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带血管蒂第一掌骨基底部骨块植入治疗腕舟状骨骨折不愈合
我们采用带桡动脉分支血管的第一掌骨基底部骨块植入或加植骨的方法治疗了7例腕舟状骨骨折不愈合,疗效满意,报告如下.
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经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折
目的 探讨采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折的疗效.方法 采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折9例.结果 本组获随访3～6个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间为8周.患者于功能活动时均无腕部疼痛,腕关节活动度均达到对侧的90％以上.结论 采用微创方法置入加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨骨折,近期疗效满意.
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经皮掌侧Herbert空心螺钉治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折疗效观察
目的 探讨经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗急性HerbertA、B1、B2型腕舟状骨骨折的手术方法及疗效.方法 采用经皮掌侧入路治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折11例.结果 随访5～18个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间2.5个月,改良Mayo腕关节功能评分:优8例,良3例.结论 Herbert A型、B1-2型腕舟状骨骨折,早期采用经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗,骨折固定牢靠、骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好,是治疗腕舟状骨骨折的有效方法之一.
关键词： 腕舟状骨 骨折 掌侧入路 Herbert空心螺钉 内固定 -
腕舟状骨骨折漏诊分析
明显的腕舟状骨骨折可通过常规X线作出诊断,但是由于腕舟状骨的解剖因素及其他因素,其骨折不易被发现,易漏诊、误诊,以致延误诊断,笔者回顾1997年10月～2006年8月,治疗32例腕舟状骨骨折,其中有12例骨折漏诊,报告如下.
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合并盖氏骨折的腕舟状骨脱位一例
1 病例报告患者男33岁,因机器压伤致右前臂肿痛畸形、腕关节活动受限5 h于1999-09-23人院.查体:右前臂中段背侧肿胀、压痛、纵轴叩击痛阳性,可及骨擦音及异常活动.右腕部鼻烟盒肿胀,近端压之空虚,腕关节活动受限,各手指屈伸及感觉正常.X线片示右腕舟状骨近端向尺侧旋转90°水平脱位,桡月及头月关节在位.下尺桡关节脱位,尺骨向远端移位5 mm.右桡骨中下段骨折,重叠5 mm(见图1).人院后即行手法复位石膏托外固定,复片示腕舟状骨脱位及下尺桡关节脱位横形已复位,但桡骨骨折对位不良,于1999一10-10行切开复位AO钢板内固定,术后切口甲级愈合,复片示骨折、脱位均已复位.随访半年,桡骨骨折已愈合,舟状骨在位,未见坏死.
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腕舟状骨骨折32例
腕舟状骨骨折在军事训练和体育活动中较为常见,因其解剖位置和临床表现的特殊性,加之基层医务人员对本病认识不足,常延误诊治.1996～2003年,我们收治舟状骨骨折32例.1 临床资料1.1 一般情况 32例均为男性;年龄17～32岁,平均20.6岁.左侧18例,右侧16例,双侧2例.合并桡骨远端及月骨骨折各1例.致伤原因:训练伤14例(障碍训练7例,单双杠5例,其他2例),体育活动16例,其他2例.确诊时间:伤后1周内6例,1～3周14例,3周～3个月10例,3个月以上2例.
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桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例
1983年3月-2006年12月,我们采用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1 一般情况 123例中,男91例,女32例;年龄18～62岁,平均34岁.骨折左手45例,右手78例.均有外伤史,伤后6个月仍无骨折愈合表现.
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腕舟状骨骨折30例诊治体会
舟状骨骨折在腕部骨折的总发生率仅次于桡骨远端骨折,常发生于成年男性.在部队人群中,由于工作性质等原因,其发生率高于桡骨远端骨折.2005年9月～2008年8月,我们共收治腕舟状骨骨折30例,疗效满意.现分析报告如下.
