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锁定接骨板经掌侧入路治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床研究
目的:探讨锁定接骨板经掌侧入路治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效.方法:选取不稳定性桡骨远端骨折患者132例,随机分为观察组与对照组,每组各66例.对照组采用传统手法复位,观察组采用锁定接骨板经掌侧入路治疗.比较两组术后骨折愈合情况、患侧腕关节功能以及有无手术并发症.结果:术后6个月,观察组患侧腕关节活动范围、握力和均高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组患侧腕关节术后功能优良率分别为90.91%、74.24%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:锁定接骨板经掌侧入路治疗不稳定性桡骨远端骨折切口表浅、暴露良好、操作方便,术后骨折固定牢靠,较好的恢复了腕关节功能,对该骨折的治疗具有一定的指导意义.
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掌背侧不同入路切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效比较
目的 探讨掌背侧不同入路切开复位内固定术治疗挠骨远端骨折的疗效.方法 选取桡骨远端骨折86例,分为掌侧切口46例,背侧切口42例,比较治疗效果.结果 掌侧入路组优良率(89.13％)与背侧入路组(90.47％)相比无显著差异,(P＞0.05);背侧入路组并发症发生率2.38％,掌侧入路组4.35％,差异无显著性(P＞0.05);背侧入路患者尺偏角、掌倾角改善度优于掌侧入路组(P＜0.05).结论 两种不同入路方式均可提供有效复位,具有同等的安全性.但背侧入路更有利于生理角度的恢复.
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不同内固定方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效分析
目的:探讨两种不同手术入路内固定方法对不稳定性桡骨远端骨折的疗效.方法:本次研究收集我院2013年8月至2014年10月90例采用手术切开复位钢板内固定治疗并获得随访的患者作为研究对象.所有患者中男性38例,女性52例;平均年龄为45岁(s=7).将所有患者分为两组:48例患者采用掌侧入路掌侧钢板内固定;42例患者采用背侧钢板内固定.术后从腕关节功能、X线评分及并发症等方面对掌侧和背侧钢板2种固定方法的疗效进行对照分析.结果:掌侧和背侧钢板固定术后1周与术前比较,掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度均明显改善;两组患者术后1周与术后半年比较,掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度均无明显丢失.术后掌侧入路组正中神经牵拉伤1例,切口感染1例,肌腱粘连2例:背侧入路组切口红肿感染1例,肌腱粘连1例,拇长伸肌腱刺激3例;掌侧铜板内固定并发癌的发生率低于背侧钢板内固定.腕关节功能评价:Gartland-Werley评分结果优良率差异无统计学意义.结论:采用掌侧入路掌侧钢板内固定法治疗桡骨远端不稳定骨折可以达到良好的复位效果,且肌腱损害等并发症较背侧钢板固定更少.
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T 型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效
目的：探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法2007年5月～2012年5月，我院骨科采用掌侧入路 T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例，其中男16例，女24例，平均年龄43.5±7.3岁（25～74岁）。根据AO分类标准：A3型10例，C2型14例，C3型16例，均采用经掌侧入路，骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者均获随访，平均25个月（12～45个月），骨折平均愈合时间16周（10～28周）。根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定：优32例，良5例，中2例，差1例，优良率达92.5％。1例患者术后出现正中神经麻痹但3个月后均自愈，1例患者出现下尺桡关节炎，2例患者出现关节间隙轻度狭窄但无腕关节功能障碍，未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症。结论掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效确切，它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点，有利于术后早期有效的功能锻炼，降低术后并发症的发生。
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掌侧入路治疗桡骨远端关节内骨折11例
桡骨远端完全关节内骨折按AO 系统分类属C 型骨折,此类骨折极不稳定.若早期处理不当,常可导致骨折畸形愈合和关节创伤性关节炎,终影响功能.自2005 年3 月～2010 年12 月采用掌侧入路切开复位内固定治疗远端关节内骨折11 例,效果满意,现报告如下.
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骨间前血管腕背支骨膜(骨)瓣移位术的手术配合
舟、月骨骨不连和缺血性坏死的治疗仍是临床骨科难题之一,采用掌侧入路的骨间前血管前臂远侧骨膜瓣移植,已被证明疗效可靠[1-2].我院自1999年开始从背侧入路,采用以骨间前血管腕背支为蒂的尺桡骨骨膜(骨)瓣[3],逆行移位修复舟、月骨骨不连或骨坏死18例.现将手术配合体会总结如下.
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解剖型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的体会
目的 探讨运用桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的效果.方法 采用掌侧入路放射状桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折15例,均得到随访,疗效优11例,良3例,可1例,优良率达到93%.结论 放射状桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,创伤小,固定灵活、可靠,并发症少,可早期功能锻炼并恢复腕关节功能,是临床较好的选择.
