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游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者术后 缺损修复中的应用效果分析
目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复老年口腔癌术后口腔缺损的临床效果.方法:选择我院2016年6月至2017年10月收治的游离皮瓣修复口腔缺损的老年口腔癌患者41例,患者均采用游离股前外侧皮瓣治疗,观察移植皮瓣成活率及满意度.结果:41例患者行股前外侧皮瓣移植,皮瓣成活率为97.56％(40例),患者术后外形满意度90.24％(37例);随访,12个月,局部癌肿复发3例,再次手术并改用胸大肌皮瓣修复1例.结论:游离股前外侧皮瓣组织量丰富,血运可靠,可切取面积大而且可塑性良好,是修复老年口腔癌患者术后软组织较大缺损的理想游离皮瓣.
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全程护理干预对提高口腔缺损外科手术患者专科知识及生活质量的效果
目的 研究全程护理干预提高口腔缺损外科手术患者专科知识及生活质量的效果.方法 选取2012年2月~2015年8月在我院治疗的口腔缺损患者160例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各80例.对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在常规护理基础上实施全程护理干预,并对比两组患者的护理效果.结果 研究组患者对于饮食、运动、并发症等相关专业知识了解情况显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组躯体健康、社会功能、心理健康等生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生人数显著少于对照组(P<0.05).结论 对于口腔缺损外科手术患者围手术期给予全程护理干预,可提高患者对于知识掌握度,提升生活质量,降低并发症发生,具有重要的应用意义.
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个体化设计前臂皮瓣修复口腔缺损的临床分析
目的：观察个体化设计前臂皮瓣修复口腔缺损患者的疗效。方法选取2010年11月～2014年10月我院采取前臂皮瓣修复口腔缺损的患者40例作为研究对象。所有患者按照个体化前臂皮瓣的设计图和设计范围，进行皮瓣制备并实施修复手术，观察患者的皮瓣存活以及治愈情况。结果所有患者分别接受个体化设计前臂皮瓣修复后，患者的治愈率为95%，失败率为5%，治愈率高于失败率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取个体化设计前臂皮瓣修复口腔缺损的患者，具有愈合率高，安全有效等优势，其能够获得显著的疗效，在临床上有非常积极的影响力。
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口腔癌根治术后经游离皮瓣修复口腔缺损的感觉恢复作用
目的 研究口腔癌根治术后经游离皮瓣修复口腔缺损的感觉恢复作用.方法 根据入院先后顺序将2016年1月～2017年12月期间本院接收的口腔癌患者40例分为甲组和乙组,20例/组,甲组、乙组术后分别游离前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣.将两组的感觉恢复情况进行比对.结果 两组口腔癌患者之间术后12个月时口腔缺损修复区的感觉恢复情况进行比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 口腔癌根治术后游离前臂皮瓣、游离腓骨肌皮瓣均有助于口腔癌患者口腔缺损区域感觉功能恢复,临床可根据患者实际情况进行选择.
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带蒂颊脂垫瓣的临床应用
带蒂颊脂垫目前在口腔组织缺损修复等方面的应用广泛，本文在了解带蒂颊脂垫的解剖学基础上，对其临床应用如修补口腔上颌窦瘘、口腔肿瘤术后缺损的重建、上颌骨缺损的重建、腭瘘修补、颜面轮廓整形以及手术操作方面进行综述。
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包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌切除后缺损
目的 探讨将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内修复口腔癌切除后缺损的手术方法.方法 先形成蒂在颌缘下包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣,待口腔肿瘤切除后,将肌皮瓣经口底隧道引入口腔修复缺损.结果 临床应用17例,肌皮瓣均无血运障碍,100%存活,其中有2例发生口面瘘,经换药后瘘口完全闭合.结论 将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内有助于肌皮瓣血循环的改善和存活率的提高.
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全程护理干预提高口腔缺损外科手术患者专科知识及生活质量的效果评价
目的 探讨与评价全程护理干预提高口腔缺损外科手术患者专科知识及生活质量的效果.方法 口腔缺损患者120例根据病床单双号的不同分为治疗组60例与对照组60例,2组都选择胸大肌皮瓣进行修复手术治疗,对照组患者在围手术期给予常规护理,在此基础上治疗组给予全程护理干预.结果 ①所有患者都完成手术,皮瓣都成活.经过调查,治疗组对饮食、运动、自我监测和并发症的认知度明显高于对照组(P＜0.05).②治疗组的躯体健康、社会功能、躯体角色功能、心理健康等8项生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.05),而2组的躯体疼痛、情绪角色功能与精力得分对比无明显差异.③护理后治疗组的SAS与SDS评分明显低于对照组(P＜0.05).④治疗组的血管危象、血肿、感染等总体并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸大肌皮瓣应用于口腔缺损手术治疗能取得比较好的效果,而全程护理干预的应用有利于降低并发症,提高患者专科知识认知度,缓解焦虑抑郁情况,从而提高生活质量.
