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妇科腹腔内出血75例临床分析
目的明确异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法对因异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的75患者的临床资料进行回顾性分析.结果异位妊娠62例,占82.6%,黄体破裂13例,占17.3%.异位妊娠腹腔内出血为1160±350ml,20%的患者在1500ml以上,22%有昏厥史,停经(82%)、腹痛(93%)、阴道不规则出血(76%)是主要的三联征.黄体破裂腹腔内出血为890±300ml,13%有昏厥史,腹痛(96%)是主要症状.内出血量两组比较差异有显著意义,P<0.01.本资料68例经手术止血,异位妊娠中3例(4.8%),黄体破裂中7例(53.8%)经保守治疗成功.无一例死亡.结论:妇科腹腔内出血疾病病情危急,尤其异位妊娠和卵巢黄体破裂,要掌握临床症状和体征,做到早期诊断和治疗.
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42例妇科腹腔内出血的临床急救措施
目的:探讨妇科患者出现腹腔内出血时的急救措施,为临床治疗工作的开展加以指导.方法:选取我院42例腹腔内出血妇科患者的临床资料进行回顾性分析,均为通过临床急救处理以及检查诊断后进行针对性治疗,分析其疾病种类以及临床治疗效果.结果:经急救处理后,通过临床诊断以及检查,进行对症止血治疗,无死亡病例发生.结论:通过及时有效的急救处理、详尽细致的临床检查与诊断、以及针对性的对症治疗,能够有效避免患者产生严重后果甚至死亡,并且对妇科腹腔内出血疾病的早期诊断应予以足够的重视,避免腹腔内出血的情况发生.
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妇科腹腔内出血317例临床分析
妇科腹腔内出血是妇科常见的急腹症.由于过去对本病认识不足,误诊率较高,手术治疗成了当然的首选.了解妇科腹腔内出血的临床特征,对于减少误诊,提高诊断正确率,一方面为选择合理的治疗手段提供了科学的依据,另一方面也可以极大地减轻病人的痛苦,减轻病人的负担.近年来,随着诊断技术和医疗手段提高,如在术前能作正确诊断,其中很大一部分是可选择非手术治疗的.对妇科腹腔内出血病人应尽量作准确诊断,减少误诊,使患者得到恰当的治疗.
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腹腔内出血病人术中自体血回输的应用
文章通过分析南陵县医院2009年5月-2013年5月对12例急性腹腔内出血患者术中应用自制密闭式血液回输装置进行自体血回输的临床资料,说明此方法快速、方便、安全,降低输血反应率,并节约血源,还可杜绝传染病发生.
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妇产科急诊腹腔内出血患者的麻醉处理
目的:探讨妇产科急诊腹腔内出血患者的佳麻醉方案.方法:收治腹腔内出血患者204例,根据患者有无出现休克分为硬膜外麻醉组和全麻组,各102例.硬膜外麻醉组采取硬膜外间隙阻滞麻醉,全麻组采取静吸复合麻醉.结果:全麻组总有效率优于硬膜外麻醉组(P>0.05).结论:妇产科急诊腹腔内少量出血患者在有效扩容的基础上采取硬膜外麻醉方案,休克患者应采取全麻方案.
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经颈静脉肝内门体静脉分流术的护理
目的:探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)的护理要点.方法:对29例患者的临床资料进行分析、总结.结果:28例术中、术后平稳,1例有腹腔内出血.结论:术前有计划的健康教育,术后密切观察生命体征可有效防止并发症,提高治疗效果.
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右输卵管妊娠破裂漏诊1例
输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠.受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血使患者出现休克,出血较输卵管妊娠流产剧烈,也可反复出血,在盆腔与腹腔内形成血肿.孕囊可自破裂口排出,种植于任何部位,若囊胚较小则可被吸收,若过大则可在直肠子宫陷凹内形成包块或钙化为石胎.异位妊娠破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,在就医之前,应当头低、脚高,保持宁静,防止出血.但是在诊断上不太明显,本文总结分析右输卵管妊娠破裂漏诊情况.现报告如下.
