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剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床诊治分析
探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点、诊断、治疗及临床预防.方法 2013年3月以来,在寿光市人民医院进修期间所见剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者100例,搜集其临床诊治方法进行总结分析.结果 100例患者均有停经史及剖宫产史,有停经后的点滴出血80例(80%),下腹痛15例(15%),无明显异常反应5例(5%),1例外院误诊为早孕,1例误诊为葡萄胎,其中35例剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术,5例行全子宫切除术,术后病理确诊.其余患者由多普勒彩超确诊.依据血β-HCG的定量值以及病灶大小,采用氨甲蝶呤(MTX)联合米非司酮+宫腔镜下清宫的个体化治疗,患者均痊愈出院,随诊血β-HCG降至正常.结论 CSP发病率增高,需加强对CSP的认识及对有剖宫产史术妇女的孕早筛查,及早正确诊断和及时处理,大限度减少不必要的子宫切除,保留生育能力.
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腹腔镜下子宫动脉结扎术在剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉结扎术在剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者治疗中的应用价值.方法 选取2015年7月至2016年8月医院收治的86例CSP患者,将其随机分为两组,各43例.两组均给予甲氨蝶呤杀胚,对照组直接行清宫术,试验组于腹腔镜下子宫动脉结扎术后行清宫术.比较两组临床疗效与术中出血量、住院时间等手术指标.结果 试验组临床总有效率为97.7%,高于对照组的86.0%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉结扎术有助于减少CSP患者治疗中出血量,缩短住院时间.
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彩超对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊断价值.方法回顾性分析我院收治的47例经临床证实的剖宫产瘢痕部位妊娠患者的彩超声图像表现,分析彩色多普勒超声影像图特点.结果47例患者经超声检查均明确诊断,超声分级:0级12例,1级18例,2级9例,3级8例.彩色多普勒显示其周边可见丰富血流信号,脉冲多普勒呈高速低阻型频谱.结论彩色多普勒超声能对剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠的准确诊断提供重要诊断依据并监测治疗结果,超声分级能指导临床选择合适的治疗方式.
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剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠的诊疗分析
目的:深入探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠的诊断及有效治疗方法.方法:选取我院2013年9月至2014年9月收治的40例剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠的患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患者的临床资料及治疗方法进行总结分析.结果:40例患者中,药物治疗14例,子宫动脉栓塞术12例,子宫切口病灶切除修补术9例,子宫切除术3例,宫腔镜治疗2例,治疗效果均达到预期效果.结论:剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠患者应尽早治疗,且在治疗过程中应严格根据患者的实际情况选择合适的治疗方法,才能获得佳疗效.
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剖宫产瘢痕部位妊娠18例的个体化治疗临床分析
目的：对剖宫产瘢痕部位妊娠的个体化治疗进行临床分析。方法：2013年1月-2014年1月收治子宫切口妊娠患者18例，对临床治疗进行分析。结果：18例MTX杀胚治疗1周后，血β-HCG水平显著降低，其中14例腹腔镜下行清宫术治疗成功，术中出血＜50 mL，病理检查确诊瘢痕妊娠。4例腹腔镜下病灶切除术，术中出血＜100 mL，病理检查结果及术中所见均提示病变累及肌层或达浆膜层，并有绒毛组织植入。住院7～10 d，18例均痊愈出院。结论：选择实施个体化治疗方案均取得很好的疗效，患者子宫及生育能力得以保全，对广大临床工作者有一定参考价值。
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剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断价值分析
目的:研究分析超声诊断对于剖宫产瘢痕部位妊娠的价值.方法:回顾性分析我院妇产科2016年5月-2017年5月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者85例,研究其临床资料中经阴道超声与经腹部超声诊断与临床术后病理诊断符合率.结果:经阴道超声诊断64例,与术后病理诊断符合率为94.12%,经腹部超声诊断49例,与术后病理诊断符合率为72.06%.两种超声诊断结果进行比较分析后,经阴道超声诊断与术后病理诊断符合率显著高于经腹部超声诊断符合率,差异有统计学意义.结论:在剖宫产瘢痕妊娠术后病理诊断符合率上经阴道超声明显高于经腹部超声,因此经阴道超声更适合在临床上推广应用.
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剖宫产瘢痕部位妊娠不同治疗方式及其疗效分析
目的：研究剖宫产瘢痕部位妊娠的临床治疗方式及疗效。方法选取2008年12月至2015年3月妇科收治的90例临床确诊剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象，回顾性分析不同治疗方法的疗效。将90例患者按不同治疗方法随机分组，A 组患者24例，行药物保守治疗（米非司酮联合甲氨喋呤），B 组患者28例行腹腔镜下妊娠病灶切除术+子宫修补术；C 组38例患者行子宫动脉栓塞术治疗。比较研究三组患者的临床治疗效果。结果①与治疗前相比，治疗后三组患者血β- HCG 水平均明显降低（ P ﹤0.05），组间β- HCG 水平比较 A 组﹥ B 组﹥ C 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；②各项激素水平组间比较无显著性差异（ P ﹥0.05）；③在月经恢复时间、血β- HCG 恢复正常耗时、阴道流血时间、流血量、住院时间等指标上，C 组﹤ B 组﹤ A 组，统计学 F 检验，差异有显著性（ P ﹤0.05）。结论三种治疗方式均能够保留子宫及卵巢功能，符合有生育要求患者，其中子宫动脉栓塞术治疗患者治愈耗时短，创伤小，恢复快，临床推荐应用。
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子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠孕妇的临床观察
目的:观察子宫动脉栓塞术在治疗子宫瘢痕部位妊娠孕妇的临床效果.方法:选取58例子宫瘢痕部位妊娠孕妇,按照随机数字表法将其分为常规组和干预组,每组各29例.常规组孕妇肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)后行刮宫术;干预组孕妇在常规组基础上行子宫动脉栓塞术.观察两组孕妇术后的疗效.结果:干预组孕妇在住院用时、术中出血情况及激素水平方面均优于常规组(P<0.05);常规组孕妇手术后人流、术后大出血、需行二次手术等发生率均高于干预组(P<0.05);常规组孕妇机体健康水平、生理功能、精神情绪、情感交流及社会融入度等5个项目评分均低于干预组(P<0.05).结论:在肌肉注射甲氨蝶呤后在刮宫术基础上行子宫动脉栓塞术治疗宫瘢痕部位妊娠孕妇的临床效果优于单纯肌肉注射甲氨蝶呤后行刮宫术.
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清宫术联合子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究
目的 分析探讨清宫术联合子宫动脉化疗栓塞在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效以及临床意义.方法 对我院妇产科2005年1月至2011年6月64例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随即平均分为观察组和对照组.观察组32例患者在B超引导下行清宫术前给予子宫动脉化疗栓塞治疗,对照组32例患者同样在B超引导下行清宫术前给予MTX肌注治疗.分析比较两组患者清宫术治疗效果以及相关实验室检查、并发症情况.结果 (1)观察组患者清宫术平均手术时间、术中出血量、术中并发症情况明显优于对照组患者,P＜0.05,说明差异存在统计学意义；(2)观察组患者术前、后平均血HCG,血常规检查与对照组患者有所差异,P＜0.05,说明差异存在统计学意义；(3)观察组患者术后并发症发生率与对照组患者有所差异,P ＜0.05,差异存在统计学意义.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠患者在清宫术前给予联合子宫动脉化疗栓塞治疗可有效缓解术中出血量,降低术中以及术后并发症,大大提高了手术安全性和清宫治疗效果,具有重要的临床意义.
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剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊治与护理进展分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的护理措施,并分期其诊治和护理进展.方法 选择2017年01月～2018年04月我院妇科病房收治的120例剖宫产术后子宫癜痕部位妊娠患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,对照组实施常规护理干预措施,观察组给予综合护理干预措施.观察比较两组患者的护理效果和患者的满意度.结果 护理干预后,观察组患者月经恢复时间、护理满意度均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对子宫瘢痕部位妊娠的患者实施综合护理干预可以有效提高护理质量,值得在临床中推广.
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腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床疗效评价
目的:分析研究腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效.方法:随机抽取2013年1月~2014年12月于本院接受治疗的60例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为本次研究对象,并依据数字表法将上述患者随机分为对照组以及观察组,对照组患者进行常规开腹治疗,观察组患者则采取腹腔镜进行临床治疗,比较2组患者的临床治疗效果以及各项手术指标.结果:采用统计学软件处理2组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间,结果显示差异显著,观察组明显优于对照组(P<0.05).采用统计学软件处理2组患者的临床治疗总有效率,结果显示差异显著,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论:采用腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠可有效提高临床治疗效果,并有效减少术中出血量以及手术时间,提高患者的手术安全性,同时其也可有效缩短患者的术后住院时间,有利于患者的术后康复,故值得临床推广应用.
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剖宫产瘢痕部位妊娠病因及诊疗研究进展
剖宫产瘢痕部位妊娠是指于前次剖宫产术后子宫切口瘢痕处发生的妊娠,是一种特殊类型的异位妊娠.近年来,随着剖宫产率的上升,瘢痕部位妊娠发生率也在随之升高.目前,有关剖宫产瘢痕部位妊娠的形成机制尚不明确,多数学者倾向于“窦道形成学说”,认为其发生与子宫内膜层和肌层连续被破坏,局部子宫肌层窦道形成有关.另有研究表明,多次剖宫产史、子宫下段厚度及剖宫产缝合技术等因素,也可能影响剖宫产瘢痕部位妊娠的发生.本病诊断主要依靠超声检查,治疗多采用药物、手术或两者结合的方法.现将剖宫产瘢痕部位妊娠的病因、诊断及治疗研究进展综述如下.
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剖宫产瘢痕部位妊娠并发大出血15例急救与分析
目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠大出血的急救及治疗方法。方法15例因剖宫产瘢痕部位妊娠所致阴道大出血和(或)腹腔内大出血患者,根据主要出血部位不同,将其分为阴道大出血组(8例)和腹腔内大出血组(7例),对其临床资料进行回顾性分析。结果15例患者中,8例阴道大出血组患者3例经宫腔纱布压迫止血和5例经子宫动脉栓塞术后,出血量均明显减少,之后经甲氨蝶呤或米非司酮药物治疗及在B超引导下清宫,效果明显,仅1例开腹,治愈率87.5%,β-HCG经治疗后4周内转阴；7例腹腔内大出血组患者,均急诊行开腹子宫瘢痕部位妊娠物清除术,均治愈,术后β-HCG 2周内转阴。结论根据剖宫产瘢痕部位妊娠所引起的大出血症状不同,选择不同的急救及治疗方法,可以提高患者的抢救成功率。
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子宫动脉灌注栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠患者疗效的临床观察
目的:探讨子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效.方法:选取本院2005年6月～2010年9月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者40例,分为联合治疗组(子宫动脉灌注栓塞联合清宫术)和手术组,各20例.比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数及保宫率的差异.结果:联合治疗组保宫率为95％(19/20),手术组保宫率为40％(8/20),差异有统计学意义(x2＝13.789,P＜0.05);联合治疗组手术时间为(38.0±11.2)min,手术组为(115.0±32.5)min,差异有统计学意义(t＝10.017,P＜0.05);联合治疗组住院时间为(6.8±1.2)d,手术组为(15.6±1.9)d,差异有统计学意义(t＝17.512,P＜0.05).结论:子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,可明显降低子宫切除率和丧失生育能力的风险,且具有手术时间短、出血量少、住院时间短等优点,值得临床推广.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理措施
目的：研究剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的实施整体护理措施的效果。方法针对住院的40例CSP病人，随机分组，对照组病人实施妇产科常规的护理，实验组采用全面的护理方法。结果通过出血量，子宫切除率，满意程度方面的比较，实验组明显优异对照组，差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论实施整体全面的护理措施对剖宫产瘢痕部位妊娠具有良好效果；子宫切除率显著降低，治愈率升高，出血量降低，更好的促进病人的康复。
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中国剖宫产瘢痕部位妊娠文献调查与思考