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舌瓣修复口腔组织缺损9例报告
舌瓣适用于口内中小型组织缺损的衬里,舌瓣与咽后壁组织瓣联合应用可修复软腭全层缺损,并有助于腭咽闭合.现将武汉大学口腔医学院1992年以来应用舌瓣修复9例口腔缺损的结果报告如下.
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游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理
[目的]探讨游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理经验,总结游离上臂外侧皮瓣修复术供区与受区护理的特点和方法.[方法]对我科2006年10月-2007年3月11例游离上臂外侧皮瓣移植术的病例进行回顾性总结,分析游离上臂外侧皮瓣重建术供区的保护、皮瓣的观察及预防血管危象的各种护理措施.[结果]术后供受区伤口均一期愈合.上臂外侧皮瓣全部成活.术后随访至今,无严重并发症,皮瓣修复部位外形、功能满意,供区瘢痕隐蔽,临床疗效满意.[结论]在游离上臂外侧皮瓣口腔缺损修复术护理过程中,加强对供区与受区的保护,可有效地提高皮瓣的成活率.
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血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损86例临床分析
目的：观察血管化游离组织瓣应用于口腔颌面部缺损的临床效果，为后期临床治疗提供参考。方法：选取我院门诊收入行血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损患者的86例临床资料，回顾性分析皮瓣成活率等情况。结果：本组86例患者经血管化游离组织瓣修复，患者总满意度达94．2％，腓骨肌皮瓣满意度为94．3％，股前外侧肌皮瓣满意度94．5％，前臂皮瓣满意度92．9％；各组织瓣失败例数及总失败例数间比较，差异无统计学意义（x2＝1．0698，P ＝0．7844）。结论：合理选择适宜血管组织瓣对口腔颌面部缺损进行修复的临床效果显著，患者面部外形及口腔功能恢复好，安全性高，值得推广应用。
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颈部带蒂肌皮瓣在修复口腔缺损中的应用
作者应用颈部带蒂肌皮瓣修复因外伤组织缺损和肿瘤切除所致的口腔内组织缺损各1例,效果满意,现报告如下.1 临床资料例1,男,50岁,外伤后口底黏膜缺损1周来诊,缺损区位于舌尖下系带周围,四边不规则,缺损面积约2 cm×2 cm,创面有轻度水肿,口腔卫生较差.经全身检查无手术禁忌症,于气管插管麻醉下,先行创面清创术,将左侧颌下腺导管切断,异位、造口,创面约2.5 cm×2.5 cm.在颈正中部,颈筋膜浅层,游离出2.5 cm宽的舌形颈阔肌皮瓣,去除蒂端表皮,通过口底部所做的隧道,滑行至舌下组织缺损区缝合,固定.术后7 d拆线,半年后复诊,已看不清皮瓣的迹象.
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口腔癌根治术后经游离皮瓣修复口腔缺损的感觉恢复效果探讨
目的：考察游离皮瓣修复口腔癌术后口腔缺损的感觉恢复情况。方法：回顾我院13例经游离皮瓣修复口腔缺损的口腔癌患者，按照其皮瓣位置分为A组（游离前臂皮瓣）及B组（游离腓骨肌皮瓣），对其术后6个月和12个月时修复区的感觉恢复情况进行评价。结果：6个月时，12例患者的感觉功能开始恢复，且以触觉和痛觉先恢复。所有患者12个月时的感觉恢复程度均优于6个月时，表明皮瓣修复区的感觉恢复至少需6个月以上的时间。结论：游离前臂皮瓣、游离腓骨肌皮瓣对患者感觉功能的恢复作用相仿，均能够有效改善患者生存质量。
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颈侧皮瓣修复口腔癌术后组织缺损
目的 探讨以包含颈外静脉的颈侧皮瓣修复颊癌、舌癌、口底癌及牙龈癌术后软组织缺损的方法. 方法根据软组织缺损面积,设计蒂部位于颌后区,包含真皮层、表浅肌肉腱膜系统(SMAS,Superficial Musculoaponeourotic System)层、颈浅筋膜层及颈深筋膜浅层,且包含颈外静脉的皮瓣,待口腔肿瘤切除后,经皮下隧道修复术区缺损.蒂部宽4.0 cm,皮瓣大面积14.0 cm×4.0 cm.结果 临床应用20例,术后1例患者修复区的皮瓣完全坏死,逐步剪除坏死部分,终血供较好的皮瓣基底部与口底创面愈合,2例皮瓣远端出现部分坏死,经换药去除坏死皮瓣后愈合.结论 颈侧皮瓣手术方法简单,取瓣方便,血供较好,皮瓣长宽比较大,适合用于全身状况较差且组织缺损较小的患者.
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肌瓣转移修复口腔粘膜缺损后肌组织的形态学变化
目的观察肌瓣转移修复口腔粘膜缺损后深层肌组织的形态学变化.方法14只新西兰白兔人为造成口腔粘膜缺损,将兔胸骨乳突肌转移到缺损区,保留副神经支配7只,切断神经7只,术后1、2、3、4、8、12、20周对肌组织进行光镜和透射电镜观察.结果保留运动神经支配的肌组织显微和超微结构变化不明显,萎缩程度轻;而切断运动神经支配的肌组织形态变化严重,失去正常结构,萎缩明显,形成瘢痕样组织.结论肌瓣转移修复口腔缺损,保留运动神经支配可基本保持肌组织的正常形态,功能性修复重建好保留运动神经.
