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垂体生长激素腺瘤合并心肌病变的临床观察
由于垂体生长激素腺瘤引起的生长激素(growth hormone,GH)过多,引起诸如冠状动脉粥样硬化、心律失常、心功能不全等一系列的心脏表现,WHO/ISFC于1980年将之归类为一种特发性心脏病-肢端肥大性心脏病.垂体生长激素腺瘤患病率为60/100万.年发病率为3~4/100万.新流行病学基于目前治疗水平,大约只50%的患者可达治愈.心脏病作为长期慢性并发症不容易控制[1],但研究发现[2]使用长效生长抑素治疗12个月后,大多数病程短的年轻肢端肥大性心脏病患者的病情得到了逆转[3].本文就北京协和医院2000年以来收治的8例垂体生长激素腺瘤伴发心肌病变的病例结合文献,探讨其发病及预防治疗措施.
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目前垂体腺瘤治疗中存在的问题及解决方法
垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤,约占神经系统肿瘤的10%[1].近年来,随着现代影像学检查技术的发展和激素检查方法的普及,垂体腺瘤的发现率明显增加,达15%~20%[2].垂体腺瘤可以发生于任何年龄,但以30~50岁者居多.由于垂体腺瘤患者临床表现各异,治疗方法也各不相同,如果处理不当,不仅给病人带来很大痛苦,还会给家庭和社会造成不良影响.目前,在临床工作中,出现了一些治疗效果不满意的病例.其问题出在过度治疗或过于保守治疗,这样都可能影响患者的生存质量,包括生理和心理方面的影响,给病人及家属带来不必要的负担.因此,要根据病人的具体情况选择恰当的治疗方案尤为重要.
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垂体腺瘤的影像学表现
脑垂体分为腺垂体和神经垂体[1],起源于腺垂体的嗜酸、嗜碱及嫌色细胞的良性肿瘤为垂体腺瘤.垂体腺瘤是常见的鞍上肿瘤,约占原发性颅内肿瘤的10%,鞍区肿瘤的1/3,鞍旁肿瘤的50%.常见的恶性垂体瘤多为转移瘤,原发性垂体癌临床罕见.恶性垂体瘤占所有垂体瘤的1%.
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垂体腺瘤围手术期及长期药物治疗
垂体腺瘤约占神经系统肿瘤的十分之一,而且近年来有增加的趋势.尽管垂体腺瘤多呈良性生长,但由于垂体为内分泌中枢,故垂体腺瘤患者的临床表现相当复杂.垂体腺瘤除了可产生局部压迫症状(主要为视功能障碍)外,还常导致内分泌功能紊乱,包括内分泌功能亢进和低下两方面,两者可单独出现,也可同时出现.
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经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术病人的护理
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%~15%,临床表现为头痛、视力障碍、面容改变、肢端肥大等症状或体征,以往手术多为开颅手术,手术风险大,切口长,失血多,术后并发症重,恢复比较慢.近年来,经鼻蝶窦入路行垂体腺瘤切除术已被广泛应用,该手术具有创伤小、风险小和并发症少等优点,是一种有效、可靠的治疗方法.护理人员细致的观察、精心的护理是保证垂体瘤病人完全康复的重要环节[1].我科2008年1月-4月采用经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤病人38例,经积极的精心护理均康复出院.现将护理体会报告如下.
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经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人围手术期护理
经鼻蝶入路显微外科摘除垂体腺瘤是目前治疗垂体腺瘤常用的方法之一,但因肿瘤破坏、术中创伤等原因,往往不可避免地损伤脑神经及垂体功能而产生尿崩、电解质紊乱等,同时还可能因伤口处理不当而引发脑脊液漏.
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伽玛刀治疗后的垂体卒中3例
INTRODUCTIONGamma knife has become an effective method in auxiliary treatment of neural surgery with developing of therapeutic technique.But reports about pituitary apoplexy after gamma knife treatment are quite few.From August 1998 to February 2002,156 patients with pituitary adenoma were treated with gamma knife among which pituitary apoplexy occurred in 3 cases(1.9% ),the following is the report.
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垂体细胞瘤1例病例报道并文献复习
垂体细胞瘤为起源于成年人神经垂体或垂体柄神经胶质细胞的实体性、良性、梭形星形细胞肿瘤~([1]),是一种少见的鞍区与鞍上区肿瘤.到目前为止,在英文文献中共有29例垂体细胞瘤经过病理确认并被报道~([2-19]),其中包括1例尸检时偶然发现病例~([7]);中文文献中共报道7例,其中4例合并垂体腺瘤(pituicytoma combined with pituitary adenoma,PCWPA)~([20-22]),本文报道一例并对相关文献进行复习.
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垂体瘤出血和炎症出血的MR诊断与鉴别诊断
回顾1995年1月~1996年12月间9例垂体瘤出血(hemorrhagic pituitary adenoma,HPA)和1例流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)引起的垂体出血病例的临床资料和MRI表现,探讨HPA和EHF引起的垂体出血的MR诊断和鉴别诊断.
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异位促甲状腺激素分泌瘤
促甲状腺激素( TSH )分泌瘤占所有垂体瘤的1%~2%[1]。而异位促甲状腺素分泌瘤( ectopic TSH-secreting pi-tuitary adenomas,ETPA)更罕见。1996年Cooper 和Wenig[2]报道了首例ETPA以来,至2013年8月仅有5例报道。该病是发生于蝶鞍之外的以分泌TSH为主的异位垂体腺瘤( ec-topic pituitary adenoma ,EPA)。由于其为发病率极高的甲状腺功能亢进(甲亢)罕见的原因,漏诊而延误正确治疗。现对文献报道的5例做一回顾性总结,以提高对该病的认识。