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免气腹在LC手术中的临床运用
目的:探讨免气腹在腹腔镜胆囊切除术临床应用的可行性.方法:选择86例不同年龄的息肉或胆囊结石患者,使用自制的零压力腹腔增容装置,在免气腹下行LC手术,观察手术中以及手术后的情况.结果:86例患者除1例因胆囊癌,1例发现胆囊十二指肠内瘘而中转开腹外,其余的均顺利完成LC手术.手术后未发现肩痛,心肺功能进一步损伤及其他并发症发生.结论:免气腹LC手术对心肺功能差,肝肾功能不全等不能耐受气腹的老年患者,能低因使用气腹而产生并发症的发生率,
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小儿免气腹微型腹腔镜腹股沟疝手术对内循环的影响
目的:分析小儿免气腹微型腹腔镜腹股沟疝手术对内循环的影响,为临床合理应用小儿免气腹微型腹腔镜腹股沟疝手术提供科学依据.方法:选取2013年1月至2015年10月医院收诊的86例腹股沟疝患儿,分为观察组(43例)与对照组(43例).对照组使用传统手术治疗,观察组使用小儿免气腹微型腹腔镜腹股沟疝手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率的差异.结果:两组患儿均顺利完成手术,观察组的手术时间为(12.2±2.4)min,对照组为(23.8±3.6) min;观察组的本中出血量为(3.6±2.8)ml,对照组为(5.3 ±4.4)ml.结论:小儿免气腹微型腹腔镜腹股沟疝手术对于患者的内循环无显著影响,且并发症发生率低,值得在临床中推广应用.
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免气腹腹腔镜对老年高血压患者循环系统的影响
目的 研究免气腹腹腔镜对老年高血压患者的影响.方法 选择60例择期手术的65～75岁老年高血压患者随机分为Ⅰ组(免气腹)、Ⅱ组(CO2气腹),每组30例.分别记录2组患者手术前、手术开始后5、20min的HR、MBP、CVP,进行比较分析.结果 免气腹组的HR、MBP、CVP改变明显小于气腹组,P＜0.05有统计学意义.结论 免气腹腹腔镜手术对老年高血压患者的循环影响明显小于气腹腹腔镜对患者的影响.
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悬吊式免气腹腹腔镜在外科手术中的应用
目的 研究一种悬吊免气腹腹腔镜的手术方式.方法 设计一种器械(腹壁提升器),采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间,完成腹腔镜胆囊或阑尾切除.结果 使用悬吊免气腹的方法成功完成20例胆囊切除,8例阑尾切除,术后恢复良好.结论 腹壁悬吊免气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,并可进行腹腔镜下联合手术,扩展了腹腔镜手术的临床应用范围,对常规腹腔镜手术具有重要的补充价值,值得推广.
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免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期应用护理干预的效果评价
目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期应用护理干预的效果.方法 随机选取胆结石患者60例进行研究,均为2016年10月～2017年10月期间我院收治,按照随机数字表法分组,就常规护理(对照组,n=30)与综合护理(观察组,n=30)对相关指标以及并发症发生率展开对比.结果 观察组患者相关指标以及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期应用护理干预可有效缩短手术时间以及住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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腹腔镜联合F8肾镜免气腹下超声碎石治疗肝外胆管结石
目的 探讨腹腔镜联合F8肾镜免气腹下超声碎石治疗肝外胆管结石的可行性和临床价值.方法 采用腹腔镜气腹下四孔法切除胆囊,分离、显露并切开胆总管,于剑突下方戳孔插入F14鞘管进入胆总管,解除气腹,经鞘管置入F8肾镜,向上进入胆总管上段、左右肝管甚至一～二级胆管,向下到达胆总管下段,经胆总管乳头开口进入十二指肠,进行F8肾镜直视下超声碎石清石治疗肝外胆管结石.结果 16例均顺利碎石清石,无一例中转开放,手术时间68～187 min,平均102min,术中出血15～60 ml,平均27 ml,均未输血.14例一次清除结石,其中7例行胆总管一期缝合,术后5～7天痊愈出院;7例放置T管引流,1.5～2个月造影后拔除T管.2例胆总管有部分结石残留,2个月后行二次取石,1周后拔除T管.16例随访2～23个月,其中5例＞12个月,未见结石残留、复发、胆管狭窄及其他严重并发症发生.结论 腹腔镜联合F8肾镜免气腹下超声碎石清石治疗肝外胆管结石,具有创伤小、出血少、腹腔污染轻、并发症少、安全高效、残石率低等优点.