目的 了解剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)现状.方法 在“万方数据”中,逐条下载、学习关于CSP所有中文文章,按“发表时间”所在年度、“作者单位”所在省/直辖市和所在医院等级、相关合并症等进行统计分析.结果 ①万方数据中关于CSP的文献共4 784篇,共计138 188病例,早发表于1999年,按“发表时间”所在年度进行统计,随着年度增长,无论是文献数还是病例数,其构成比均呈逐年迅速增加趋势.②“作者单位”所涉及的省/直辖市共有30个,占88.24％.“作者单位”前5位省份是河南、广东、江苏、浙江和湖北省,后5位是黑龙江、海南、宁夏、甘肃和青海省.③按“作者单位”所在医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位及无法考查“作者单位”所在医院级别或未记录“作者单位”的文献数分别占59.39％、31.00％、2.72％、1.44％及5.45％,病例数分别占59.68％、31.35％、2.74％、1.22％及5.01％.结论 提高CSP认识,控制剖宫产率,特别是减少社会因素剖宫产,提高产科质量与手术质量,注重剖宫产术中“子宫切口处理模式”,进行前瞻性、大样本、多角度、多中心的临床观察和研究,以期找到CSP病因或危险因素,避免或减少CSP的发生,避免发生医源性并发症与医疗纠纷,提高广大育龄妇女的身体、心理健康与生活质量,是产科医师当前面临的重要课题.
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腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠疗效分析
目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者采用腹腔镜手术方式进行治疗的临床效果.方法 47例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者,采用随机分组的方式分成对照组(24例)和治疗组(23例).对照组采用传统开腹手术方式进行治疗,治疗组采用腹腔镜手术方式进行治疗,对比两组手术治疗操作时间、术后住院总时间、术后首次开始月经时间、治疗总有效率、手术期间不良事件发生率.结果 治疗组手术治疗操作时间、术后住院总时间、术后首次开始月经时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总有效率91.3％ 高于对照组的66.7％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组手术期间仅有1例不良事件发生,少于对照组的6例,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者采用腹腔镜手术方式进行治疗,可以在大程度上缩短手术操作时间和术后恢复时间,减少治疗期间不良事件的发生,使治疗效果显著提高.
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剖宫产瘢痕部位妊娠16例临床分析
目的 探讨剖官产瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年6月收治的16例CSP患者的临床资料.结果 16例CSP患者经阴道超声早期诊断,其中8例直接予双侧子宫动脉栓塞后隔天B超监测下行人工流产术;3例予甲氨蝶呤、米非司酮、并辅以中药口服后清宫,1例成功,2例失败;入院前误诊5例中,4例予子宫动脉栓塞,1例予甲氨蝶呤肌肉注射,均成功.结论 经阴道超声是早期诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的有效方法,药物保守治疗、双侧子宫动脉栓塞、穿刺杀胚是有效治疗方法,双侧子宫动脉栓塞后清官有效,切忌盲目刮宫.
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双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠疗效观察
目的 观察双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效.方法选择2014年1月-2017年11月医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者106例,其中采用双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗的53例患者为观察组,采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合宫腔镜下清宫术治疗的53例患者为对照组,比较2组患者临床疗效和生活质量评分.结果观察组总有效率为96.23％高于对照组的75.47％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分为(87.29±2.23)分高于对照组的(70.21±2.33)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于剖宫产瘢痕部位妊娠患者应首选双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下清宫术进行治疗,其可以达到令人满意的治疗效果.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的护理体会
随着剖宫产率的上升,剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠病例逐渐增多,如果处理不及时,大出血发生率则很高且非常严重,进而导致子宫切除率升高,患者甚至因此器官缺失.子宫瘢痕妊娠的定义,广义而言为因子宫内膜损伤,导致胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育;狭义而言为妊娠物种植于剖宫产子宫切口瘢痕处,妊娠物完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包围,是一种特殊类型的异位妊娠.随着异位妊娠杀胚药物及动脉栓塞技术的应用和对本病认识的提高,使其保守治疗成为可能.笔者现将我院子宫切口瘢痕处妊娠患者11例的护理体会报告如下.
