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带血管蒂大转子骨瓣转移治疗晚期股骨头坏死的护理
自1992年以来,在彻底清除股骨头病灶的基础上,采用同侧带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣重建股骨头,活骨瓣和残留股骨头紧密接触,将股骨头的重建变成骨折愈合过程。现将其治疗过程中的护理工作总结如下。1 临床资料 本组21例,25个髋,男13例,女8例,年龄23~37岁。6例与激素治疗有关,3例有长期酗酒史。外伤性10例,特发性1例,原因不明1例。按FicatX线分期:Ⅲ期12例,Ⅳ期9例。双侧施术4例。术后经1年8个月至3年2个月随访,临床症状、关节活动度及X线表现,均取得了满意效果。2 护理方法2.1 术前护理 ①心理护理:坚定病人治疗信心,积极配合手术及术后的治疗护理。②皮肤准备:患者手术前一日洗澡,术区备皮,消毒包扎,做奴夫卡因试验,将结果记入医嘱记录单,术晨禁食,清洁灌肠,留置导尿管。
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显微外科在股骨头坏死中的治疗进展
股骨头缺血性坏死( ostinecrosis of the femoraIhead, ONFH)是是骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一,常导致严重髋关节功能障碍。由于其发病机理尚未完全阐明,因此治疗比较困难,传统的治疗方法较多,但效果均不理想,而对于成人股骨头坏死,行股骨头置换尚为期过早,因此,如何有效治疗成人股骨头坏死,防止疾病的进一步发展,保护股骨头,延缓髋关节置换的手术时间,是我们值得关注的问题。ONFH发病机制中的关键环节是血供的阻断,传统的治疗方法效果不理想,主要原因是不能有效的改善股骨头的血液循环,近年来国内外学者采用骨显微外科移植技术在很大程度上提高了疗效,在带或不带血运的髋周骨(膜)瓣、腓骨瓣转移或移植技术方面做了大量的工作,创用了多种有价值的手术方式。从而成功的保留了股骨头,推迟或避免了患者行关节置换,使该疑难病症的治疗取得了重大进展。目前,骨显微外科技术作为股骨头缺血性坏死保头治疗的有效手段,已成为骨科医生治疗早期股骨头坏死的首要选择。
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颅脑损伤开颅减压骨瓣转移临床应用研究
颅骨是保护颅腔内脑组织的重要屏障、维护人体生命中枢的重要器官,一旦因创伤、疾病需开颅减压,而大多传统开颅大骨瓣去除,二期塑料外壳等修复.我们应用选择性带血管、肌肉骨瓣转移行开颅减压37例,减少了二期手术痛苦,疗效较好.
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带阔筋膜张肌蒂髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死的护理
总结15例带阔筋膜张肌蒂髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死的护理.认为护理重点是术前正确实施皮牵引护理和准备;术后注意生命体征变化,加强创口护理、肢体制动、疼痛护理、并发症的观察及护理,重视功能锻炼指导.15例患者手术顺利,术后无护理并发症发生,随访2~3年,有效率100%.
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带血管大转子骨瓣治疗无菌性股骨头坏死手术后护理
带旋股外侧动脉横支大转子骨瓣转移治疗股骨头无菌坏死,目前在国内外是具有先进水平的新技术.不仅改善坏死骨的血液供应,而且使再造的股骨头承重能力和关节面逐渐向关节成分转化,为髋关节长时间应用奠定基础,尤其是对中青年患者,解除了人工假体置换的弊端.我科自1997年1月至1999年12月共开展带血管蒂骨瓣治疗股骨头无菌坏死手术12例,均获得满意疗效,现将术后护理总结如下.1 一般资料本组患者12例,男性7例,女5例;年龄14~49岁.经过18个月随访,对手术前后疼痛、生活能力、髋关节活动度和行走距离四项指标评价的比较,髋关节功能明显提高,总评价优良率达90%.
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桡骨茎突骨瓣转移治疗陈旧性腕舟骨骨折32例疗效观察
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,在腕骨骨折中的发生率占第一位[1] ,如被延误诊治,将致骨折长期不愈合,成为陈旧性骨折,严重影响腕关节功能.陈旧性腕舟骨骨折治疗的关键是改善骨折局部的血运,消除局部剪力,为骨折愈合提供一个具有持续稳定的愈合环境,达到终愈合目的,恢复其原有解剖结构与功能.2008 年10 月~2014 年2 月,我们采用桡骨茎突骨瓣转移治疗陈旧性腕舟骨骨折32 例,效果满意.现报告如下.
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桡动脉茎突骨瓣转移治疗腕舟骨坏死及骨不连8例
1997年3月~2002年4月,我们应用带血管蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗腕舟骨无菌性坏死及骨不连8例,效果满意.现报告如下.
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带蒂骨瓣转移配合高压氧治疗早期成人股骨头缺血性坏死16例报告
1 998~2003年,我们采用带蒂骨瓣转移配合高压氧治疗早期成人股骨头缺血性坏死16例,疗效满意.现报告如下.
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带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨颈骨折
目的研究不稳定型股骨颈骨折的治疗手段.方法采用髋后Moore切口,应用带旋股内动脉深支大转子支骨瓣转移加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折26例,随访2年以上.结果骨折愈合率100%,骨折愈合时间4~9个月,股骨头坏死率7.7%.结论该术式有解剖学基础,简便易行,是治疗不稳定型股骨颈骨折较好办法,尤适用于股骨颈后方有骨缺损者.
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缝匠肌蒂骨瓣转移治疗股骨颈骨折12例
自1991年6月~1999年6月,我们应用带缝匠肌蒂骨瓣转移治疗股骨颈骨折,效果良好.现报道如下.
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脐旁皮瓣联合肋缘软骨瓣转移一期阴茎再造的解剖基础
先天性或后天性阴茎缺损,都需要行阴茎再造术。临床上阴茎再造主要包括阴茎体、支撑体和尿道形成。早在1936年Borgoras采用腹部皮管和肋软骨移植再造阴茎。1977年Holson首创股薄肌肌皮瓣一次再造阴茎。以后国内外学者采用各种皮瓣方法带蒂转移或游离移植行阴茎再造[1,2]。阴茎支撑体多采用自体肋软骨、骨块植入或代用品植入等方法。由于游离骨或软骨缺乏血运,存在吸收变形问题;硅胶及塑料代用品,不能融为一体,易出现疼痛,异物反应及感染等问题。我们在上述基础上进行了术式改进,设计以脐旁皮瓣联合肋缘软骨复合组织瓣转位一期进行阴茎再造的解剖研究。
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桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗腕舟骨骨折不愈合12例
我院自1996年以来,采用桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗腕舟状骨骨折不愈合12例,经长期随访,疗效满意,现报告如下.
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带血管蒂舟骨瓣转移术治疗距骨颈粉碎性骨折4例
距骨表面约有3/5为关节软骨所被覆,且无单独的营养血管,亦无肌肉附着,其主要血管通过距骨颈的上、外、下面进入距骨体,因此颈部骨折并有显著移位时可能严重损害血管[1],导致距骨缺血性坏死.自1998年以来,我们采用带内踝前血管蒂的舟骨瓣转移术[2],治疗距骨颈粉碎性骨折4例(其中1例合并距下关节半脱位),随访结果满意,现报告如下: