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眼外伤玻璃体术后青光眼应用睫状体光凝联合前房穿刺治疗探析
目的 分析应用睫状体光凝联合前房穿刺治疗眼外伤玻璃体术后难治性青光眼的临床效果.方法 选取50例(50只眼)眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼患者,采取睫状体光凝联合前房穿刺治疗后,进行为其0.3~1年的随访,分析随访结果.结果 手术后眼压明显低于术前,1例眼球出现萎缩,40例无明显变化,7例视力提高,3例视力有所下降.结论 采用睫状体光凝联合前房穿刺治疗眼外伤玻璃体术后青光眼安全有效.
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前房穿刺治疗急性闭角型青光眼的临床观察
目的:探讨前房穿刺治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法:收治急性闭角型青光眼患者30例(33眼),给予前房穿刺术治疗,观察患者的疗效。结果:治疗后患者眼压和视力明显优于治疗前(P<0.05)。结论:前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼疗效显著。
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急性闭角型青光眼应用前房穿刺术的临床分析
目的:探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下,前房穿刺的临床效果.方法:对35例急性闭角型青光眼患者应用综合降眼压药物治疗未能控制眼压后,采用前房穿刺放液,观察眼压控制情况.结果:35例急性青光眼患者,术前眼压均>50mmHg,经穿刺放液后,高眼压迅速缓解,无严重并发症发生.结论:持续高眼压状态下及时采取前房穿刺,能迅速降低眼压,为青光眼进一步治疗争取了时间,效果满意.
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钝挫伤重度眼前房出血手术治疗87例临床分析
各种原因所致的眼球钝挫伤患者,发生眼前房积血,视力显著减退时常以急诊的方式就诊.多数患者经一般治疗后,前房出血能停止与消退.但有少数眼球钝挫伤严重的患者,前房大量出血,常规药物治疗经久不退,产生前房凝血块,以及出现严重的并发症,如眼压升高、角膜血染、继发青光眼,严重影响视功能[1-2].浙江省龙泉市人民医院自2000年1月至2006年12月间共收治87例钝挫伤三级眼前房出血患者,采用辅助适量溶血性药物的前房穿刺手术治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼的治疗时机
目的 观察前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼不同治疗时机的临床效果.方法 回顾性分析急性闭角型青光眼首次急性发作患者64例64只眼,按急性发作后不同就诊时间分为三组:A组患者20例20只眼,就诊时间在24h以内;B组患者23例23只眼,就诊时间24 ~72 h;C组患者21例21只眼,就诊时间72~120h.在保守治疗眼压控制不佳的情况下行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗,观察患者眼压、前房角开放及视力情况.随访时间6~18个月.结果 治疗后A组17例(85.0%)、B组12例(52.2%)、C组4例(19.05%)在未用药或局部滴用1~2种降眼压药物后眼压可控制至目标眼压.治疗后有效率:A组优于B组(P<0.05);B组优于C组(P<0.01).其余31例31只眼接受了滤过手术.治疗后三组患者前房角开放> 180°者分别为:A组18例(90.0%)、B组13例(56.5%)、C组4例(19.1%);A组优于B组(P<0.05),B组优于C组(P< 0.01).三组患者术后眼压可控制,术后2d佳矫正视力分别为:A组优于B组(P<0.05),B组优于C组(P<0.01).结论 急性闭角型青光眼急性发作早期(<48 h)行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除可以有效控制眼压、开放房角,防止青光眼病变的继续发展,减少甚至避免行滤过性手术.
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前房穿刺处理原发性闭角型青光眼急性发作45例
目的 探讨前房穿刺处理原发性闭角型青光眼急性发作45例临床体会.方法 2008年3月-2011年3月收治的符合入选标准原发性闭角型青光眼急性发作90例,99眼随机分为常规治疗组45例(48眼)和穿刺组45例(51眼)进行观察.结果 测量两组病例进行入院眼压、48h后眼压及眼压差;观察两组病例入院视力、48h后视力及视力差并进行比较,穿刺组显著优于常规治疗组,具有统计学意义.结论 前房穿刺术在原发性闭角型青光眼急性发作中可以迅速降低眼压,避免了由于长时间应用药物降眼压造成不良反应发生,防止高眼压造成视神经损伤,为进一步治疗创造了条件.
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前房穿刺术在内眼手术中应用的临床观察
目的:探讨前房穿刺术在内眼手术中的实用性及其优越性.方法:在青光眼小梁切除术、虹膜嵌顿术、白内障摘除及人工晶状体植入术、瞳孔成形术、角膜穿通伤合并虹膜脱出修复术等337例内眼手术中应用前房穿刺术,观察术中及术后并发症的发生.结果:术后浅前房占6.3%,角膜内皮水肿占5.2%,虹膜炎占10.7%,瞳孔不圆占6.6%,后囊破裂者占8.3%,无其它并发症.结论:前房穿刺术应用在内眼手术中是预防术后浅前房的有效措施,也便于手术操作、减少术中及术后并发症、促进前房形成等优点,可挽救某些濒临失败的手术.
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现代小梁切开联合小梁切除术治疗原发性婴幼儿型青光眼
2001年1月~2002年12月采用现代小梁切开联合小梁切除术治疗18例(31眼)原发性婴幼儿型青光眼,获得满意疗效.患者就诊年龄3个月至3岁,术前平均眼压(28.30±5.45)mmHg,角膜横径平均14.6mm.2次手术4眼.手术方法:全身麻醉,开睑、固定上直肌.10倍显微镜下做以角膜缘为基底的高位球结膜-筋膜瓣,电凝止血.做1/2巩膜厚度5mm×4mm×4mm大小的梯形巩膜瓣,剖至透明角膜缘内1mm.0.2mg/ml丝裂霉素C棉片巩膜瓣下放置3min,50ml生理盐水彻底冲洗.9点位角膜缘内前房穿刺,缓慢放出少许房水.
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闭角青光眼急性发作不同时期前房穿刺术效果
目的 探讨原发性闭角型青光眼急性发作不同时期行前房穿刺术的效果.方法 回顾性分析闭角型青光眼首次急性发作期60例(60眼)按手术时间分为3组:A组20例,手术时间在发病后24 h以内;B组20例,发病后1~3 d;C组20例,发病后4~7d.术后联合应用药物控制眼压,对3组病例疼痛、眼压、视力、前房角进行比较分析.结果 3组间患者的眼压降低幅度比较差异均有统计学意义,A组优于B组(t=3.77,P=0.00),B组优于C组(t=2.85,P=0.01).3组间患者的疼痛缓解程度、视力提高及前房角开放情况等情况比较A组优于B组(x2=5.63,P=0.03x2=13.08,P=0.00;x2 =10.99,P=0,00),B组优于C组(x2=3.87,P=0.04;x2=6.05,P=0.04;x2=4.80,P=0.03).前房穿刺术后又进行其他抗青光眼手术的方式进行比较,差异均有统计学意义,行激光周边虹膜切除术有效者A组多于B组(x2=10.99,P=0.00),B组多于C组(x2=4.80,P=0.03).结论 闭角型青光眼急性发作期越早期行前房穿刺术越能有效地减轻疼痛、控制眼压、恢复视力,并能减少甚至避免行滤过性手术.发作时间超过3d,行前房穿刺术,并未减少须行滤过性手术者.
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高眼压下急性闭角型青光眼小梁切除术的临床观察
目的 探讨急性闭角型青光眼发作期持续高眼压状态下行小梁切除术的可行性及效果.方法 对应用大剂降眼压药物2~3 d后眼压仍持续在40 mmHg 以上的40例(65眼)行小梁切除术;术中均在切除小梁组织前在巩膜瓣根部中央角膜缘处用剃须刀刺开一小切口,缓慢放出房水,眼压降低后再常规完成手术.结果 本组术中及术后均未出现暴发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症,术后1周视力I≥0.1者64眼;视力≥O.3者39眼;眼压≤21 mmHg者 52眼;术后3眼出现脉络膜脱离,7眼前房形成延缓,经治疗后逐渐恢复.本组病例手术后大多数保留了较好的视力.结论 药物不能控制眼压的急性闭角型青光眼,及时行前房穿刺加小梁切除术手术治疗十分必要,可以避免视功能的进一步损害.
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前房穿刺在青光眼小梁切除术中的应用
青光眼滤过术中小梁切除术是治疗青光眼的主要手术方法,但是由于术后早期滤过泡渗漏,功能过盛滤过泡引起低压性浅前房的发生,或是滤过不足而引起术后高眼压等,大大影响了手术的成功率.我们在小梁切除术中应用前房穿刺提高了手术的成功率,现报告如下:
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挫伤性血影细胞性青光眼的术式及药物治疗
挫伤性血影细胞性青光眼不同于一般的青光眼,发病急,不少病例在持续高眼压的损害下发生角膜血染和视神经的损伤而失明.我们对1989年7月至1998年4月收治的67例67眼行前房穿刺减压和尿激酶液冲洗联合治疗,取得满意效果.现报告如下:
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曲安奈德玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿
曲安奈德(triamcionolone acetonide.TA)是一种长效糖皮质激素,又称去炎松、曲安缩松、康宁可通-A等,初主要应用于呼吸道及皮肤系统的各种变应性疾病和风湿性、类风湿性关节炎等[1].为不溶于水的乳白色混悬液,20世纪80年代应用于眼科,以后广泛应用于玻璃体视网膜疾病中.
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高眼压状态下的小梁切除术
目的研究探讨高眼压状态下如何避免并发症达到手术控制眼压.方法通过对23例(23眼)持续性高眼压行前房穿刺放液或玻璃体抽吸联合小梁切除术.结果 23例手术顺利无脉络膜下暴发性出血,术后眼压控制良好.结论对于持续性高眼压下的青光眼应及时地施行手术治疗.