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克氏针辅助外固定架与掌侧入路钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较克氏针辅助外固定架与掌侧入路钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2014-12诊治的32例AO C型桡骨远端骨折,采用克氏针辅助外固定架固定17例(外固定架组),采用掌侧入路钢板内固定(掌侧钢板组)15例.结果 32例均获得随访12～18个月,平均14个月.与掌侧钢板组相比,外固定架组手术时间、住院时间更短,X线片上测得掌倾角恢复较好,差异有统计学意义(P＜0.05).而2组术后12个月X线片上测得桡骨高度和尺偏角,以及Gartland-Werley腕关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手法复位克氏针辅助外固定架固定或切开复位掌侧钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折均可取得满意的疗效.对于老年患者,应优先考虑外固定;对于年轻患者,建议采用内固定,尽量恢复桡骨远端正常形态及关节面平整度.
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掌侧斜T形锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨斜"T"形锁定加压钢板在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用和临床效果.方法 应用掌侧入路斜"T"形锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折36例.结果 36例均获得随访,时间平均13个月(7～21个月),骨折均在3个月内愈合.根据Dienst标准评定疗效:优25例,良8例,可3例,优良率91.7%.结论 掌侧入路斜"T"形锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折是一种安全有效的方法,具有固定稳定、骨折愈合率高、并发症少,允许关节早期功能活动等优点,尤其适合骨质疏松患者.
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桡骨远端低切迹掌侧接骨板内固定治疗骨折块背侧移位的桡骨远端骨折
目的 探讨掌侧切口桡骨远端低切迹钛板内固定治疗骨折块背侧移位桡骨远端骨折的临床疗效.方法 自2011-07-2015-03对34例骨折块背侧移位的桡骨远端骨折行掌侧切口复位低切迹锁定钛板内固定,采用钛板置入新技术,依靠钛板与掌侧骨皮质形成角度(此角度即为背倾成角加上正常掌倾角),复位时先固定远端锁钉再通过按压钛板远端使其与骨皮质接触,间接撬拨复位桡骨远端关节面.结果 30例获得12～18(10.03±16.32)个月随访.末次随访时骨折均获得愈合,关节面均平整无明显塌陷,且桡骨远端高度无明显短缩(＜1 mm);腕关节掌倾角为(9.8±6.7)°,尺偏角为(19.8±2.7)°.Gartland-Werley腕关节功能评分:优24例,良5例,可1例,优良率96.7％.结论 经掌侧切口桡骨远端低切迹钛板内固定治疗骨折块背侧移位桡骨远端骨折,复位固定有效,并发症少,可早期康复锻炼.
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掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗AO 23-C2型桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较掌侧人路与背侧入路切开复位内固定治疗AO 23-C2型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-09-2013-09采用掌侧入路与背侧人路切开复位内固定治疗的28例AO 23-C2型桡骨远端骨折.掌侧入路17例均采用Henry切口,斜T形掌侧钢板内固定;背侧入路11例采用背侧纵形切口,双微型锁定钢板内固定.结果 28例均获得随访12～18个月,平均14.5个月.掌侧入路组手术时间较背侧入路组短,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).2组骨折愈合时间、术后1年腕关节主动活动度差异均无统计学意义(P＞0.05);背侧人路组DASH评分优于掌侧入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌侧入路与背侧入路治疗AO 23-C2型桡骨远端骨折均可取得良好的疗效,手术入路的选择需要根据术前CT评估骨折块移位情况及术者的经验.
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桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折
目的 探讨经掌侧入路应用桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折的临床效果.方法 自2013-04-2014-09以桡骨远端三柱理论为基础采用桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折26例,急诊手术9例,17例在伤后2～24 d内择期手术.结果 术后复查X线片显示桡骨远端关节面平整,恢复正常掌倾角和尺偏角.26例获得随访6～21个月,切口无感染,骨折均获骨性愈合,无骨折畸形愈合及不愈合,关节面无塌陷或再移位.按Sarmiento改良的Garland-Werley评分标准对腕关节进行功能评估:优12例,良9例,可4例,差1例,优良率80.8％.结论 应用掌侧人路桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折,骨折复位固定后均可恢复桡骨远端正常掌倾角及尺偏角,保持关节面平整,而且能提供牢固固定及软骨下支撑,恢复腕关节结构完整性和稳定性.
关键词： AO C型桡骨远端骨折 桡骨远端掌侧柱锁定钢板 掌侧入路 内固定 -
外侧入路保护旋前方肌在桡骨远端骨折内固定术中的应用
目的 观察采用外侧入路保护旋前方肌并掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2015-06采用外侧入路保护旋前方肌并掌侧锁定钢板内固定治疗的31例桡骨远端粉碎性骨折.比较术前及术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度,末次随访时采用Gartland-Werley评分标准评定疗效.结果 31例均获得随访,随访时间平均13.2(12～16)个月.术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度较术前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分:优23例,良7例,可1例,优良率96.8％.结论 采用外侧入路保护旋前方肌并掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点.