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关键词：
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经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究
目的 对比研究经皮微创Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜闭合腕舟骨腰部骨折的临床效果.方法 将36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者,随机分成Herbert螺钉组(n=18)和石膏组(n=18),术后或石膏固定后每个月腕关节拍X线片1次,2个月后每2周拍X线片1次,直至骨折愈合.对骨折愈合时间、重返工作岗位时间和腕关节活动度进行对比性研究.结果 随访9～18个月,平均13.5个月.螺钉组18例(100.0％)全部骨性愈合,愈合时间为(15.20±2.94)周;石膏组18例中,15例(83.3％)骨性愈合,愈合时间为(20.30±3.72)周(P＜0.05).重返工作岗位时间:螺钉组为(16.30±2.86)周;石膏组为(25.20±7.85)周(P＜0.05).腕关节活动范围:螺钉组为(101.80±5.57)°;石膏组为(91.50±5.88)°(P＜0.05).结论 经皮微创Herbert螺钉内固定术治疗新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折创伤小、操作简单、骨折愈合快、腕关节功能好、患者更早重返工作岗位,疗效明显优于石膏外固定.
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腕舟状骨骨折的急诊X线分析和治疗
目的:增强对腕舟状骨的认识,预防急诊中腕舟状骨骨折漏诊.方法:随访舟状骨外伤病人,常规操作.结果:舟状骨正侧位未见骨折,而舟状骨位可发现骨折;常规X线片未见异常,而CT可发现骨折.结论:凡腕舟状骨外伤的急诊病人 ,应摄腕正侧位和舟状骨位,必要时应CT检查和随访.
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腕舟状骨骨折影像学评价:哪种手术入路对骨折愈合影响小更安全合适
背景:腕舟状骨由于其形态不规则且和腕关节相邻诸骨部分重叠,故对腕舟状骨骨折的诊断及治疗带来很大困难,究竟哪种影像学检查方法对腕舟状骨骨折的诊断率高、哪种手术入路对舟状骨骨折愈合影响小目前学术界尚存在不少争议.目的:综述目前腕舟状骨骨折的影像学检查及手术入路方面的研究进展.方法:由第一作者用中国期刊全文数据库和PubMed数据库,检索时间:2005至2015年,检索词分别为"腕舟状骨"、"骨折"、"影像学"、"手术入路"和"scaphodl bone"、"fracture"、"iconography"、"surgical approach",语言分别设定为中文和英文.纳入腕舟状骨骨折的影像学检查及手术入路相关的研究,排除陈旧及重复的文献,共检索到3021篇文章,按纳入标准对文献进行筛选,共纳入24篇文章进行综述分析.结果与结论:①腕舟状骨骨折腕关节旋前60°和旋后45°、斜位片及侧位这4种体位可以从不同角度显示腕舟状骨,具有较好的互补作用,可以作为评价腕舟状骨骨折较为理想的X射线检查体位,从而提高诊断的准确性.现阶段采用CT检查可靠也直观,但是CT检查尚缺少一些精确的量化参数来判断腕舟状骨骨折,尤其对微小的骨折来说更是如此.MRI不仅能很好地评价腕舟状骨结构的完整性,更重要的是能准确地反映腕舟状骨的血液灌注情况.采用核素骨扫描比反复进行X射线检查或CT检查的准确率更高;②目前文献报道的腕舟状骨骨折手术入路包括掌侧入路、背侧入路、桡腕侧入路等,但尚无一种公认的理想手术入路;③综合文献报道,较为理想的舟状骨骨折手术入路应能满足6个条件:能方便地显露舟状骨、便于骨折复位、尽可能少破坏舟状骨的残余血供、便于确定舟状骨长轴以便内固定器材的植入、微创化、总体手术过程简便易行,目前上述手术入路仍难以完全满足这6个条件,有待于临床上进一步探索.
