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产后出血53例临床分析
产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 m L ,是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2%~3%[1]。产后出血患者治疗不及时,可继发贫血、产褥感染、垂体功能下降等,此外产后迅速大量出血可导致失血性休克,甚至死亡,严重危害孕产妇的健康和生命。通过对我院2010年1月至2012年12月53例产后出血患者进行回顾性分析,探讨产后出血发病原因及防治措施,从而降低其发生率,提高产科质量。
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鼻咽癌不规则挡块等中心照射方法
鼻咽癌的放射治疗由于鼻咽部的特殊位置,与垂体、脑干、小脑、眼睛、口腔等重要脏器紧密相邻,故靶区范围复杂,定位照射技术较复杂,一般采用常规挡块放射治疗和不规则挡块放射治疗,而不规则挡块放射治疗的口腔粘膜反应,放射性中耳炎,视力下降,垂体功能下降,牙齿酸痛的发生率均显著低于常规组,但能有效保护周围正常组织,减少周围正常组织的损伤,并应用方便,安全,重复性好,值得推广使用.
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促甲状腺激素检测在妇幼保健方面的应用
促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)作为评价甲状腺功能的敏感指标,在临床上应用普遍,其检测方法多样、经济、快捷.无论是作为常规项目,还是用做人群普查,对妇幼保健工作有重要的意义.本文主要综述近年来TSH检测在妇幼保健方面的应用.一、促甲状腺激素主要的生物学意义TSH是分子量大约为28 000道尔顿的糖蛋白,由垂体前叶的嗜碱细胞所合成,是由两个非共价链上的亚群所组成,分别称为α和β.它可促进甲状腺细胞对碘的摄取与甲状腺球蛋白的碘化,从而增加甲状腺激素的合成与分泌.TSH的分泌受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH)的调节,还受血循环中的甲状腺激素的负反馈调节,TSH的测定是诊断甲状腺功能和研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标.当下丘脑和垂体功能正常时,TSH的测定是判断甲状腺激素过多或缺乏的敏感指标[1].
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影响经蝶进路垂体瘤切除术的有关解剖学问题
经蝶窦入路手术是目前治疗垂体腺瘤的主要手术方法.随着显微外科技术的发展,经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术在临床上渐趋成熟.该手术对垂体功能及周围重要结构的影响轻微,不仅能切除垂体微腺瘤而且也可以切除垂体大腺瘤(直径≥1cm)及巨腺瘤(直径≥3cm).与经蝶窦入路相关的蝶窦与鞍区的解剖对手术进行具有重要的影响.
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经蝶窦入路垂体瘤术后并发症的护理
经蝶窦切除脑垂体瘤较开颅手术速度快,对政党组织损伤小,且安全有效,在切除肿瘤的同时,还能较好地保存垂体功能.
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垂体瘤患者植入永久心脏起搏器后并发垂体危象一例
患者男性,75岁.主因阵发性头晕5年加重2天入院.5年来患者间断性头晕,3~5 min可以缓解,自觉大脑"空白感",发病时自摸脉搏有长间歇,曾经晕厥1次,外院诊断为"房室传导阻滞",近5天患者头晕发作频繁就诊.既往患者高血压病史30年,冠心病史15年,2年前发现"垂体瘤伴纤维化",曾在外院查垂体功能正常,未做特殊处理.
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垂体前叶功能减退患者经皮冠状动脉介入治疗后诱发垂体功能急性失代偿一例
患者男性,42岁.主因"突发全身酸痛伴恶心、呕吐、胸闷3天"于2006年11月27日入院.患者10天前曾于我院住院,行冠状动脉造影提示左主干开口70%狭窄,前降支近段50%~60%狭窄,右冠状动脉近段50%狭窄,于左主干置入Endeavor4.0 mm×15 mm支架1枚(美敦力公司).并给予辛伐他汀(商品名:京必舒新)20 mg每晚1次(连续10天)及其他抗冠心病治疗出院.2006年11月24日患者出现感冒,体温高37.5℃左右,对症治疗后体温正常,但持续恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,连续3天未能进食,并感全身酸痛不适.
