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1例合并卵巢畸胎瘤的抗NMDAR脑炎相关安全问题的探讨
目的:探讨合并卵巢畸胎瘤的抗NMDAR脑炎病的护理措施及效果.方法:根据卵巢畸胎瘤及抗NMDAR脑炎的疾病特点,采取相应的护理措施并进行总结.结论:患儿经过相应的药物和护理治疗,对于合并卵巢畸胎瘤的抗NMDAR脑炎病患儿,及时给予各种针对性的护理措施,显著提高临床疗效,并且有利于提高患儿的生存.
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畸胎瘤术后卵巢储备功能正常患者辅助生殖治疗过程及结局分析
目的 探讨畸胎瘤及其手术治疗对辅助生殖治疗过程及结局的影响. 方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在我院生殖医学中心行体外受精胚胎移植/卵胞浆内单精子注射技术(IVF/ICSI)助孕的畸胎瘤术后患者70例(A组),对照组为输卵管积水术后不孕患者78例(B组),对两组患者的一般情况、首次超促排卵过程及妊娠结局进行比较.结果 畸胎瘤术后患者与对照组间的取卵周期促性腺激素用量、获卵数、正常受精率、卵裂率及有效胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05).两组间的鲜胚周期临床妊娠率、着床率、流产率亦无显著性差异(P>0.05).对照组冻胚移植周期临床妊娠率(82.14%)、着床率(64.71%)均显著高于A组(58.14%,37.50%)(P<0.05),而两组间累计临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 卵巢储备功能正常的畸胎瘤剥除术后患者所获卵母细胞数量及胚胎质量均无明显下降,提示畸胎瘤及其手术治疗对卵母细胞质量无明显影响.但冻胚周期临床妊娠率及着床率明显降低,建议这些患者尽可能采用可鲜胚移植的促排方案.
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特殊临床表现的卵巢成熟型畸胎瘤12例临床分析
目的 总结12例具有特殊表现的卵巢成熟型畸胎瘤的临床特点和处理的经验. 方法 于2003年2月至2013年5月间,北京协和医院共收治卵巢成熟型畸胎瘤手术患者3 688例,其中选取12例罕见临床表现的患者,进行回顾性分析. 结果 在12例患者中,8例出现月经改变甚至闭经,其中3例有高雄激素血症,1例表现高泌乳素血症和泌乳;3例为抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎综合征,主要表现为精神神经系统异常症状,其中大笑、大喊、胡言乱语等精神症状1例,发作性四肢抽搐、意识障碍等神经症状2例;另1例表现为腹痛伴发热,大便中排出油脂、毛发.12例均经手术治疗,术后病理均证实为卵巢成熟型畸胎瘤,未发生死亡及术后并发症;术后症状和体征均明显缓解甚至完全消失;术后随访14~101个月,未再出现肿瘤或症状复发. 结论 卵巢成熟型畸胎瘤尽管临床表现不典型,但是通过体格检查和影像学辅助检查可得到诊断,并通过手术治疗能达到满意效果.提高对本病的认识,进行妇科及盆腔影像学检查是获得早期诊断、及时治疗,并取得良好预后的关键.
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27例卵巢畸胎瘤的诊断与治疗
目的 探讨卵巢畸胎溜的早期诊断和防治方法.方法 对我院1998-2015年收治的27例卵巢畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析,观察卵巢畸胎溜的早期诊断和治疗效果.结果 早期经B超诊断23例,占85.19%;进一步经CT、MRI、PET或肿瘤标记物等诊断3例;剖腹探查术中诊断1例.早期通过手术切除原发肿瘤、辅助化疗等治愈24例,治愈率为88.89%.1例在就诊时已发生了恶变和多处转移,手术半年后死亡;2例术后多次复发,经反复手术切除原发瘤和转移瘤后治愈.总治愈率高达96.30%.结论 卵巢肿瘤防治工作应从儿童和青少年时期开始,要充分利用各种医学影像学、肿瘤标记物、腹腔镜和剖腹手术的机会,力争早发现、早诊断,早期采用综合性防治措施.