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高压氧治疗腕舟状骨骨折
目的探讨高压氧对腕舟状骨新鲜骨折的治疗效果.方法腕舟状骨骨折患者 60 例分为高压氧组和对照组(各 30 例);高压氧组在 0.25 MPa 压力下,吸纯氧 60 min,每日 1 次,共进行 30 次治疗;对照组进行常规治疗.结果高压氧组治愈 29 例(占 96.7 %),对照组治愈 22 例(占 73.3 %),两组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论高压氧治疗有促进腕舟状骨新鲜骨折愈合作用.
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64层螺旋CT在腕舟状骨骨折中的诊断价值(附21例报告)
腕舟状骨是8个腕骨之一,易发骨折.腕关节是人体主要的运动关节,而腕舟状骨是构成腕关节的重要骨骼之一,其骨折的治疗状况对腕关节的功能恢复至关重要.腕舟状骨骨折治疗方案一般是通过X线平片来制定,限于二维的重叠图像,从而影响了临床医师对骨折情况的充分了解.本文探讨64层螺旋CT三维重建在腕舟状骨骨折中的应用价值.
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旋前方肌尺骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折五例报告
腕舟状骨骨折后常发生缺血坏死.因此,重建血运是治疗的关键.我院采用旋前方肌尺骨瓣植入治疗5例腕舟状骨陈旧性骨折患者,获得满意效果.现报告如下:
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隐匿性腕舟状骨骨折
目的:探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理.方法:回顾近10年治疗腕舟状骨骨折34例中,有8例隐匿性骨折.其中男7例,女1例,年龄19～31岁,平均23岁.着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用.结果:隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛,舟状骨移动试验阳性,初次X线检查阴性.制动2～3周后,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高.4～6周,X线确诊率为100%.结论:一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折,即使X线检查阴性,也必须行腕部石膏固定6周,并定期复查.CT、MRI对早期诊断有重要价值.
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综合治疗腕舟状骨腰部骨折23例临床体会
自1996～2001年,作者采用带血管桡骨瓣植入术配合远红外线照射、高压氧吸入等方法综合治疗腕舟骨腰部骨折23例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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自体骨髓局部注射治疗腕舟骨骨折
目的: 观察自体骨髓骨折部注射辅以治疗腕舟骨骨折.方法: 于人体常用抽骨髓部位如髂后上棘,髂前上棘等,每次抽出约2 ml骨髓,局部注射于骨折部位,可注射2-3次,每次间隔20 d,首次注射于术后20 d.结果: 单纯经良好的内固定加外固定方法与在此基础上辅以局部注射自体骨髓相比,骨折愈合率差异有显著性意义(P＜0.05),见表1.结论: 自体骨髓局部注射辅助治疗腕舟骨骨折可降低该部骨折不愈合率.
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腕头状骨骨样骨瘤1例报告
1 病例资料患者,男性,17岁,因左腕部疼痛并进行性加重1月余为主诉入院.半年前因不慎摔倒致左关节扭伤,于当地医院治疗考虑"左手腕舟状骨骨折",给予左前臂石膏托固定约10周,并给予口服非甾体类抗炎药物后疼痛缓解.石膏托拆除后左腕部再次出现疼痛,并影响到腕关节的屈伸活动.近1个月来患者自觉左腕部疼痛症状加剧并影响到日常生活,遂来我院住院治疗.查体:左前臂肌肉轻度萎缩,于左手背桡侧靠鼻咽窝区域可触及局限性隆起肿块,局部皮肤无色素沉着,无发红及软组织肿胀,肿块质硬,局部无压痛、叩击痛,邻近肘关节活动无受限,左手肌力减退(Ⅳ级).
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腕舟状骨、桡骨茎突良性纤维组织细胞瘤一例
患者男,31岁.无明显诱因右手腕部疼痛1个月余,夜间、活动或劳累后加重,休息后疼痛可缓解.近几日疼痛加重,伴活动受限就诊.体检:右腕桡侧轻度肿胀,局部皮温不高,压痛明显,握掌实验(+).