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垂体腺瘤术前MRI多模态技术预测术后垂体功能的研究
多模态磁共振技术是将多种功能磁共振成像融合起来进行研究的方法,多种序列的联合,包括氢质子磁共振波谱技术、三维磁共振技术、灌注加权成像、弥散加权成像等,不仅提高了垂体腺瘤的检出率,而且结合垂体功能的检测数据,可能对预测术后垂体功能状态也能发挥十分重要的作用.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会
垂体瘤是一种常见的生长缓慢的颅内良性肿瘤,发病率为1/10万人,占颅内肿瘤的7%~10%.随着现代颅底解剖知识的普及和显微外科的发展,经鼻蝶入路垂体瘤切除术被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能,微创、并发症少、恢复快、死亡率低,能够避免开颅手术时对额叶、嗅神经、视神经的损伤.所以,经鼻蝶入路成为目前垂体瘤切除术的首选,也得到越来越多病人的青睐.因此,如何做好经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期的护理工作对促进患者良好恢复显得尤为重要.现总结如下:
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垂体腺瘤:经蝶入路显微手术基础与改良
自从Schloffer于1907年首先采用经蝶手术治疗垂体腺瘤以后[1],该手术入路不断改良发展,尤其近十余年以来随着显微器械的改进以及高清神经内镜和手术显微镜的不断推陈出新,传统的"经唇下-鼻中隔-蝶窦入路"切除垂体腺瘤的手术方法逐步被"经单鼻孔-蝶窦入路"所取代.同时随着显微技术的进步,经鼻蝶入路在鞍区病变手术中应用越来越广泛,具有疗效满意、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点[2],"经鼻蝶显微手术为功能保护性手术"已成为广大神经外科医师的共识.
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坏死性垂体炎一例
患者男,71岁.左眼视物模糊,右眼视物重影,左眼睑下垂,渐加重20 d入院.既往无结核及自体免疫性疾病.查体:左侧瞳孔5 mm,光反射消失,右侧3 mm,光反射存在.左眼球上下、内收活动不能.矢状位与冠状位CT见蝶鞍轻度扩大,未见明显骨质破坏.鞍区MRI如图1.术前查垂体功能:高敏促甲状腺素(h-TSH)低下,0.41 mU/L,催乳素(PRL)和生长激素正常.术前诊断鞍区肿瘤,无功能垂体瘤可能,垂体炎不排除.行单鼻孔经蝶肿瘤切除术,术中见纤维条索状结构.病理报告为(鞍区)凝同性坏死性组织见图2,慢性炎性变化,淋巴细胞浸润,围绕纤维化的组织,考虑垂体炎.
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原发性和继发性垂体前叶功能减退症患者低血糖兴奋生长激素试验中低血糖事件的差异分析
目的 探讨原发性和继发性垂体前叶功能减退症患者胰岛素低血糖兴奋生长激素(growth hormone,GH)试验中低血糖事件差异,为临床试验中早期发现并治疗低血糖提供依据.方法 回顾性分析2014年6月-2015年6月本院内分泌科收治的垂体前叶功能减退症患者63例,依据发病机制分为原发组(47例)和继发组(16例),分析试验中胰岛素应用剂量、发生低血糖时间、血糖值和不同时段监测GH和皮质醇分泌量等数据.结果 两组患者均未发生严重低血糖反应和并发症;两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05);原发组和继发组试验中胰岛素剂量[(8.3±4.02)U vs(5.6±2.9)U,P=0.0l]、低血糖时间[(22.1±4.8) min vs(25.3±4.5) min,P=0.027]和血糖值[(2.42±0.48) mmol/L vs(2.04±0.59) mmol/L,P=0.032]差异均有统计学意义;原发组和继发组0 min、30 min、60 min、90 min时GH分泌量差异均有统计学意义(P=0.000)[(1.333±2.558)μg/L vs(0.059±0.024)μg/L;(1.885±3.392)μg/L vs(0.061±0.027)μg/L;(3.08±4.155)μg/L vs(0.056±0.017)μg/L;(1.856±2.94)μg/L vs(0.071±0.042)μg/L];原发组和继发组30 min、60 min、90 min时皮质醇分泌量差异均有统计学意义(P< 0.05)[(255.170±109.087) nmol/L vs (172.013±153.861) nmol/L;(405.780±184.832) nmol/L vs(171.912±154.548) nmol/L;(330.092±147.754)nmol/L vs(128.400±114.567) nmol/L].结论 相对原发性病变,继发性病变患者更易发生严重低血糖反应,垂体功能较差,可能加重低血糖病程.