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免气腹辅助3D腹腔镜改良Heller肌切开联合Dor胃底折叠治疗贲门失弛缓症
目的：探讨免气腹辅助3D腹腔镜改良 Heller 肌切开联合 Dor 胃底折叠治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法2013年7月～2015年11月对32例贲门失弛缓症行免气腹辅助3D腹腔镜下贲门食管肌层切开，联合Dor胃底折叠术（前部180°胃底折叠缝合术）。结果32例均成功完成免气腹腹腔镜手术，手术时间（71．6±36．8） min，术中出血量（23．6±18．4）ml，住院时间（8．2±2．6）d，无食管漏等并发症及死亡。32例术后随访6～34个月，平均15．3月，Eckardt评分Ⅰ级20例（62．5％），Ⅱ级9例（28．1％），Ⅲ级3例（9．4％）；手术有效29例（90．6％），失败3例（9．4％）。23例术后6个月复查食管吞钡造影，食管大横径（31．1±5．2）mm，较术前（45．3±8．0）mm明显改善（t＝11．064，P＝0．000）。结论免气腹辅助3D腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症疗效满意。
关键词： 贲门失弛缓症 腹腔镜Heller肌切开术 Dor胃底折叠术 免气腹 -
免气腹腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术初步体会
目的 探讨免气腹装置在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal approach,TEP)中的应用价值.方法 2007年4～8月,行免气腹TEP 30例,同期行气腹TEP 52例.对比2组手术时间、住院费用、并发症、住院时间及随访结果. 结果 与气腹组相比,免气腹组手术时间长[(65.3±19.4)min vs(43.6±21.9)min,t=4.501,P=0.000],但住院费用少[(6186.7±1283.7)元vs(8391.8±850.8)元,t=-9.347,P=0.000].2组并发症发生率[6.7%(2/30),vs 5.8%(3/52),χ2=0.027,P=0.870]和住院时间[(2.1±0.8)d vs(1.8±0.9)d,t=1.513,P=0.134]差异无显著性.2组随访3～7个月,均无复发. 结论 免气腹TEP有一定的安全性和可操作性,具有TEP补充应用的价值.
关键词： 腹股沟疝 疝修补术 腹腔镜 全腹膜外腹股沟疝修补术 免气腹 -
免气腹完全腹腔镜下右半肝切除术1例
我院2007年6月起开展腹腔镜肝叶切除术，至2013年6月已完成130余例。为避免CO2气腹不良反应，自2009年2月起对部分病例采用经穿刺孔皮管腹壁提拉技术行免气腹完全腹腔镜下肝叶切除术［1］，至2013年6月已完成28例，其中1例为免气腹完全腹腔镜下右半肝切除术，现报道如下。
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免气腹腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术的应用
目的 探讨免气腹腹腔镜在卵巢成熟畸胎瘤剥除术中的应用价值. 方法 我院2007年1月～2009年1月38例成熟畸胎瘤,分别采取气腹腹腔镜手术(n=18)和免气腹腔镜手术(n=20),比较免气腹与气腹腹腔镜的手术时间、术中出血量、术中畸胎瘤破裂率及术后病率. 结果 2组手术均无术中、术后并发症发生.免气腹组手术时间(78.0±15.6)min,显著短于气腹组(91.9±14.4)min(t=-2.844,P=0.007);免气腹组术中出血量(59.2±18.4)ml,显著少于气腹组(76.1±22.8)ml(t=-2.526,P=0.016);免气腹组畸胎瘤的破裂率为5.0%(1/20),气腹组为33.3%(6/18),差异有统计学意义(P=0.038).2组术后病率均为0. 结论 免气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有适应证广、操作简单等优点,且其腹腔外剥除的手术方法 能有效地防止术中囊肿破裂等并发症的发生,具有广泛的应用前景.
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免气腹腹腔镜手术在妇科老年患者中的应用
随着人口老龄化和人们对生活质量要求的日益提高,因各种妇科疾患需要接受手术治疗的老年患者的数量有明显的增长.老年人常合并各种慢性内科疾病,因此,围手术期风险大,术中术后易发生并发症.腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点[1],很适合老年患者.
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免气腹腹腔镜单孔治疗胃间质瘤的临床应用
目的 探讨腹腔镜联合胃镜单孔腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床价值和效果.方法 采用经脐单孔免气腹,腹腔镜联合胃镜定位,从腹腔切除胃间质瘤,腹腔镜胃部分切除治疗5例胃前壁,1例胃后壁胃间质瘤患者.4例位于胃底及(1例近贲门),2例位于胃体(1例胃窦近幽门).结果 6例胃间质瘤患者手术均获成功,无中转开腹手术,手术时间30~90 min,术中出血量10~50 ml,术后住院7～9 d,随访1~3年,无并发症及复发病例.结论 单孔免气腹腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤是安全和有效的.