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肿瘤标志物检测对卵巢成熟、未成熟畸胎瘤的诊断价值研究
目的:探讨肿瘤标志物检测对卵巢成熟、未成熟畸胎瘤的诊断价值.方法:保证患者术前空腹,并抽取外周静脉血4.5ml,并检测成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤CA125、CA153、CA199、NSE、AFP以及CEA的水平.所有标志物均采用罗氏试剂化学发光法予以测定.结果:两组患者血清标志物水平比较,卵巢未成熟畸胎瘤组CA125、CA153、CA199、NSE、AFP以及CEA的平均值均高于卵巢成熟畸胎瘤组,其中,CA125与AFP在两组肿瘤患者中血清水平数值差异较为明显,P<0.05.与此同时,各项肿瘤标志物单独检测以及联合应用三种肿瘤标志物检测,即CA125、CA153与AFP联合检测对卵巢未成熟畸胎瘤具有一定的诊断价值.结论:术前肿瘤标志物检测对卵巢成熟、未成熟畸胎瘤诊断具有一定的价值,尤其是在CA125、CA153与AFP联合检测方面,值得临床推广使用.
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双侧卵巢畸胎瘤合并腹膜胶质瘤CT表现2例及文献复习
腹膜胶质瘤(gliomatosis peritonei,GP)是一种罕见的良性成熟神经胶质腹膜种植转移瘤,常常伴发于卵巢成熟或未成熟畸胎瘤.笔者在工作中遇到2例,现报道如下.病例1:患者女,19岁,因下腹部胀痛半月余于2014年1月5日就诊于我院消化内科.体格检查:腹软,膨隆,盆腹腔可触及一巨大包块,大小约20cm×20cm×15cm,直达剑突下,质中,无压痛,活动度欠佳.血清肿瘤标记物检查示:CEA、CA199及CA125升高,AFP正常.
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卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断
目的:探究超声在卵巢畸胎瘤的诊断及鉴别诊断中的价值.方法:本次研究的病例样本对象为2015年2月至2017年12月在我院接受治疗的301例卵巢畸胎瘤患者,所有患者的诊断均经过手术病理证实,对照术前超声诊断结果 及相应的声像图特征.结果:在卵巢畸胎瘤的诊断中,超声诊断与术后病理学诊断的符合率高达85.71%,超声检查结果显示,大多数的成熟畸胎瘤周围及内部并没有血流信号出现.结论:超声在卵巢畸胎瘤诊断中的准确率较高,值得临床应用与推广.
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子宫肌瘤合并妊娠致子宫轻度扭转误诊1例
病历资料患者,女,28岁,以停经11 +6周,右下腹部隐痛20余天加重伴少许阴道流血主诉2天入院.患者平素月经规律,量较多.末次月经2010年6月10日,停经后40余天出现恶心、呕吐等早孕反应征象,持续至今.20余天前自觉下腹部隐痛,两天前突感下腹部剧痛,右侧卧位稍微好转,伴少量阴道流血,在院外做B超提示:早孕,右卵巢畸胎瘤.2010年9月3日急诊入院.既往健康,无心、肺、肝、肾等疾病及传染病史,否认消化系统疾病及盆腔肿瘤史.孕1产1,足月顺产一子,健康.入院查体:T 37.8℃,P 88次/分,R20次/分,BP 90/60mmHg.神志清,发育
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卵巢成熟囊性畸胎瘤鳞癌变合并盆腔感染2例并文献复习
目的 探讨卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变与慢性炎症的关系,以及早期诊断和治疗的方法.方法 报道两例卵巢成熟性畸胎瘤发生鳞癌变的病例,结合近10年的文献进行讨论.结果 两例患者均为绝经后妇女,均有长期慢性盆腔感染的病史,开腹探查术中发现卵巢畸胎瘤恶变合并盆腔脓肿,肿瘤广泛转移,侵犯肠管等多个脏器,均诊断为IIIc期.因腹茧症手术极困难,术后患者化疗与不化疗均在6~9个月内死于肠梗阻.结论 卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变罕见,恶变的机制不清,但长期慢性盆腔感染可能是重要的诱因.由于鳞癌变早期缺乏临床症状,术前诊断困难,故预后差,血清SCC结合巨噬细胞集落剌激因子有利于MCT鳞癌变术前的诊断.卵巢畸胎瘤长期存在有恶变可能,鉴于此,一旦发现MCT应手术治疗,特别是伴有盆腹腔炎时更应积极治疗.
