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筋膜间区综合征的预防及治疗性护理
笔者对如何做好筋膜间区综合征预防性、治疗性的护理工作作了一些探索,总结报告如下。1 临床资料 自1983~1996年共收治筋膜间区综合征14例,其中男11例,女3例。发病部位:前臂8例,小腿6例。1例前臂骨折的病人由于及时发现本征的早期征象立即解除夹板固定,经保守治疗,严密观察,病人恢复良好。13例行筋膜切开减压术,其中12例受累肌群和神经肢体功能恢复正常,1例因肢体缺血时间超过24小时,出现肌肉坏死和神经功能障碍,被迫截肢。2 护理措施2.1 严密观察,早期诊断 在临床工作中应严密观察、及早发现。临床上常用疼痛、麻痹、无脉作为早期诊断依据。此外,筋膜间区内压力测定也是一种有效的早期诊断方法,一般前臂和小腿的正常组织压分为9mmHg和15mmHg,如组织压分别升至55mmHg和65mmHg时,表示血流已完全停止;当组织压升高到低于患者的舒张压10~30mmHg时,则已有紧急切开筋膜间区的指征。2.2 预防性护理 ①肢体创伤出血者,在急救时扎止血带的时间不宜过长,对有肢体血管损伤者,如股动脉或动脉损伤应及时修复血管,恢复血流。因肢体主要血管损伤,受其供养的肌肉等组织缺血在4小时以上,修复血管恢复血流后,肌肉等组织反应性肿胀,使筋膜室内容物增加,压力增高,容易发生本征。②对于行石膏外固定或小夹板固定的患者,应严密观察病情,重点观察患肢末梢血运,包括颜色温度、感觉、运动、动脉搏动情况,应注意固定松紧适宜度。使用外固定后应抬高患肢,同时对肢体远端进行按摩,以促进血运及淋巴回流。③对疑有筋膜间区综合征的肢体不可将其抬高,因抬高患肢将降低局部血压,反可促进筋膜间区综合征的病理变化。可放于心脏水平位间断给予热敷、红外线照射及按摩治疗,以减轻肢体缺血缺氧。④对于肢体肿胀明显者,可以进行预防性治疗,即给予20%甘露醇250ml快速静脉点滴,2h后可重复1次,一般每日2次,连用3~5日,达到消肿的目的,预防本征的发生。
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急诊显微修复联合重建治疗严重肢体创伤疗效分析
目的 探讨急诊显微修复联合重建治疗严重肢体创伤对患者运动功能的影响.方法 回顾性分析2012年6月-2015年8月在恩施土家族苗族自治州中心医院接受治疗的100例严重肢体创伤患者的临床资料,所有患者均给予急诊显微修复联合重建治疗.比较患者治疗前后FMA积分的差异、生活质量和焦虑抑郁得分的差异,观察手术并发症发生率的差异.结果 治疗后,患者的FMA积分为(19.83±4.08)分,明显高于治疗前(11.25±3.12分),差异有统计学意义(t=-16.705,P<0.001);手术6个月后,患者的躯体功能、躯体角色、肢体疼痛和总体健康等得分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);100例患者中,仅5例出现皮瓣周围浅层坏死,经换药治疗后痊愈.经过半年随访,发现2例因吻合口断裂做二次手术,其余患者皮瓣血运及外观良好,92例表示对手术效果满意,满意率为92.0%;治疗半年后,患者的焦虑抑郁得分明显较治疗前降低,差异有统计学意义.结论 急诊显微镜联合重建治疗对严重肢体创伤有较好的治疗效果,可明显改善患者的患肢功能,缓解患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的满意度.
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高压氧在肢体创伤术后辅助治疗疗效观察
目的 探讨高压氧铺助治疗对肢体创伤术后促进组织修复的临床治疗价值.方法 将268例肢体创伤术后的患者分成两组,其中对照组136例,采用常规治疗.治疗组132例,采取在常规治疗的基础上辅助高压氧治疗.结果 治疗组的治愈率为73.48%,高于对照组的57.3 5%(P<0.05);治疗组的显效率为22.72%,高于对照组的19.12%(P<0.05);治疗组的总有效率为96.2%,高于对照组的76.47%(P <0.05).结论 肢体创伤术后辅助高压氧治疗,可明显减轻组织的炎症反应及感染,改善微循环,减轻组织水肿,促进创伤肢体愈合,提高治愈率.
