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高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较
目的 探讨全髋关节置换与人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效. 方法选择我院2009年6月-2011年6月收治的40例高龄股骨颈骨折患者,其中20例进行人工双极股骨头置换,标记为对照组,另外20例进行全髋关节置换,标记为治疗组.比较两组围手术期情况和髋关节功能康复情况. 结果两组围手术期情况无统计学意义(P>0.05),两组患者随访4年,在术后6、12、24个月的Harris髋关节功能评分无统计学意义(P>0.05),但是在随访3、4年时,治疗组Harris髋关节功能评分优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05). 结论这两种术式各有优劣,应该综合考虑患者各方面的情况,选择佳的治疗方法.
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全髋关节与双极股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效比较
目的:评价全髋关节假体置换与人工双极股骨头假体置换治疗高龄患者股骨颈骨折的中期疗效和术式选择.方法:从2003 年7 月~2008 年10 月住院治疗的7O 岁以上股骨颈骨折患者实行髋关节置换共64 例64 髋.按照手术方式分为人工全髋关节置换组26 例和人工双极股骨头置换组38 例.全部病例平均随访36 个月,从手术时间、术中出血量、住院时间、不良反应、关节功能、Harris 评分等方面进行比较和随访,进行回顾性分析.结果:①2 组患者平均住院时间与下床行走时间相比较差异无显著性意义(P>0.05).②手术时间与术中出血量的比较:全髋关节置换组平均手术时间110.2±24.3 分钟,人工双极股骨头置换组平均手术时间55.8±21.4 分钟,2 组相比较差异有显著性意义(P<0.05).全髋关节置换组平均术中出血450.0±110.8mL,人工双极股骨头置换组平均术中出血量90±45.4mL,2 组相比较差异有显著性意义(P<0.05).③随访期间2 组患者术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05).④随访关节功能Harris 评分比较:全髋关节置换组Harris 评分平均为85.8±3.6 分,人工双极股骨头置换组Harris 评分平均为75.7±3.5 分,2 组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:全髋关节置换和人工双极股骨头置换术均是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法.术式的选择取决于患者全身健康状况、术前的生活状态、活动量、预期寿命等因素.
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THR与BFHR治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效评价
目的 观察并探讨全髋关节置换和人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折(Femoral neck fracture,FNF)患者的临床疗效.方法 选择自2007年8月-2011年5月在绍兴市人民医院接受治疗的FNF患者120例,根据治疗方式的不同将患者分为观察组(THR组)和对照组(BFHR组),THR组60例接受THR方案治疗;而BFHR组60例接受BFHR方案治疗.记录和比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间、治疗后1年的并发症情况以及术后3年髓关节功能Harris评分,进行相关统计分析.结果 BFHR组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量以及住院时间明显低于THR组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后1年,BFHR组和THR组的并发症发生率分别为23.3％ (14/60)和3.3％ (2/60),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后3年,THR组和BFHR组的髋关节功能Harris评分的优良率分别为43.3％ (26/60)和15.0％ (9/60),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 THR治疗能明显改善患者的股骨颈骨功能,提升患者的生活质量,疗效显著,在临床上值得推广应用.
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全髋关节置换与人工双极股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的应用对比
目的：分析全髋关节置换与人工双极股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的应用效果。方法将77例高龄股骨颈骨折患者按照手术方式分为两组，对照组40例行人工双极股骨头置换术，观察组37例行全髋关节置换术，对比两组患者治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间相比(P＞0.05)，观察组术后恢复优良率86.5%与对照组术后恢复优良率75.0%相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组4例患者髋臼磨损，观察组未发生磨损情况，均未发生切口感染、关节脱位、假体松动情况。观察组宿主相容性优于对照组(P＜0.05)。结论全髋关节置换与人工双极股骨头置换在高龄股骨颈骨折治疗中具有较高应用效果，而全髋关节置换在高龄患者中更具有应用价值，可作为理想的治疗方法。