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掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效分析
目的 分析掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的有效性.方法 回顾性分析自2013-11-2014-11采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗的不稳定桡骨远端骨折25例.根据患者骨折具体情况在桡骨远端掌侧置入合适的斜T形锁定加压钢板.结果 所有患者均进行1年随访,骨折愈合良好,腕关节活动良好,骨折愈合时间为(9.2±1.8)周.术后1年掌倾角(12.68±3.80)°,尺偏角(20.58±4.31)°,桡骨高度(11.71±2.02)mm.术后1年掌倾角(t=17.298,P＜0.05)、尺偏角(=10.056,P＜0.05)、桡骨高度(t=16.084,P＜0.05)较术前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折效果明显,能够促进腕关节功能恢复,值得临床推广.
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手法复位石膏固定与切开复位锁定钢板内固定治疗青壮年不稳定桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较分析手法复位石膏固定与切开复位锁定钢板内固定治疗青壮年不稳定桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-11-2015-11诊治的青壮年桡骨远端骨折94例,手法牵引复位石膏固定58例(石膏组),切开复位锁定钢板内固定36例(手术组).结果 94例均获得随访3～12个月,平均8.6个月.治疗后1d及1个月时,手术组桡骨高度、掌倾角、尺偏角均明显优于石膏组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,手术组改良Green-O'Brien腕关节评分平均84.9(55～95)分,石膏组平均68.3(50～90)分;手术组改良Green-O'Brien腕关节评分明显优于石膏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青壮年不稳定桡骨远端骨折采用切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗可以有效维持桡骨高度、掌倾角、尺偏角和下尺桡关节的对合关系,为骨折愈合和关节功能的恢复提供良好的内环境.
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掌侧入路锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折
目的 探讨掌侧入路解剖型锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2015-10采用掌侧入路锁,定钢板内固定治疗的12例陈旧性桡骨远端骨折.术前和术后1周进行改良Lidstrom-Radiographic评分,术前和术后12周评定腕关节功能.结果 本组12例均获得随访6～12个月,平均10.4个月.复查X线片提示内固定无松动、断裂,术后3个月骨折获得骨性愈合.术后1周桡骨高度、掌倾角、尺偏角较术前明显恢复,术后12周腕关节掌屈、背伸、旋前及旋后功能较术前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌侧入路解剖型锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折可以获得满意的临床疗效,但需要充分松解骨折断端及准确放置钢板.
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桡骨远端骨折两种手术入路的临床比较
目的 分析比较应用两种手术入路治疗桡骨远端骨折手术操作及临床疗效.方法 应用掌侧入路、背侧入路切开复位钢板内固定手术治疗桡骨远端骨折126例并进行回顾性总结分析.结果 本组获得随访12～30个月,依据Garland 和Werley腕关节评分标准:掌侧组优49例,良12例,可5例,优良率92.4％;背侧组优46例,良10例,可4例,优良率93.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桡骨远端骨折2种手术入路,在手术时间、术后骨折愈合时间及术后腕关节功能优良率方面比较,差异无统计学意义,手术方式的选择应基于骨折类型、患者情况及内固定特点.
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经皮掌侧Herbert空心螺钉治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折疗效观察
目的 探讨经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗急性HerbertA、B1、B2型腕舟状骨骨折的手术方法及疗效.方法 采用经皮掌侧入路治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折11例.结果 随访5～18个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间2.5个月,改良Mayo腕关节功能评分:优8例,良3例.结论 Herbert A型、B1-2型腕舟状骨骨折,早期采用经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗,骨折固定牢靠、骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好,是治疗腕舟状骨骨折的有效方法之一.
关键词： 腕舟状骨 骨折 掌侧入路 Herbert空心螺钉 内固定 -
一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗桡腕关节脱位
目的 分析一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗桡腕关节脱位的疗效.方法 回顾性分析自2004-01-2014-04采用一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗的3例桡腕关节脱位.采用Cooney评分标准对术后腕关节功能进行评价.结果 3例获得随访12～24个月,平均18个月.术后腕关节主动屈伸(108.0±10.6)°,尺桡偏活动范围(42.5±9.6)°.采用Cooney评分标准对术后腕关节功能进行评价,3例均为良.1例术前合并正中神经损伤者术后6个月恢复,2例术后腕关节持续性轻微疼痛,经药物和物理治疗后缓解.结论 一期掌侧入路切开复位外固定架固定是治疗桡腕关节脱位的有效方法,术中需进一步修复桡腕关节脱位的合并损伤,尽量恢复腕关节的功能.
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改良掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端粉碎骨折
目的 探讨改良掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效及注意事项.方法 自2004年6月～2006年10月采用掌侧S形切口入路T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折38例,术后3 d功能练习,对腕关节功能评估.结果 本组均获得随访,骨折全部于3个月内愈合,术后X线评估结果满意.疗效优24例,良10例,可4例,优良率89.5%.结论 改良掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折可以充分暴露骨折,便于复位,无须切开关节囊,避免螺钉进入关节及韧带断裂等并发症,固定确切,术后能早期功能练习,疗效满意.