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免气腹悬吊式单孔腹腔镜集束结扎手术治疗精索静脉曲张
目的 探讨悬吊式免气腹单孔腹腔镜经腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)治疗精索静脉曲张的临床疗效及应用经验.方法 自2012年3月至2013年2月,惠州市第三人民医院的40例左侧精索静脉曲张的患者被随机分为A、B两组,每组20例,分别应用悬吊式免气腹单孔腹腔镜Palomo手术治疗(A组)及传统腹腔镜精索血管集束结扎术治疗(B组),分析比较两组的临床资料,评估手术的疗效及并发症.结果 两组共40例手术均获成功.A、B组手术平均时间分别为(25±4) min和(24±3) min,术中平均出血量分别为(6±2) ml和(6±2) ml,术后平均住院时间分别为(3±1)d和(3±1)d.手术总费用分别为(5947±212)元和(9157±285)元.术后随访至6个月,两组均无手术并发症出现.两组比较采用的独立样本t检验,手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05),手术总费用有明显差异,免气腹单孔腹腔镜组费用明显低于标准腹腔镜组(P＜0.05).结论 悬吊式免气腹单孔腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张具有操作简单、创伤小、康复快、并发症少、费用低的优点,手术治疗效果满意,有推广应用价值.
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免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的 探讨免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除术( LC )的临床应用价值.方法 2010 年 1 月至 2011 年 8 月选取拟行 LC 患者 80 例,随机分为两组,观察组行免气腹两孔法 LC,对照组行气腹三孔法 LC,监测两组患者手术时间、术中出血、术后疼痛、术后恶心呕吐发生率、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数.研究结束后,对两组观察指标进行对比分析.结果 两组患者手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数差异无统计学意义( P ＞ 0.01 ),免气腹两孔法术后疼痛较轻,术后恶心呕吐少( P ＜ 0.01 ).结论 免气腹两孔法LC在极大程度满足患者美观需求的基础上,更具有临床操作简单、不增加手术难度、安全、经济实用等优点.
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悬吊式腹腔镜在异位妊娠伴腹腔内大量出血中的运用
目的 探讨悬吊式腹腔镜在治疗异位妊娠伴腹腔内大量出血中的优势和可行性.方法 回顾对67例腹腔内出血≥1 000ml的异位妊娠患者,根据患者意愿决定手术方式,其中29例行悬吊式腹腔镜手术的分析,38例行传统开腹手术,比较两者腹腔内出血量、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间及住院费用.结果 两组患者停经天数、术前血压、腹腔内出血量、术中出血量、并发症、手术时间、差异无统计学意义(P＞0.05).术后排气时间、住院时间、住院费用相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无气腹腹腔镜治疗异位妊娠伴腹腔内大量出血有明显优势,且恢复快、住院时间短,操作简单,尤其适用于基层医院.
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免气腹配合改良硬镜保胆取石术的手术配合及护理
总结35例免气腹配合改良硬镜保胆取石手术的护理特点和注意事项.笔者认为术前充分的准备,术中准确快速的配合,术后耐心的护理和并发症的观察,是手术成功的必备条件.
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腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌手术10例分析
目的:初步探讨腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌的治疗.方法:分析2006年6月～2008年5月10例结直肠癌腹腔镜手术的临床资料.结果:中转开腹1例,其余均顺利完成手术.结论:直肠癌腹腔镜免气腹及气腹均能满意完成手术.
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免气腹与气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床比较研究
目的 对比免气腹和气腹腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效及安全性,评价免气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值.方法 选取浙江省余姚市人民医院肝胆外科2014年1月-10月期间收治的80例行腹腔镜下胆囊切除术患者,根据住院号单双号分为2组,对照组行常规C02气腹腹腔镜胆囊切除术,观察组行免气腹腹腔镜胆囊切除术,分析应用效果及手术安全性.结果 2组手术成功率均为100.00％;2组患者手术情况指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者手术开始30 min比术前CRP、IL-1、PetCO2水平明显增高(P＜0.05),TNF-α、CVP水平明显降低(P＜0.05);观察组手术开始30 min相比于术前除CRP水平明显增高(P＜0.05),其余指标均未明显改变(P＞0.05);对照组不良反应发生率57.50％明显高于观察组的35.00％(x2=4.0729,P=0.0436).结论 免气腹腹腔镜胆囊切除术是一种安全、实用的微创手术方法,是对气腹腹腔镜手术有益的完善和补充,可以消除气腹对患者和操作的不利影响,扩展了腹腔镜手术的临床应用范围.
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免气腹腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿中的应用
免气腹腹腔镜手术是利用非气腹装置，机械性的提拉或拱起前腹壁，为手术创造操作空间，从而进行腹腔镜手术操作的一种微创技术，其兼有传统腹腔镜手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点。此外，免气腹可避免二氧化碳气腹及穿刺伤对妊娠的不良影响，因其对呼吸、循环影响小，故一定程度上拓宽了腹腔镜手术在心肺功能受损者中的应用。总之，在微创手术不断发展的时代，免气腹成为腹腔镜手术探索的新方向之一。
