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颞肌厚度CT测量及开颅术后颞肌水肿
目的探讨开颅术后颞肌水肿的诊断、机制及其防治.方法总结7例开颅术后颞肌水肿患者,术后2-7天复查脑CT.随机抽取正常颅脑CT片31张,测量其两侧颞肌厚度.结果正常颞肌厚度为左侧(男5.4±2.0mm,女3.6±1.5mm),右侧(男5.7±2.5mm,女3.6±1.6mm).颢肌水肿时其厚度明显增加,可达20-39mm.颓肌水肿CT特征如下:病变局限在颞肌范围之内;呈新月状或双凸镜样稍高密度影,直接位于皮下,该侧缺少正常颞肌影象;复查CT片其密度变化不大.以下措施有利于颞肌水肿的恢复:头高位;局部理疗;加强脱水等.结论开颅术后可发生颞肌水肿,CT可明确诊断.颞肌水肿常影响减压效果,应采取措施加以防治.
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扩大翼点入路治疗额颞部大面积脑梗塞(20例初步报告)
大面积脑梗塞因大血管、特别是大脑中动脉主干血管阻塞而引发,死亡率和致残率较高.1996年6月~2000年12月,我们采用经扩大翼点入路去骨瓣减压、脑颞肌敷贴术治疗额颞部大面积梗塞20例,取得良好效果.现报告如下.
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基于颞肌表面肌电信号控制的无线鼠标
鼠标作为计算机的输入设备在现代生活中已必不可少,而现有的鼠标主要是南健康人的手来操控的,还没有截肢伤残人士专用的鼠标,但是对于这些伤残者来说,在很多情况下也需要使用计算机和鼠标.近年来国内外均已展开助残鼠标的研究:上海科生假肢有限公司的兆峰、罗永昭等人发明了肌电信号控制鼠标装置,可利用残肢的肌电信号来控制鼠标的左右键开关,并利用肌电控制假手来抓住鼠标,靠残肢的运动来实现鼠标的移动[1];韩国电子通信研究院的Jong-Sung Kim等人采用差分绝对平均值法提取上肢肌电特征,采用模糊大—小神经网络做分类器,实现了对鼠标的控制[2];国内推出一款为失去双臂的残疾人设计的“特殊”鼠标,其外观类似一个耳机,使用者可将鼠标佩戴在头上,摆动头部,利用陀螺仪的空间定位原理,由陀螺仪感知平面移动,在屏幕上显示光标轨迹.精确定位光标位置后,使用者向两边吹起触动传感器,信号传回电脑便可控制鼠标左右键按动[3].
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颞肌内囊性低度恶性纤维黏液样肉瘤1例
患者女,42岁,因“发现右颞部肿物18个月,出现压痛半月余”于我院就诊.查体:右颞部可见隆起似“杏核”大小肿物,活动度差,轻度压痛,肿物表面及周围皮肤无明显异常.MRI:平扫见右侧颞肌内椭圆形长T1长T2信号肿物(图1A),约27.85 mm×28.56 mm×47.12 mm,液体抑制翻转恢复(fluid attenuation inverse recovery,FLAIR)序列呈不均匀低信号,DWI未见明显扩散受限,ADC图呈高信号,病变周围软组织稍增厚,FLAIR序列呈稍高信号;增强扫描未见明显强化(图1B).影像诊断:考虑良性囊肿性病变.
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颞肌海绵状血管瘤1例
患者女,80岁,头晕半年就诊。查体无异常。颅脑CT示脑皮层萎缩,并见右侧颞肌弥漫性增厚,大横断面为6.5cm×1.8cm,矢状径5cm,向下达颞下窝,与翼内、外肌分界不清(图1),邻近右颞骨皮质呈锯齿状破坏(图2),相应皮肤及皮下脂肪显示清楚。复查右颞部稍隆起,质软。局部活检病理诊断:肌肉海绵状血管瘤。
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肾癌颞肌皮肤转移一例报告
患者,男,56岁.因左颞部无痛性肿物2个月于2006年11月9日入院.
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颞肌的血供研究
目的研究颞肌动脉血供情况.方法选用10具成人新鲜头颅标本,将其标本浸泡在10%的甲醛溶液中,于颈总动脉中灌注1:1的乳胶与硫酸钡的混合液,将头颅标本去除颞区的皮肤与皮下组织后将颞肌取下,在2.5 mA 40 kV的牙片机下摄颞肌血供X线片,并对其血供来源动脉进行观察分析.结果供应颞肌的主要动脉有3条:颞深前动脉,供应颞肌前份,约占全部颞肌的11%~25%,平均为17%;颞深后动脉,供应颞肌中份,约占全部颞肌的27%~50%,平均为38%;颞肌内动脉,为颞浅动脉的分支,供应颞肌的后份,约占全部颞肌的30%~58%,平均为45%.结论研究结果给以提示,在制备颞肌瓣来修复口腔颌面部缺损时,可根据其血供动脉分支来源制备3个不同的组织瓣,即前颞肌瓣、中颞肌瓣和后颞肌瓣或反向颞肌瓣.
