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鞍旁海绵状血管瘤MRI诊断及临床意义
目的:探讨鞍旁海绵状血管瘤MRI的诊断价值.方法:对10例经手术和病理证实的鞍旁海绵状血管瘤的MRI影像学特点和临床表现进行回顾性分析.结果:鞍旁海绵状血管瘤10例,所有病例均行MRI平扫及增强扫描,并行MRI扩散加权成像(DWI).T1WI/T1FLAIR序列病灶相对于脑白质呈低信号,T2WI/FRFSE序列呈高信号,T2FLAIR序列呈显著高信号,DWI呈等或稍高信号.增强后病灶呈显著均匀强化和不均匀进行性强化.10例鞍旁海绵状血管瘤均有脑神经损害的临床表现.结论:MRI检查可以对鞍旁海绵状血管瘤做出明确诊断,对临床手术具有指导意义.
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侵袭性垂体瘤的治疗现状
垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤,由于部分垂体瘤呈侵袭性生长,表现出恶性肿瘤的生长特性,可以向下侵及鞍底骨质和硬膜,甚至长入蝶窦;向鞍旁侵袭海绵窦压迫其内走行的神经与血管,甚至对颈内动脉形成包绕;向上突破鞍膈侵及前颅底或第三脑室,向两侧侵及颞叶。正是由于侵袭性垂体瘤的这些生长特性,使得单一手术治疗难以达到满意效果,综合性治疗尤显重要。因此,本文就近年来有关侵袭性垂体瘤的治疗作一简要综述。
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鞍旁硬膜外皮样囊肿一例
患者 女性,39岁.因一过性意识丧失伴头痛10d入院.发病当时昏迷时间约2min,于当地医院行颅脑CT检查,报告为左颞叶肿瘤并出血,左丘脑出血破入脑室(图1),入当地医院对症治疗9d后来我院.既往有高血压病史.
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支架配合弹簧圈治疗巨大基底动脉瘤一例
患者女,30岁.反复头痛2年,阵发性发作,头痛时恶心.当时CT和MRI提示右侧鞍旁混杂,椭圆形肿物约3.0cm×2.5cm,边缘光滑清楚.
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钨丝弹簧圈溶解致动脉瘤复发并蛛网膜下腔再出血一例
患者女,55岁.因"突发右侧颞顶部剧烈疼痛伴恶心呕吐3 h"入院.无意识障碍.查体正常.血生化:尿素氮5.85 mmol/L,肌酐62.9μmol/L.胸部平片未见异常.头颅CT示右侧鞍旁高密度,蛛网膜下腔出血(SAH).行DSA见右侧后交通动脉起始部瘤样突起,呈长锥状,约5 mm~3 mm.
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突然发病的颅底鞍旁粘液软骨瘤一例
患者男性,29岁.因突发左眼胀痛,继则头晕、头痛,恶心呕吐及四肢阵发性抽搐14h人院.查体:左眼睑下垂,左瞳0.5cm,光反应消失,右瞳0.25cm,光反应存在,双眼视力粗测正常.双侧视盘清.右侧肢体肌力0°.头颅CT见左鞍上池旁,三脑室左旁及近脑干处有一边界不规则约3.5cm×4.5cm之高低混杂密度灶.MRI显示左鞍旁囊实性占位病灶,约3.8cm×3.2cm×4.5cm,T1加权像以低信号为主,其中可见不规则斑片状高信号,T2加权像上呈高信号.肿物突人桥前池,压迫中脑左侧大脑脚及丘脑下部.DSA检查除发现大脑中动脉主干部分及脉络膜动脉上移,大脑后动脉下移外,均未发现异常血管.
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扩大经鼻蝶窦入路切除累及鞍旁的垂体腺瘤
对于局限型垂体腺瘤(直径<2 cm,鞍内)采取传统的经鼻蝶窦入路可全切肿瘤.而对于侵袭性垂体腺瘤(直径>2 cm,侵入鞍旁海绵窦),如何行扩大入路尽可能切除肿瘤引起广泛的讨论.