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处理妇科手术并发症体会
妇科手术的感染因素及处理感染因素:有感染者多为术前贫血未纠正,感染未控制而需要手术;术时应严格遵守无菌操作;手术结束前对腹腔内出血(异位妊娠)或脓液(输卵管脓肿破裂)未吸尽,且未放置引流管;术中止血不彻底,在盆腔内有渗血或血肿或残留异物;患者体质较差等.一般来说,良性病变手术者较恶性肿瘤手术者切口感染少,腹壁切口感染率为阴道残留感染的4倍,说明腹壁脂肪层与感染有关.
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不加抗凝剂回输腹腔内出血323例报告
目的:探讨不加抗凝剂回输腹腔内出血的可行性.方法:连续对323例腹腔内出血患者进行不加抗凝剂回收式自血回输,观察有无凝血机能异常、肾损害等异常情况.结果:323例回输血过程顺利,无重大不良反应.术后因多种原因死亡9例,其余患者均痊愈.结论:收集腹腔内出血不加抗凝剂回输,简化了回收式自血回输手续,安全可行.
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残角子宫妊娠引产破裂致失血性休克1例
患者19岁,未婚。孕1产0。因停经18周申请引产于2010年3月6日入院。患者末次月经2009年10月23日,停经后无明显早孕反应,无明显自觉胎动。查体BP:110/70mmHg,宫底脐下两横指,胎心140次/分。妇科检查外阴、阴道、宫颈无异常。B超提示宫内妊娠,胎盘位于宫底部,羊水4.0cm,胎头双顶径3.9cm,入院后查血尿常规、肝肾功能、凝血功能正常。入院后当天下午给予利凡诺100mg羊膜腔内注射,手术过程顺利,患者无不良反应。
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WSACS关于腹腔间隔室综合征诊治的共识意见
腹内高压(IAH)和腹腔间隔室综合征(ACS)多继发于严重腹部创伤或感染、重症胰腺炎、腹腔内出血和烧伤等危重疾患,是患者病情加重和死亡的重要病因,由于缺乏共识定义和治疗指南致IAH/ACS的概念混淆和诊治方案因地而异.2007年3月22-24日世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS)在比利时安特卫普召开了第三届国际ACS专题会议,基于当前医学证据和专家观点,本次会议对IAH和ACS进行了重新定义,提出了IAH分级和ACS分类方案;并建立了精确的腹内压(IAP)标准化监测方法和具有循证医学证据的临床诊治指南[2].
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1例穿透性胎盘继发腹腔内大出血患者的护理
穿透性胎盘是临床非常罕见的胎盘种植异常之一,系绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,常导致产后或孕后大出血及子宫破裂出血[1].其引起的子宫穿孔或破裂不仅出现在分娩第三期,而且在妊娠中后期亦可发生,若不及时诊治,后果十分严重.
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心内直视手术后腹腔内出血的观察与护理
通过分析6例心内直视手术后引起腹腔内大出血的原因并总结护理经验,认为当心内直视手术后血压和中心静脉压明显下降,通过输入胶体溶液得到短暂回升,并排除心包腔和双侧胸膜腔出血后,应考虑腹腔内出血的可能。在循环相对平稳后,应立即为行开腹探查止血作准备。术后护理侧重于严密监测生命体征,尤其是血压和中心静脉压,保持腹腔双套管的有效引流,观察有无再出血的征象,延长机械辅助呼吸时间,加强保护肝脏功能,注重心理护理,有效预防感染。
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经自然腔道手术研究进展及其在泌尿外科的应用
以小的创伤完成对疾病的佳治疗是外科医师以及患者永恒的追求,正是这一愿望推动着外科学不断向前发展.微创外科发展至今已经有100多年的历史,早在1901年,德国外科医师Georg Kelling便使用膀胱镜对狗进行了腹腔镜探查术,而后他还试图通过对腹腔充气制造气腹来对腹腔内出血的患者进行止血[1],但他所进行的探索已经远远超越了当时人们的认知水平,而不被医学团体所接受.直到1987年,法国医生Phillipe Mouret利用视频技术进行了世界上第一例腹腔镜胆囊切除术[2],取得了巨大的成功,成为微创外科发展史上的里程碑.与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有安全性高、创伤小、术后并发症较少、术后恢复快及较好的美容效果等优点,从而在各外科领域广泛开展,也为患者所接受,引起了外科手术方式的一次巨大变革,甚至成为某些手术操作的金标准.