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前房积血致角膜血染
患者李某,男,26岁,因右眼青光眼术后角膜血染转入我院.追问病史,患者4年前右眼患外伤性白内障,当时行白内障摘出人工晶状体植入术.近1年来右眼胀痛,右侧头痛,视物不清.病历记载当时视力右眼0.4,眼压32.97mmHg(1 mmHg=0.133kPa)混合充血,角膜水肿呈雾状,9点钟处有一线状瘢痕,前房浅,周边前房<1/2 CT.瞳孔散大约6 mm,人工晶状体位置正常.眼底模糊,隐约可见视盘色淡,血管向鼻侧移位呈曲膝状,C/D=0.8.房角检查颞侧两个象限房角加宽后退.周边视野在10°以内.诊断为白内障术后继发青光眼及青光眼性视神经萎缩,收住当地县医院.口服醋氮酰胺,静脉滴注甘露醇,局部滴1%匹罗卡品滴眼液,入院后第2天在局麻下行右眼巩膜下巩膜咬切术,术中顺利,前房无出血.术后第2天,前房少量积血,给予半卧位,安络血20mg每日2次肌注.前房积血日渐增多,术后10天患者右眼胀痛,恶心头痛,前房充满紫黑色血液,并有角膜血染,急转入我院给予降眼压治疗,前房穿刺放出积血,以后无再出血,但遗留角膜血染.
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基层医院急性闭角型青光眼发作期的手术治疗
目的 为了挽救急性闭角型青光眼高眼压对视神经视功能的损害,寻求一种适合基层医院的治疗措施.方法 对19例(19只眼)急性闭角型青光眼发作期行前房穿刺联合周边虹膜切除术.结果 治疗后眼压降至正常或偏低,前房形成,瞳孔不同程度的缩小,视力明显提高,患者满意.随访1~2年均未见有眼压升高者.结论 对急性闭角型青光眼发作期行手术治疗安全有效,尤其适用于基层医院.
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头皮注射曲安奈德致双眼视网膜中央动脉阻塞诱发急性闭角型青光眼发作一例
患者男性,46岁.因头皮注射曲安奈德后,自觉双眼胀感、视物不清6h,于2009年2月15日到邢台市眼科医院急诊治疗.患者曾于2009年1月21日,因患头皮毛囊炎自行注射曲安奈德治疗,每次注射曲安奈德20 mg/2 ml,开始两次注射时,自感头皮部有隆起包块;第3次注射曲安奈德35.0mg/3.5 ml,注射后约10 min时,虽未见头皮有包块,但自感心慌、四肢无力,双眼发黑伴胀痛,之后出现短暂意识丧失,家人急送至当地医院就诊.行头颅CT及心电图检查均未发现异常,请眼科会诊,发现双眼瞳孔散大,眼压高,诊断为双侧"青光眼",急行双眼前房穿刺降低眼压,给予1%毛果芸香碱眼液缩瞳,0.5%马来酸噻吗洛尔眼液滴双眼,静脉滴注20%甘露醇250 ml,症状无好转,遂转入我院治疗.
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前房穿刺联合甲基纤维素在小梁切除术中的应用
目的探讨前房穿刺联合甲基纤维素在小梁切除术中的应用及术后效果.方法采用小梁切除术并前房穿刺联合甲基纤维素对69例(78眼)青光眼进行了手术治疗.手术过程中,通过前房穿刺口放出房水,注入平衡液促使前房形成,巩膜瓣下注入少量甲基纤维素,防止浅前房、滤过泡瘢痕化发生.结果术中78眼均人工形成前房.出院时眼压均在正常范围内,经3个月~2年随访观察,均形成良好功能滤过泡.结论前房穿刺联合甲基纤维素在小梁切除术中的应用,可以减轻手术并发症,提高了手术成功率.
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前房穿刺、可拆除缝线联合透明质酸钠在小梁切除术中的应用
目的 探讨前房穿刺、可拆除缝线联合透明质酸钠对减少小梁切除术后并发症发生的作用. 方法对51例(66眼)原发性闭角型青光眼患者行小梁切除术.观察组27例(35眼)术中应用透明质酸钠、前房穿刺和可拆除缝线技术,对照组24例(31眼)行常规小梁切除术.对术后主要并发症进行比较分析. 结果浅前房:观察组5眼(14.28%),对照组14眼(45.16%),两组比较有显著性差异;有效滤过泡形成:观察组30眼(85.71%),对照组22眼(70.96%),两组比较有显著性差异;虹膜睫状体炎、前房积血、脉络膜脱离等并发症的发生,观察组分别为8眼(22.86%)、2眼(5.71%)、0眼,对照组分别为13眼(41.94%)、8眼(25.81%)、4眼(12.9%),两组比较均有显著性差异.结论 在小梁切除术中应用透明质酸钠、前房穿刺和可拆除缝线技术可减少术后浅前房等并发症的发生,提高手术成功率.
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前房穿刺在小梁切除术中预防并发症的临床体会
目的 评价前房穿刺在小梁切除术中预防并发症的临床意义.方法 对62例眼青光眼患者行小粱切除术中合并行前房穿刺 ,通过前房穿刺口放出房水,注入平衡盐水,调节眼内压,促使前房形成.结果 62只眼仅有3只眼术中虹膜根部球形突出,术后浅前房发生率约10%,术后随访1a,眼压控制在10~17mmHg.结论 小梁切除术合并前房穿刺可以减轻手术并发症,使手术获得更理想的效果.