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中颅窝底鞍旁硬膜外海绵状血管瘤性激素受体的测定
一、材料和方法14例(13女,1男,年龄16~63岁,平均39岁)中颅窝底鞍旁海绵状血管瘤,3例闭经,1例月经量少.取于标本,使用生物素-酶标免疫抗体,对其中5例的病理石蜡切片进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的测定.阳性标准:形态完整、结构清晰、棕黄色颗粒、特异的定位于胞浆及胞核内的细胞.阳性细胞的着色明显高于背景着色的平均水平.对照:(1)阳性对照:已知ER、PR阳性的脑膜瘤石蜡切片;(2)阴性对照:待测脑膜瘤切片不加第一抗体.
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海绵窦内海绵状血管瘤的手术治疗
例1 女性,55岁.主因间断性右面部麻木1年伴蚁行感入院,查体:右眼外展轻度受限,右侧颞肌及咀嚼肌萎缩.CT显示右鞍旁稍低密度占位,MRI显示右鞍旁占位,T1加权像上为等-低信号,T2加权像上为高信号,均匀强化,肿瘤大小4cm×4cm×3cm.DSA未见肿瘤染色.
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蝶窦颅底软骨肉瘤二例
软骨肉瘤是一种由软骨细胞转化而来的生长缓慢且具有局部侵袭性的肿瘤[1],发生在颅底并侵及颅内的较少见.颅底软骨瘤及软骨肉瘤的发病率为0.06%~0.09%,多位于鞍旁结合部[2].颅底软骨肉瘤可直接起源于软骨样组织或软骨样骨,也可起源于不含软骨的其他组织,另外,颅底软骨肉瘤也可继发于放疗后或其他良性病变,如在软骨瘤基础上发生恶变[3].我科在1980—2010年诊治2例蝶窦颅底软骨肉瘤,其中1例为软骨瘤恶变为软骨肉瘤.
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颅咽管瘤内分泌紊乱的治疗
颅咽管瘤(craniopharyngioma)是一种多发于鞍上或者鞍旁的中枢神经系统的良性肿瘤,其生长速度相对缓慢.大多数患者以神经功能障碍(头痛、视觉障碍等)或/和内分泌功能障碍为首发症状就诊[1].
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三维动脉自旋标记灌注成像在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤中的鉴别诊断价值
目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像对鞍旁脑膜瘤和鞍旁海绵状血管瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的20例鞍旁脑膜瘤和16例鞍旁海绵状血管瘤患者常规磁共振平扫、3D-ASL及增强扫描影像资料,测量肿瘤内大血流量(CBF)值与正常白质区CBF值并求比值(nCBF),对两组间nCBF值进行统计学分析。结果鞍旁脑膜瘤组nCBF值(7.075±3.878)明显高于鞍旁海绵状血管瘤组(1.568±2.099),差异有显著性。结论3D-ASL灌注成像可鉴别鞍旁脑膜瘤与鞍旁海绵状血管瘤。
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中耳鼓室内迷走颈内动脉一例
患者女,17岁,右耳听力进行性下降半年,偶有耳鸣,无搏动性.临床检查:鼓膜后见红色肿块.CT横断面和冠状面高分辨率CT(HRCT)显示:颈内动脉水平段明显迂曲、膨胀性扩大,鼓室内见软组织影,经下鼓室管与颅底外颈内动脉相连,下鼓室管扩大(图1).增强横断位CT因部分容积效应鼓室内肿块强化显示欠清.MRI扫描:T1WI(图2A)和T2WI(图2B)在耳蜗外下方鼓室区未见明显异常信号病变,呈低信号(或无信号)流空征象;增强后T1WI显示颈动脉水平段、升段、鞍旁颈内动脉明显增粗扭曲(图3);MRA显示颅底外颈内动脉在鼓室内迂曲绕圈后进入颈内动脉水平段,与颈内动脉水平段相连,颈内动脉水平段、鞍旁颈内动脉亦见迂曲增粗扩张(图4).