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心脏移植术后行宫颈癌手术成功1例
患者 42岁,孕1产1.因不规则阴道出血2+月就诊,行诊刮术加宫颈多点活检术.病理报告:子宫内膜单纯性增生,宫颈6点、9点鳞状上皮粘膜中重度不典型增生,1点为宫颈鳞状细胞原位癌累及腺体,建议手术治疗收入院.患者以往月径规律,周期28~35 d,经量中等,无痛经.患者有扩张型心肌病史22年,于13年前行剖宫产术,10年前行右卵巢畸胎瘤摘除术,术后病理报告:右卵巢成熟畸胎瘤.8个月前因心功能Ⅳ级,心衰行心脏移植术,手术采用全身麻醉,术中采用体外循环方法维持液体平衡.手术过程顺利,术中出血不多,术后无感染,一直服用环孢素A及强地松治疗.
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腹膜胶质瘤病临床病理观察
目的 探讨腹膜胶质瘤病(GP)的发生、临床病理特征及预后.方法 对1例GP进行组织形态学、免疫组化分析,并复习相关国内、外文献. 结果患者女性,10岁.腹胀2个月.CT示中腹部双肾前见一类圆形巨大混杂性肿块影.术中见肿瘤21 cm×18 cm×7 cm大小,包膜完整,表面被覆大网膜,肿物及大网膜表面满布直径0.1~0.5 cm的灰白色小结节.镜下肿物由成熟三胚层组织组成,含大量神经胶质组织.大网膜和肿瘤包膜上密集的粟粒样结节,镜下均为成熟神经胶质组织,边界清楚,无浸润.免疫组化:腹膜神经胶质结节GFAP、S-100和vimentin(+),结节表面被覆的间皮细胞CK(+). 结论 GP是一种罕见病症,大部分对预后无不良影响,但可有恶变,需长期随访.组织起源尚需大宗研究.
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源自卵巢囊性成熟性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例
患者女性,83岁.绝经40年.40年前妇科检查发现盆腔内有一鸡蛋大肿块,未作处理.近10多年来自觉下腹部渐隆起,时有腹胀.就医前1月症状加重,伴间歇性腹痛、尿频、尿急及排尿不畅而就诊.患者既往体健,否认外科手术史.B超和妇科检查:盆腔右侧巨大弹性包块,表面光滑,无明显触痛,子宫及左附件无异常,杜氏窝空虚,未及结节.直肠肛指检查正常.全身浅表淋巴结不肿大,皮肤粘膜未见色斑及结节.剖腹探查所见:右卵巢巨大囊性肿瘤29cm×18cm×l6cm大,表面光滑,与周围组织无粘连;腹腔内未见腹水,肠壁、盆壁、肝、隔肌表面均无结节;子宫萎缩,左附件未见异常.肿瘤完整摘除.术中冷冻报告为卵巢畸胎瘤有恶变,遂行全子宫双附件切除.患者术后7个半月死亡.
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卵巢甲状腺肿21例临床病理分析
卵巢甲状腺肿(struma ovarii)属单胚型畸胎瘤,比较少见,约占卵巢畸胎瘤的2.7%[1].当肿瘤完全由甲状腺组织组成时称为单纯性甲状腺肿;当主要成分为甲状腺组织并合并其他组织时称为混合性甲状腺肿.发病年龄以40岁前后为多,国内资料平均发病年龄为37岁[2],国外资料为45.5岁[1].本组报告21例如下.
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卵巢伴异源成分的支持-间质细胞瘤一例
患者女,28岁.停经5个月,发现盆腔肿块于2002年11月来我院就诊,体检:右下腹扪及6 cm×6 cm×7 cm大小的包块,活动.B超检查:右卵巢囊肿.核医学进行性激素6项时间分辨免疫测定(DSLFIA)报告:促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(Prg)、泌乳素(PRL)在正常范围.睾酮(Tes)为13.70 nmol/L(参考值范围0~3.0 nmol/L).临床诊断为卵巢囊肿性质待查:(1)卵巢畸胎瘤;(2)卵巢黏液性囊腺瘤.妇科手术切除肿瘤.
