不及时确诊和治疗,可迅速发展成为组织坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至丧失生命。恰当的治疗及科学的护理可以降低这一并发症带给患者的痛苦,改善患者术后生活质量。现将我科一例经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后并发骨筋膜室综合征的患者的治疗及护理经验报告如下。
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前臂骨筋膜室综合征的发病诊断及手术治疗
前臂骨筋膜室综合征(osteofascial compartment synd-rome)是指前臂的桡、尺骨骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成的筋膜间室内的肌肉、神经和血管受致病因素影响,血液供应减少,终导致功能紊乱,出现的一系列症状及体征.
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医源性骨筋膜室综合征的病因分析及护理
骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征.常发生于前臂掌侧和小腿.由于骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性,当室内容积骤减或室内内容物体积骤增时,则骨筋膜室内的压力急剧增加,阻断室内血液循环,使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血[1].如不及时处理,轻者导致肌肉坏死,神经麻痹;重者可造成肢体残废,肾功能衰竭甚至死亡.本文对31例医源性骨筋膜室综合征原因分析及护理观察要点作了如下总结.