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高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较
目的:高龄股骨颈骨折患者在人工全髋假体和人工双极股骨头假体置换的选择上存在争议.回顾性分析全髋关节假体置换与人工双极股骨头假体置换治疗70岁以上股骨颈骨折远期生物相容性反应及关节功能恢复状况.方法:2002-01/2006-12吉林大学第一医院骨关节一科收治的70岁以上股骨颈骨折实行髋关节置换的患者60例60髋.按照手术方式分为人工全髋置换组和人IX2极股骨头置换组.全髋关节置换组21例,男8例,女13例,平均年龄(72.1±3.5)岁,合并内科疾病18例.人工双极股骨头置换组39例,男16例,女23例,平均年龄(75.1±6.4)岁,合并内科疾病35例.①人工假体选择:16例假体采用德国Link公司及美国Zimmer公司产品,44例为北京蒙太因公司提供的人工关节.②术者资质:手术均由本科从事人工关节专业工作≥10年高年资医师作为术者完成,术者资格符合岗位技术标准要求.③置入后评估:全部病例平均随访37个月,从材料与宿主的生物相容性、关节功能、Harris评分、住院时间、住院费用、不良反应、手术时间、术中出血量等方面进行比较和随访.结果:①材料与宿主生物相容性的比较:人工双极股骨头置换组2例患者在术后5年出现髋臼壁磨损而行翻修手术.其余患者无切口感染,无关节脱位,无假体松动.②两组不良反应比较:全髋关节置换组和人工双极股骨头置换组各有1例在术后出现患侧髋部红肿、疼痛,经证实无假体周围感染,对症治疗后痊愈.③关节功能随访比较:平均随访37个月,全髋关节置换组Harris评分平均为(89.8±8.6)分,人工双极股骨头置换组Harris评分平均为(72.7±9.5)分,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).④住院时间与住院费用的比较:两组患者平均住院时间和平均住院费用相比差异无显著性意义(P＞0.05).⑤手术时间与术中出血量的比较:全髋关节置换组平均手术时间(150.2±24.3)min,人工双极股骨头置换组平均手术时间(105.8±22.1)min,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).全髋关节置换组平均术中出血(990.1±184.6)mL,人工双极股骨头置换组平均术中出血量(680.5±154.7)ML,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:高龄股骨颈骨折行人工全髋关节置换后关节功能恢复较好,远期出现髋关节疼痛及髋臼磨损等生物相容性反应的几率较低,是人工关节置换治疗的首选方法.
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人工双极股骨头置换中大转子不同固定方法的比较
背景:钢丝捆绑固定大小转子间骨折在髋关节置换过程中被广泛采用,但对于严重粉碎的骨质疏松骨折可能会加重骨折或无法固定所有骨折块.目的:对比人工双极股骨头置换治疗老年骨质疏松性不稳定转子间骨折中不同固定方法的效果.方法:在人工双极股骨头置换治疗34例骨质疏松性老年患者股骨转子间不稳定骨折中,采用钢丝捆绑固定大转子骨折块19例,采用爱惜邦聚丁酯带针缝线固定大转子骨折块15例.结果与结论:所有大转子骨折均愈合,无骨折移位、关节脱位、假体下沉、断裂、松动等并发症发生.所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意.两组骨折愈合时间及Hariss评分差异无显著性意义(P > 0.01).爱惜帮捆绑固定组手术时间及术中出血量较钢丝捆绑组少(P < 0.01).表明在人工双极股骨头置换治疗老年骨质疏松伴大转子粉碎的不稳定股骨转子间骨折患者过程中,采用爱惜帮缝合线固定可明显缩短手术时间、减少术中出血量.
关键词： 人工双极股骨头置换 爱惜邦聚丁酯带针缝线 老年 骨质疏松 股骨转子间骨折 -
人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效
近年来，随着生活水平的提高及老龄化现象的加重，老年人群中发生股骨转子间骨折的患者越来越多，特别是对于伴有骨质疏松的患者〔1〕。临床上对于骨折的老龄患者应尽早治疗，早期的手术治疗能有效降低患者因卧床导致的并发症〔2〕。临床上一般治疗股骨转子间骨折的方法有切开复位动力髋或解剖钢板内固定，但对于老龄患者来说，这些方法易造成卧床并发症，故不宜用于高龄患者股骨转子间骨折的治疗〔3〕。目前，我院探究了人工双极股骨头置换术对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者的治疗效果，疗效显著。
关键词： 人工双极股骨头置换 高龄 不稳定性股骨头转子间骨折 -
镍钛记忆合金抓握股骨上端加人工双极股骨头置换术治疗老年髋部粉碎性骨折的应用
老年髋部骨折是骨质疏松的常见合并症,在高龄患者中通常有较高的致死率.随着我国进入老龄化社会,老年髋部骨折发生率逐年增高,且老年髋部骨折多为粉碎性骨折,Evans分型为Ⅰ型3度、Ⅰ型4度和Ⅱ型,均属于不稳定型,加之骨质疏松情况,既往采取髓内及髓外固定方式,均不能早期负重,并且常见内固定失效、骨折移位假关节形成以及髋内翻畸形愈合患肢短缩等情况.有文献[1]表明,在不稳定型股骨粗隆间骨折中,内固定的失效率达8％～16％.有时在术前X射线片上看似为线性骨折,实际却是粉碎性骨折.复杂的骨折通常有小粗隆的断裂、移位和大粗隆臀中肌止点的撕脱,以往这种复杂骨折在手术中处理较为困难[2].我科自2009年以来,对于老年髋部粉碎性骨折采取镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗加人工双极股骨头置换,取得了良好的疗效,现报告如下.