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血管外科技术在肢体创伤救治中的应用
在交通事故、枪械暴力以及其他原因造成的肢体创伤中,主要血管的损伤具有复杂、急重、处理难度大、术后并发症多等特点,是导致患者死亡、致残的重要原因.若不能及时纠正血液循环的中断或减少,常可导致组织器官功能衰竭,还可能出现血栓、假性动脉瘤、动静脉瘘、再灌注损伤综合征、感染等.因此充分认识血管损伤的特点和规律,掌握一些处理方法和技巧是非常重要的.
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充气式肢体加压垫及其应用价值
2001~2002年,我们对128例肢体创伤或手术后病人,采用自行研制的充气式肢体加压垫包扎,获得满意效果.
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改良游离腹股沟皮瓣修复手及足部皮肤软组织缺损患者的护理
目的:探讨改良游离腹股沟皮瓣移植修复手及足部软组织缺损患者围手术期的护理对策.方法:对12例手及足部软组织缺损患者行以旋髂深动脉为主干血管及以肌皮穿支为供血的游离腹股沟皮瓣移植术的患者完善术前准备,充分评估腹股沟区域皮肤情况,针对性做好术前指导,保护供受区皮肤血管,做好呼吸道准备:术后重点加强显微外科专科护理,掌握改良游离腹股沟皮瓣的观察要点,正确判断动静脉危象,做好供区护理,预防腹股沟疝发生,同时根据手术特点给予体位安置,引流护理,加强基础护理,落实健康教育,防止再次损伤.结果:11例皮瓣令部成活,1例皮瓣部分坏死,经换药后行植皮术创面愈合.腹部伤口均一期愈合.无护理并发症发生.术后随访(3~12)月,皮瓣外形满意,质地柔软.结论:科学的围手术期护理对提高皮瓣成活有着至关重要的作用.
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充气式肢体加压垫的研制
肢体创伤或手术后常需采用绷带加压包扎.然而,使用传统的绷带或弹力绷带包扎时,包扎压力往往不易控制.
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一种中文LCD在小型医学仪器中的应用及C语言编程
普通点阵式LCD显示汉字和图形的编程较复杂,而OCMJ中文LCD可同屏显示汉字、ASCII码、点阵图形和变化曲线,可用作小型医疗仪器显示器件.下面结合我们开发的"肢体创伤血液循环检测仪",介绍OCMJ4×8与80C552单片机的接口及编程.
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肢体缺血再灌注后肺组织中NOS的表达
①目的观察肢体缺血再灌注后肺组织中NOS同工酶活性、分布和mRNA表达的变化.②方法复制肢体缺血再灌注模型,实验动物随机分为4组:正常对照组(Control组)、损伤组(IR组)、L-精氨酸组(L-Arg组)和氨基胍组(AG组),用免疫组织化学方法检测肺组织中NOS蛋白的表达;用RT-PCR方法检测肺组织中NOS mRNA的表达.③结果免疫组织化学结果显示,Control组iNOS染色少有阳性;IR组iNOS染色阳性,染色阳性细胞主要分布在支气管上皮细胞、支气管平滑肌细胞,支气管周围浸润的中性粒细胞也呈阳性表达;AG组iNOS染色较IR组减弱;L-Arg组则无明显差异.eNOS染色在Control组呈阳性,主要分布于毛细血管内皮细胞,其余3组染色均减弱.RT-PCR结果显示,iNOS mRNA 的表达在Control组较少,IR组呈高表达,AG组、L-Arg组表达与IR组相比无明显差异;eNOS的表达在Control组呈高表达,其余各组表达均降低.④结论大鼠肢体缺血再灌注后4小时,肺组织中iNOS mRNA高表达,eNOS mRNA表达降低,肺组织中NO的水平增高;给予外源性的L-Arg增加NO的生成,应用AG不影响NOS mRNA的表达,但在蛋白水平对iNOS有抑制作用.
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糖尿病并发肢体创伤时手术治疗的风险及处理
我院于1992年1月-2003年1月共手术治疗合并糖尿病的肢体外伤患者276例,针对围手术期可能发生的风险,给予积极地综合治疗,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料
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超激光疼痛治疗仪在肢体创伤疼痛治疗中的临床应用
1对象与方法全组共10例12个肢体,均为男性.年龄17~45岁,平均29岁.就诊时间为伤后1h~3d.交通肇事车轮碾挫伤7例,高处坠落伤3例.损伤部位:上臂及肘部5例,前臂2例,小腿及踝部3例,其中软组织损伤及并发肢体骨折6例,单纯软组织损伤4例.均有明确外伤史.