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吻合血管的全头皮撕脱再植成功一例
2004年2月15日,我们收治1例全头皮撕脱伤患者,行撕脱头皮再植术,获得成功.1病例介绍患者女,38岁.因长发卷进高速旋转的机器轴承致全头皮撕脱伤后6 h急诊入院.检查:意识清楚,面色苍白,全头皮完全撕脱,累及前额、眉部、上睑及右侧耳轮上缘.撕脱范围:前方自两侧上睑缘上约1 cm至鼻根部,两侧为耳廓上缘,耳后沿发际线下行至项部发际线.撕脱平面:顶枕部位于帽状腱膜下层,左枕部有约4 cm×8 cm的颅骨暴露区,两侧为颞肌浅面,前额为额肌表面皮下脂肪层.撕脱头皮较为完整,顶枕部有两处全层裂伤,长度分别为6 cm和3 cm(图1,2).
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颞肌、颞筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣转位悬吊法矫治晚期面瘫
目的探讨矫治晚期面瘫简单有效的动力性矫正手术方式.方法将颞肌、颞筋膜瓣转位悬吊法作了如下三方面的改进:①利用颅顶部骨膜使颞肌、颞肌筋膜瓣得到适当延长和张力加强.②升高颞肌颞筋膜瓣转位下翻的平面.③采用硅胶丰颞片填充颞部供瓣区凹陷.结果克服了原术式供瓣长度不足的缺陷,并获得了一条在组织结构上相延续的完整的颞肌、颞筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣供转位修复,而且有效地避免了颞部供瓣区的凹陷畸形,较大程度地改善了术后颧部臃肿的外观.结论改良后的术式成功地避免了原术式的不足,获得了较好的动力性矫治效果.
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岛状颞肌筋膜瓣修复颌面部良性肿瘤摘除后巨大缺损一例
患者男,17岁,因右面颊部逐渐肿大3年半就诊.检查发现右面颊部隆起,大小约7 cmx8 cm,上起下睑缘,下至上唇,内至鼻中隔,外与颧骨外侧持平,侧面观见肿物仅稍低于鼻尖,肿物呈囊性,表面光滑,囊壁硬有弹性,有类似于压乒乓球的感觉;鼻子向对侧偏歪,鼻腔检查见右鼻腔已被肿物压迫堵塞;口腔检查发现右上颌尖牙和第一双尖牙缺如,该处牙齿不连贯,右上颌牙槽骨已遭破坏,从该处可触及肿物囊壁.
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翼点入路夹闭前循环动脉瘤两种颞肌固定方法对颞肌萎缩的影响
目的 比较经翼点入路开颅夹闭颅内前循环动脉瘤两种不同的颞肌固定方法对术后颞肌萎缩的影响. 方法 对经翼点入路开颅的32例颅内前循环动脉瘤患者行前瞻性研究,采用抽签法,随机分为骨面打孔组和留肌肉条组,每组各16例.对患者均采用相同的皮肤切口及颞肌筋膜处理方式.游离颞肌时,对骨面打孔组完全游离颞肌,在骨面上打孔固定颞肌;留肌肉条组的处理是在颞肌前缘处,留一窄条颞肌备固定用.术后6个月复查头部CT,取颧弓中点上2 cm层面,根据CT标尺比例,测量颞肌厚度. 结果 32例患者在出院时头部创口愈合良好,无红肿、积液和化脓.术后6个月32例患者均生存,11例患者头部外观有明显的颞肌萎缩,21例患者外观无明显颞肌萎缩.17例患者诉咀嚼无力.骨面打孔组和留肌肉条组术后颞肌厚度分别为(5.05±0.24)和(4.17±0.36)mm,两组比较差异有统计学意义,t=2.42,P<0.05. 结论 采用完全游离颞肌,于骨面上打孔固定颞肌的术式能够保持恒定、有效的张力,对颞肌萎缩影响较小;而留肌肉条组的颞肌萎缩较明显.
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颞肌外钛网修补颅骨缺损37例
钛材料颅骨成形术在国内外的应用日趋广泛.尽管其手术操作简便,但也常有一些术后并发症如皮下积血、硬膜外血肿、脑内血肿、局部脑挫伤、脑穿通畸形感染、修补物外露、修补物松动等.
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超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝病人
重型颅脑创伤合并脑疝病人的救治较为棘手,有效地控制和降低恶性颅高压是阻止病情恶化和降低死亡率及致残率的关键措施.常规骨瓣开颅术及传统颞肌下减压骨窗不能充分显露手术野,难以彻底清除位于额、颞叶前部和颅底部位的病灶及出血,且不能有效的缓冲颅内压.作者于2005年1月至2006年3月间采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤合并脑疝病人73例,其中符合术后6个月GOS评定条件的病人66例,效果满意,报道如下.