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双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见病损之一,随着人类生活水平的提高,社会人口的老龄化,转子间骨折的发病率逐年增高,特别是高龄粉碎性不稳定性骨折的发生率不断增加.
关键词： 股骨转子间骨折/治疗 人工双极股骨头置换 高龄 临床研究 -
股骨转子间骨折不同手术方法对比
目的:本研究主要就股骨转子间骨折患者采用不同手术方式来进行治疗的相关情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据.方法:选择我院2010年1月-2012年1月所收治的132例股骨转子间骨折患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成A、B、C三组,A组患者给予人工双极股骨头置换治疗,B组患者给予髓内固定治疗,C组患者给予髓外固定治疗,对三组患者的功能训练时间、切口长度、出血量、手术时间以及髋关节功能评分.结果:三组患者的功能训练时间、切口长度、出血量、手术时间以及髋关节功能评分存在明显差异,具有统计学意义,P＜0.05.结论:在对股骨转子间骨折患者进行临床治疗时,人工双极股骨头置换治疗的临床应用价值较高,其中期以及近期效果较好,患者在术后下地负重运动的时间较早,其肢体功能恢复较快,值得大力推广并普及使用.
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三种不同手术方式在治疗老年股骨转子间骨折中的临床对比
目的:探讨三种不同手术方式在治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法:本研究于2008年2月~2012年2月对我院收治的老年股骨转子间骨折患者分别采用三种不同手术方式治疗,并比较三种不同手术方式的临床治疗效果.结果:髓内固定组的切口长度较人工关节组和髓外固定组短(P<0.05).人工关节组手术时间较髓外固定组明显减少,髓内固定组手术时间较人工关节组明显减少;人工关节组的出血量较髓外固定组明显减少,髓内固定组出血量较人工关节组明显减少;髓内固定组和人工关节组的术后功能训练时间较髓外固定组短,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用人工双极股骨头置换治疗高老年股骨转子间骨折是一种有效的治疗方法,中近期效果满意,可早期下地负重,尽早恢复肢体功能,但应严格掌握适应证及加强围手术期处理.
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人工双极股骨头置换和空心加压钉治疗股骨颈骨折
目的:评价人工双极股骨头置换与加压空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:从2005年1月-2010年1月随机抽取关节置换术及空心钉制动术患者各36例.结果:①股骨头置换组平均年龄76岁,平均住院时间分别为(19.2±1.51)d,手术时间平均为53.18分钟,平均出血量258.17ml,平均输血量320.36ml.Harris评分优良率76%.②空心加压钉组平均年龄53.5岁,平均住院时间(18.2±1.30)d,手术时间平均为41.32min,平均出血量48.9ml,仅2例患者输血,输血量均为100ml.Harris评分平均为优良率63.8%.结论:对能自理的无移位的基底骨折,GardenⅢ以下的,以及生活不能自理的各型患者行三枚钉固定术.对年龄＞60岁,骨折有移位,GardenⅢ以上的,体质较差,有一种以上并存症的患者行人工股骨头置换.
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股骨近端防旋髓内钉与人工双极股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(BFHR)对于老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取我科自2015年5月至2017年5月53例老年股骨粗隆间骨折患者,根据手术方案不同,分为PFNA组(n=26)与BFHR组(n=27),对比2组患者的病例基线资料、围术期资料、术后并发症情况及术后短期髋关节功能Harris评分.结果 2组患者病例基线资料差异无统计学意义.PFNA组患者的切口长度、总显性失血量低于BFHR组,差异有统计学意义(P<0.05).BFHR组患者的卧床时间、卧床相关并发症发生率低于PFNA组,术后2周和1个月髋关节Harris评分高于PFNA组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于手术耐受力较好,术中风险较小的患者采取BFHR术式,以缩短卧床时间,降低卧床相关并发症;对于手术耐受力较差,术中风险较高的患者,可选择PFNA术式.