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“骨关节十年"与康复医学
骨骼肌肉系统疾病的发病率逐年增长,已成为成胁人类健康的严重问题。世界卫生组织将2000~2010年定为“骨关节十年”,目的在于团结号召各方力量共同对抗该类疾病。骨性关节炎、骨质疏松症、下腰痛、严重肢体创伤都是目前发病率很高,对人类健康影响很大的骨科疾病,对于其流行病学、病因学及诊治的工作取得了重大的成绩,但仍存在许多问题。康复医学在骨科中的地位已日益受到重视,我国的骨科康复工作起步晚,但发展的潜力巨大。
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地震所致外伤的类型和救治要点
地震作为一种特殊形式的自然灾害,具有突发性、压砸性、大批性的致伤特点,地震伤员中肢体创伤占大多数.针对地震所造成的创伤特点、伤后治疗过程特点及目前现状,现叙述如下.
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肢体创伤配合高压氧治疗的疗效观察及护理
目的:通过对肢体创伤配合高压氧治疗的患者的疗效观察及护理,提高患者肢体的成活率及大限度地恢复患者肢体的功能.方法:本组对22例肢体创伤患者配合高压氧治疗1~2个疗程,观察其疗效及进行护理.结果:尽早治疗的20例效果显著,创面渗血、渗液减少,肿胀消退明显,创伤肢体肢端血液循环得到改善,肢体转红润,肢体温度正常,功能恢复.另2例于创伤后3d创面出现瘀黑、肿胀明显,肢体温低,出现坏死现象方行高压氧治疗,结果疗效差,造成皮瓣、肢体坏死,需作皮瓣移植、截指手术.结论:肢体创伤配合高压氧治疗效果显著,同时必须注意抓紧时机及做好治疗时的护理工作.
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消肿止痛合剂的制备与临床应用
消肿止痛合剂是由当归、川芎、木香、三七等组成的纯中药制剂.具有活血祛瘀,消肿止痛功效.主治肢体创伤早期出现的肿胀疼痛等症.该药在我院应用已有10余年,疗效确切可靠,现报道如下.
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应用综合措施提高肢体创伤的诊治水平
创伤是危害人类健康的杀手之一.随着机械化和交通事业的飞速发展,肢体创伤的发病率呈上升的趋势,仅上海市一所三级甲等综合性医院骨科2004年1年内接诊的47 554例急性创伤患者中,需要急诊手术治疗者达1705例.
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加强创伤骨科的临床研究
随着机械化和交通事业的飞速发展,肢体创伤发病率呈增高的趋势,成为威胁人类健康的杀手之一.据报道,2000年上海道路交通事故有69 000起之多,这些高能量的损伤轻则伤及肢体,重则危及生命.本市一家三级甲等综合性医院骨科2000年一年内接诊的30 235例急诊中,需要急诊手术治疗的就有1 795例.为了保障人民健康,除了完善工业和交通设施,提高市民防范意外损伤的意识,尽可能减少和避免损伤之外,提高创伤骨科的诊疗水平就显得尤为重要.因为,只有医护人员的精心治疗和护理,才能使生命垂危的伤员摆脱死神的威胁,让伤残肢体的功能尽可能得到保留、恢复、或重建,而这正是从事创伤诊治的骨科医生们的神圣职责和义务.
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1例肢体创伤并发应激障碍患者的护理
应激障碍(stress disorder,SD)是指主要由心理、社会环境因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍,包括急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)和创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)[1].
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血必净注射液对严重四肢骨折创伤患者凝血功能的影响
严重肢体创伤常造成骨骼、肌腱等深部组织裸露,组织缺损.急诊Ⅰ期修复具有手术一次完成、缩短疗程、减轻患者的经济负担、促使肢体早日恢复功能的优势.但严重四肢骨折创伤后多存在高凝状态和纤溶亢进等凝血功能障碍,导致静脉栓塞、消化道出血等并发症[1].中药血必净注射液具有抑制炎症反应、改善微循环、改善凝血功能等作用,在防治脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效已得到公认,而对于治疗新鲜严重四肢骨折创伤的疗效未见报道.本文采用随机方法,观察血必净注射液对新鲜严重四肢骨折创伤患者凝血功能的影响.现报告如下.
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关节僵硬的原因分析及早期康复护理
关节僵硬临床上多见于肢体创伤严重、邻近关节或合并关节损伤、神经损伤的患者,尤其多见于多发性骨折的患者.