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子宫绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病一例
患者女,37岁.体检发现盆腔肿块2 d,于2006年2月6日入院.体检:子宫如孕2个月大小,形态规则,表面光整.盆腔左侧6 cm×5 cm大小肿物,质中,活动度欠佳,与子宫分界欠清.超声检查:子宫前位、偏大,宫后壁肌层增厚,回声不均匀,内膜线前移.左附件区见一53 mm×47 mm×35 mm大小的混合性回声团块,正常左卵巢未显示,右侧卵巢未见超声异常,考虑左侧卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症可能.拟施腹腔镜下卵巢瘤剥除术.术中镜下见子宫增大如孕2个月,子宫左后壁见一约5 cm×5 cm大小囊性结节状肿块,两侧附件正常,无腹水,实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术.临床初步诊断为子宫囊性肿物,性质待定.
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卵巢未成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病临床病理观察
腹膜胶质瘤病( gliomatosis peritonei, GP)非常罕见,其特征是完全成熟的神经胶质组织于腹膜腔表面呈播散性种植,主要发生于卵巢畸胎瘤,特别是卵巢未成熟性畸胎瘤(ovarian immature teratoma, OIT)[1-2]。其预后意义及临床病理特征尚未阐明,我们回顾分析4例OIT合并GP,分析其临床表现、组织病理形态、免疫学表型,并复习相关文献,探讨其临床病理特征,以提高临床及病理医师对该肿瘤的认识,减少误诊。
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自制冲洗装置在妇科腹腔镜手术中的应用
术中液体冲洗是妇科腹腔镜手术不可缺少的手术步骤之一,特别是异位妊娠和卵巢畸胎瘤,其液体冲洗量约4 000ml,所以冲洗设备的优劣关系到手术野的清晰度和手术时间的长短及术后效果.我院购置的腹腔镜器械(奥林巴斯)配套的冲洗装置为2支一长一短的特大号冲洗针头.用时将2支针头分别直接插入500ml生理盐水瓶口,因瓶口较小,操作时很不方便,经常漏气,达不到满意效果;且容量小,需经常换瓶,耽误手术质量和工作效率,我科自1998年以来自制一冲洗装置,经临床使用比较,取得较佳效果,现介绍如下.
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1例卵巢未成熟畸胎瘤术后复发至腹盆腔巨大肿物围手术期护理
患者女性,30岁,未婚,GOP0,于2009年6月18日入院.7年前在全麻下行"左附件+右卵巢楔形切除+转移灶和部分大网膜切除术",术中予化疗:DDP 80 mg,BLM 48 mg,VP16 500 mg.
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胎儿卵巢畸胎瘤超声表现1例
患者女,26岁.孕1产0,孕32周,产前常规超声检查:顶径8.3 cm,股骨长6.4 cm,四腔心和2组房室瓣可见,心脏中央"十字"交叉存在.脊柱排列整齐,腹壁完整.胎儿胃、肝脏、双肾、及膀胱可见.胎盘前壁,Ⅱ级.胎心率158次/min,羊水指数12.5 cm.膀胱后方相当于卵巢部位探及大小约2.5 cm×2.3 cm的低中团状回声,边界清,边缘规整,CDFI:边探及少量血流信号(图1).超声提示:1)宫内单活胎、头位孕32周;(2)胎儿膀胱后方低中团状回声(考虑胎儿卵巢肿瘤).引产后病理证实为胎儿卵巢囊性畸胎瘤.
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膀胱子宫内膜异位症1例的超声表现
患者女,39岁.8年前曾行卵巢畸胎瘤及子宫肌瘤切除术.近7年因经期反复下腹痛,以月经前一天及月经第一天为重,经净后自然缓解.3年前经期腹痛加重,经量增多、经期延长或缩短,经期尿急及排尿不畅,月经干净后可缓解.平时有头晕无力.