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腹腔镜胆囊切除术后4例腹腔内出血的探讨
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术( LC)术后腹腔出血的预防。方法:对本院2008年8月~2012年1月完成的腹腔镜胆囊切除术( LC),4例术后出血病人的原因进行系统回顾。结果:1例术后3天出血,保守治疗成功,3例手术,1例胆囊动脉出血;2例出血与肝硬化有关。结论:规范LC操作技术,对出血采取积极正确的应对方法,对预防和减少腹腔内出血具有重要意义。
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腹部外伤后保脾手术在脾破裂中的应用体会
临床资料:共20例,男15例,女5例,平均年龄30.63岁.受伤原因:交通事故11例,坠落伤3例,斗殴伤5例,开放伤1例.诊断:脾组织脆弱在腹部闭合伤中脾破裂的发生率居首位.早期伤情不明显,因有完整的脾包膜,出血被限制在包膜内无腹腔内出血,容易被其他伤掩盖,也不能过分依赖辅助检查避免延误治疗时机.
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肝移植术后早期腹腔大出血的诊治:附65例
肝移植术后腹腔出血是肝移植术后常见的并发症之一,腹腔内出血常发生在手术后3 d以内~([1]).2006年5月至2008年3月昆明市第一人民医院器官移植中心为65例终末性肝病病人施行了肝移植手术,术后早期发生腹腔大出血9例.笔者就肝移植术后早期腹腔出血的诊治进行分析.
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腹腔镜下脐尿管间叶组织来源黏液性恶性肿瘤并腹腔内出血手术1例及文献复习
目的 提高脐尿管肿瘤的诊治水平,探讨腹腔镜下手术切除脐尿管肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾性分析1例腹腔镜下脐尿管恶性间叶组织来源的黏液性肿瘤并腹腔内出血手术及术后随访1年患者的病例资料.结合文献总结脐尿管肿瘤的临床特点、诊疗手段、治疗原则.结果 本例患者手术顺利,术后1 d即下床活动,2 d恢复肛门排气,第4天拔除盆腔引流管,术后9 d出院.未出现任何并发症.随访10个月无复发.结论 膀胱镜检查、彩超、CT、MRI检查是诊断脐尿管肿瘤的必要检查,临床以脐尿管癌报道多见,罕见来源于间叶组织的脐尿管肿瘤的报道,确诊有赖于术后病理检查.腹腔镜手术切除脐尿管肿瘤安全可行、切口美观,符合患者美容方面的需求,值得临床推广应用.
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阴道超声引导下穿刺取卵术后腹腔内出血的临床分析
目的 探讨阴道超声引导下穿刺取卵术(简称取卵术)后腹腔内出血的高危因素、诊断及临床转归.方法 回顾性分析11例取卵术后腹腔内出血患者的临床资料.结果 11例患者中,5例既往有盆腔手术史,3例取卵手术史,2例异位妊娠保守性治疗史.患者术后均有腹胀、腹痛、乏力,症状出现时间均在术后12 h内,平均为(5.91±3.23)h.平均出血量为(1 829.09±673.64) ml.出血量与体质指数、获卵数均无相关性(P>0.05).出血量与超声下盆腹腔液性暗区无相关性(P>0.05).11例患者均保守治疗成功.结论 盆腔手术史、取卵史和异位妊娠保守治疗史为取卵后腹腔内出血的高危因素.取卵后腹腔内出血多数发生在取卵后12h内.
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悬吊式腹腔镜在异位妊娠伴腹腔内大量出血中的运用
目的 探讨悬吊式腹腔镜在治疗异位妊娠伴腹腔内大量出血中的优势和可行性.方法 回顾对67例腹腔内出血≥1 000ml的异位妊娠患者,根据患者意愿决定手术方式,其中29例行悬吊式腹腔镜手术的分析,38例行传统开腹手术,比较两者腹腔内出血量、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间及住院费用.结果 两组患者停经天数、术前血压、腹腔内出血量、术中出血量、并发症、手术时间、差异无统计学意义(P>0.05).术后排气时间、住院时间、住院费用相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 无气腹腹腔镜治疗异位妊娠伴腹腔内大量出血有明显优势,且恢复快、住院时间短,操作简单,尤其适用于基层医院.