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中颅窝底鞍旁硬膜外巨大海绵状血管瘤
患者女,47岁,左侧面部麻木感2个月余,伴阵发性头痛、间歇性耳鸣月余,加重1周.2个月前无明显诱因出现左侧面部麻木,在外院对症治疗,疗效不佳.于1个月前出现头痛、头晕,每次持续时间约2~3 min,时有耳鸣.1周前上述症状加重、头痛持续时间明显延长,遂来我院就诊.
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鞍旁海绵状血管瘤1例
1 病例汇报1.1患者唐**,女性,43岁.以"间断性头痛二年余加重一周"为主诉入院.现病史:患者自诉:2008年12月无明显诱因出现间断性头痛,钝痛,可耐受,持续时间不等,无伴随症状,12月20日左右感到双眼右侧视物不清,患者未重视.2009年2月患者头痛、视物不清未见好转到当地市级医院以"脑出血"给予患者对症治疗(具体情况不详),20天后患者出院.
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鞍旁富血液供应实性肿块的MRI诊断
目的 探讨鞍旁富血液供应实性肿块的MRI影像特点,提高对其诊断水平.方法 选择经手术病理组织证实鞍旁富血液供应实性肿块患者27例,其中男性12例,女性15例;年龄23~68岁,平均年龄41.0岁.术前行MRI平扫和增强扫描,分析其MRI表现.结果 27例中,海绵状血管瘤6例,呈鞍内向鞍旁生长的哑铃状或葫芦形肿块,T1加权成像(T1WI)呈低信号,T2加权成像(T2WI)呈高信号;增强后病变强化显著,强化均匀或不均匀,可见延迟强化.脑膜瘤13例T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;增强后可见明显强化,可见脑膜尾征.侵袭性垂体瘤8例累及鞍旁,颈内动脉海绵窦段被包绕,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,均匀强化.结论 根据鞍旁富血液供应的血管瘤、脑膜瘤及侵袭性垂体瘤MRI信号特点、边缘和与邻近组织的解剖关系,结合有关临床表现,可做出正确诊断.
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垂体腺瘤的影像学表现
脑垂体分为腺垂体和神经垂体[1],起源于腺垂体的嗜酸、嗜碱及嫌色细胞的良性肿瘤为垂体腺瘤.垂体腺瘤是常见的鞍上肿瘤,约占原发性颅内肿瘤的10%,鞍区肿瘤的1/3,鞍旁肿瘤的50%.常见的恶性垂体瘤多为转移瘤,原发性垂体癌临床罕见.恶性垂体瘤占所有垂体瘤的1%.
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鞍旁表皮样囊肿
病历介绍患者女,29岁.因头痛(以前额为主)2~3年,近3~4个月加重,不伴恶心、呕吐,于2002年8月23日人院.体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大,全身浅表淋巴结无肿大,未引出病理反射.
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鞍旁自发硬膜外血肿1例报道分析
鞍旁占位病变相对比较复杂,自发性鞍旁硬膜外血肿少见,术前鉴别诊断困难.我科于2007年2月间曾以鞍旁占位病变收入院一例病人,术中发现为鞍旁硬膜外血肿,现将报告如下.
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额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤临床研究
目的探讨额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤的疗效和体会.方法对术前确诊为中颅窝底鞍旁肿瘤的5例病人,采用术中切断颧弓将颞肌瓣翻下,显露颞窝,使骨窗接近颅底,充分暴露肿瘤和鞍旁的相关解剖关系.结果本组3例全切除,2例近全切除,无并发症发生.结论用此方法切除中颅窝底鞍旁肿瘤可达到大范围的肿瘤切除,避免了周围神经、血管的损伤,保全了脑组织的正常生理功能.