关键词: 垂体前叶功能减退症 低血糖兴奋生长激素试验 低血糖 垂体功能 -
产后出血13例临床处理探讨
产后出血是产科常见的并发症,大量出血会使产妇陷入休克,特别是因产程过长而太过疲劳,或患有妊娠高血压综合征,由于对失血的耐受力降低,在失血不足400毫升的情况下也可能会发生休克.休克时间过长,会使脑垂体功能受到损害,产后发生席汉氏综合征,出现闭经、消瘦、怕冷、乏力、性欲减退、头发脱落、生殖器官萎缩、少乳或无乳、低血糖、低血压等症状,严重影响产妇的健康.我院2006年5月-2009年5月分娩患者中发生产后出血 13例,现就发生原因及处理原则,加以总结,报告如下.
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垂体功能减退性危象15例临床分析
垂体功能减退危象(简称垂体危象)是在垂体功能减退的基础上由一定的应激等因素诱发的急性肾上腺、甲状腺及性腺功能低下的内科急症.现就我院2002年3月-2007年5月收治的15例垂体危象患者的临床特点总结如下.
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垂体瘤术后垂体功能变化及激素替代的临床效果分析
目的:探讨垂体瘤术后垂体功能的变化及激素替代治疗的临床效果。方法收集在我院行手术治疗的垂体瘤患者共126例,观察患者手术前后激素水平变化及术后使用激素替代治疗的剂量。结果在术后3 d,除 FT4水平稍微高外,患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于术前和术后其他时间(P<0.05),患者的皮质醇(PTC)水平低于术前和术后30 d(P <0.05);术后3个月与术后1年各激素水平相比差异无统计学意义(P >0.05)。在手术后第7 d 使用的激素剂量高于其他时间(P <0.05),在手术3个月及以后使用激素剂量较术后30 d 逐渐减少(P <0.05)。结论垂体瘤患者在术后易出现激素分泌减少,可根据患者病情给予激素替代治疗,患者的激素功能在3个月内可得到较好恢复。
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精子七“怕”
一怕:饿锌、镁与多种维生素都是精子发育必不可少的元素,有些男子偏食挑食,不喜欢吃动物性食物,天长日久,会使体内的这些元素下降.比如缺锌不但会使男性性欲及性功能减退,同时使精于数目下降;维生素B缺乏,可影响垂体功能,降低生育力;维生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用;维生素E缺乏可引起睾丸损害;钙、磷缺乏可降低生育能力.
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更年期综合征求本论治
妇女年届40岁~55岁之间,月经从正常到绝经,其所表现之生殖、生理变化和植物神经系统机能系乱的征候群谓之更年期综合征.其病理是由于卵巢功能减退,体内雌激素水平降低,对丘脑下部和垂体功能反馈性抑制减轻,出现继发性垂体功能亢进现象,从而使促性腺激素分泌增加,促甲状腺素和促肾上腺皮质激素功能一过性亢进,对中枢、植物神经系统及心血管系统的代谢等方面均产生了不同程度的影响.
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神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合
垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一,90%以上的垂体瘤适合经蝶窦入路进行手术,此手术较传统手术有视角宽阔、视野清晰、手术时间短、创伤小、并发症少、垂体功能保存率高等优点[1].2007年1月-2009年1月我院在全身麻醉下采用神经内镜经单鼻腔-蝶窦入路为37例垂体瘤病人进行手术,效果满意.现将该手术的护理配合体会总结如下.
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经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人围手术期护理
经鼻蝶入路显微外科摘除垂体腺瘤是目前治疗垂体腺瘤常用的方法之一,但因肿瘤破坏、术中创伤等原因,往往不可避免地损伤脑神经及垂体功能而产生尿崩、电解质紊乱等,同时还可能因伤口处理不当而引发脑脊液漏.
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经鼻蝶垂体瘤切除的手术配合
随着显微外科技术的进步显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术被认为既能切除肿瘤,又能完好保存垂体功能,手术和麻醉时间短,并发症少,不良反应少,恢复快,死亡率低,能够避开颅手术时对额叶嗅神经视神经损伤的手术方法.因此,显微镜下经鼻蝶入路成为目前垂体瘤手术的首选人路.我科从2008年1月至2011年4月开展此项手术15例,手术效果满意.现将围手术期护理介绍如下.