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前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损46例
目的:探讨利用前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损的临床应用效果.方法:对35例舌癌、11例颊癌术后缺损即刻采用前臂区游离皮瓣进行修复,对术后并发皮瓣坏死、血管危象、术后感染等进行分析,对取皮瓣侧手的功能、感觉和握力进行手术前后的观察比较;同时对修复后颊、舌外形、活动度等进行评价.结果:46例前臂游离皮瓣移植,发生血管危象4例(8.70%),其中1例坏死(2.17%),成活率达97.83%,术后感染 5例(10.87%);手感觉异常和握力下降分别有3例(各6.52%);舌外形、活动度及颊部皮瓣色泽均满意.结论:前臂游离皮瓣质地优良,制备方便,成活率高,远期效果好,供区后遗症少,是一种理想的口腔软组织缺损修复的皮瓣.
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颏下皮瓣解剖学和临床应用
颏下皮瓣质地柔软、厚薄适中、血运良好、色泽与面部近似、部位靠近颜面而较隐蔽,是修复颜面口腔的理想供区.自Chen(1989)[1]、Martin(1993)等[2]报道应用颏下皮瓣修复面部、口腔缺损以来,许多学者对颏下皮瓣的解剖学和临床应用进行了广泛的研究.
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颏下岛状皮瓣与前臂皮瓣修复口腔鳞癌术后缺损的比较
目的:比较颏下岛状皮瓣与游离前臂皮瓣修复口腔鳞癌术后缺损的结果.方法:2009年5月～2011年8月,69例口腔鳞癌术后缺损采用颏下岛状皮瓣或游离前臂皮瓣修复,比较2种修复方法的皮瓣大小、手术时间、住院时间、并发症、口腔功能恢复及复发情况.结果:69例患者中,采用颏下岛状皮瓣修复32例,游离前臂皮瓣修复37例.颏下岛状皮瓣组与游离前臂皮瓣组在平均皮瓣大小(32.78 cm2 VS 48.27 cm2)、平均手术时间(351 minVS 508min)、平均住院日(13.06 d VS 17.48 d)等均有统计学差异(P＜0.001);两组患者总的并发症发生相似,但颏下岛状皮瓣组发生颌下区积液的比例较高(P＜0.05);两组患者在术后口腔功能恢复及肿瘤复发方面无差异.结论:颏下岛状皮瓣修复可明显缩短手术时间及患者住院时间,可作为口腔鳞癌术后中小型缺损修复的首选.
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颊脂垫修复口腔软组织缺损的临床观察
目的:评价颊脂垫在口腔软组织缺损修复中的治疗效果.方法:6例口腔不同部位肿瘤切除后,应用颊脂垫瓣修复软组织缺损并进行回顾性分析.结果:6例中颊脂垫完全成活,创面愈合良好,修复效果满意.结论:应用颊脂垫修复口腔内软组织缺损具有操作简便,并发症少等优点,在临床上具有较高的实用价值.
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带蒂肌(皮)瓣修复口腔颌面部组织缺损123例临床分析
目的:探讨几种带蒂肌(皮)瓣移植在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应症.方法:对1995.1.-2003.9.间采用带蒂肌(皮)瓣移植修复口腔颌面部组织缺损的123例临床资料做回顾性分析,包括受区缺损情况、组织瓣的类型、成活情况及术后并发症等多方面.结果:123例中120例为肿瘤切除术后缺损的同期修复,3例为放射性颌骨坏死缺损的修复.122例患者安全度过围手术期, 1例在术后第2 d死于消化道应激性溃疡导致的失血性休克.胸大肌皮瓣(40例)、胸锁乳突肌皮瓣(37例)和颈阔肌皮瓣(35例)为多采用的组织瓣,占全部带蒂组织瓣的91%(112/123).移植成功率为92.6%(113/122),受区和供区总的并发症发生率为21%.结论:带蒂肌(皮)瓣可以较好地修复口腔颌面部的组织缺损,应根据缺损的组织量、部位、缺损范围和全身情况选用不同的带蒂组织瓣.
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肌(筋膜)瓣或筋膜瓣修复口腔粘膜缺损的愈合过程
临床上应用带有皮肤的组织瓣修复口腔粘膜缺损虽然获得很好的效果,但是口腔修复组织常显得过于臃肿,皮肤上能生长毛发,带有色素,不能分泌粘液,质地和色泽与正常粘膜不同,另外可造成供区皮肤缺损而影响美观等缺点[1].Bradley[2](1981)用颞肌筋膜瓣修复口腔粘膜缺损获得成功之后,各种裸瓣如肌瓣、肌筋膜瓣和筋膜相继应用于修复口腔缺损,裸露于口腔内的组织瓣经过一连续愈合过程,终口腔粘膜上皮化,临床观察表明,质地和颜色与口腔正常粘膜无明显差别[3],为口腔组织缺损的修复提供了新的选择.