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脑-颞肌-颞浅动脉贴敷术治疗小儿烟雾病
自1996年至今, 香港中文大学威尼斯亲王医院神经外科为5例小儿moyamoya病患者进行了8次脑-颞肌-颞浅动脉粘敷术(EDAMS)包括3例对侧手术,现将体会报道如下.
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海绵窦内海绵状血管瘤的手术治疗
例1 女性,55岁.主因间断性右面部麻木1年伴蚁行感入院,查体:右眼外展轻度受限,右侧颞肌及咀嚼肌萎缩.CT显示右鞍旁稍低密度占位,MRI显示右鞍旁占位,T1加权像上为等-低信号,T2加权像上为高信号,均匀强化,肿瘤大小4cm×4cm×3cm.DSA未见肿瘤染色.
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颞肌筋膜瓣修复头面部癌肿切除术后缺损3例报告
头面部癌肿切除后所遗留的组织缺损修复,临床上以往常用的带蒂肌皮瓣受长度限制,各种游离皮瓣则需显微外科技术和特殊器械,而且均可造成供区组织丧失和功能外观缺陷."颞瓣"其不需携带供区皮肤,质薄而坚韧、血供丰富和柔性好,供区远离癌肿发生的受区又较隐蔽.近十余年来在头面部缺损的修复中受到重视.我们近年来完成3例,引用此瓣外加局部游离植皮一期修复头面部癌肿切除术后缺损,疗效满意,现报道如下.
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改良颞肌瓣对上颌骨切除后眶底合并硬腭缺损的Ⅰ期修复疗效
目的 探讨改良颞肌组织瓣对不能用游离瓣修复的全上颌骨切除术后眶底合并硬腭同时缺损的Ⅰ期修复及其疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2014年6月,首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的15例上颌骨区恶性肿瘤术后患者的病历资料,从外形恢复、口腔及眼功能方面观察改良颞肌对合并眶底壁和硬腭缺损的疗效.结果 全部15例患者随访12~81个月,改良颞肌瓣均未发生坏死,其中3例患者术前放疗,12例术后放疗.4~6周颞肌瓣上皮化完成,所有患者均吞咽、语言功能良好.外鼻无继发性畸形发生.所有患者眼位正常,且未出现患眼复视、视力下降和视力丧失.结论 对于不能用游离组织瓣修复的患者,改良颞肌瓣在全上颌骨切除术后遗留的眶底壁及硬腭缺损的Ⅰ期修复可以获得满意的功能效果.
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骨骼肌束一期修复面神经缺损
目的探讨骨骼肌作为一种非神经材料在修复面神经缺损的临床应用效果.方法对2例面神经鞘瘤患者,在完成肿瘤切除后,切取患者颞肌,修剪成与缺损神经直径相当、长度相同的骨骼肌束,经250 W微波持续120 s干热变性处理后,行神经-肌肉端端吻合,一期修复面神经缺损.结果经术后2年随访,面肌功能恢复满意,临床电生理有明显反应,按House-Brackmann评分标准面肌功能为Ⅰ~Ⅱ级.结论干热变性骨骼肌修复面神经缺损具有较好效果,值得进一步研究.
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持续性高正加速度导致咀嚼肌损伤的自然恢复观察
目的:观察持续性高正加速度导致咀嚼肌损伤的自然恢复.方法:雄性Wistar大鼠108只随机分成9个不同处理条件的实验组.A组为空白对照.B组固定5min,不上机.C组用特制的固定装置固定于"2000"型动物离心机的转臂上,+1Gz离心旋转5min.其余各组+10Gz峰值持续时间为30sec,间隔时+1 Gz离心60sec,连续5次/d,4d/wk,共4 wk.A、B、C、D组离心处理后次日断头处死,其余各组分别于离心处理后1、2、4、8、12周后次日断头处死,各组动物分别取咬肌和颞肌作光镜和透射电镜观察.结果:A组、B组和C组颞肌和咬肌未见异常.D组颞肌和咬肌肌纤维的电子密度规律性分布较差.肌间线粒体肿胀,基质电子密度降低、出现髓样结构、致密结构或空化.E组颞肌和咬肌肌纤维肌节完整,肌原纤维排列整齐,线粒体嵴多而长,肌纤维膜无异常.F、G、H、I组肌纤维结构未见异常.结论:持续性高+Gz重复作用导致大鼠颞肌和咬肌的损伤能很快得到自然修复.
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颞肌瓣供区的处理
目的 评价自凝丙烯酸树脂颅部修复体处理颞部供区的术后长期效果.方法 对50例应用颞肌筋膜瓣行修复术患者的手术侧与非手术侧比较,并将评价结果分为良好、满意和差.结果 术后无严重并发症、美观效果满意率达96%.结论 这种修复技术是一种简单、有效而安全的处理颞肌瓣供区的方法.