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直视下显微器械输精管吻合术31例报告
1997年11月~2002年2月,笔者在原已开展的显微外科吻合术的基础上,通过技术改进,不借助手术显微镜,改用直视下显微器械行输精管吻合术31例,经术后随访,复通率100%,现报告如下.
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眼科显微器械清洗方法探讨
目的 探讨两种眼科显微器械清洗方法的效果.方法 分别采用人工加超声(加酶)再人工清洗方法(A组)和人工清洗后上机械清洗方法(B组)清洗眼科显微器械.采用目测、带光源放大镜及ATP生物荧光法检测清洗质量,并检查器械功能.结果 两组眼科显微器械清洗质量合格率均在95%以上.器械功能检查A组合格率为86%,B组的合格率为98%.结论 人为搬动和清洗对眼科显微器械功能损坏较大,应选择上机械清洗.
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压力蒸汽快速灭菌器生物监测阳性的原因分析及对策
压力蒸汽快速灭菌器因体积小,对精密、显微器械及物品具有快速灭菌效果、节约时间、方便快捷等优点而在不同重点科室和部门被广泛使用.对快速灭菌器进行生物监测是确保物品、器械、实验用品灭菌质量的重要保证.我院感染管理人员严格按照《消毒技术规范》要求,每月对全院30台快速灭菌器进行生物监测1次.
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眼科显微器械专用清洗固定架的研制与应用
目的 解决眼科显微器械能自动化机械清洗问题,提高清洗效率,保证清洗质量,减少器械耗损.方法 针对眼科显微器械的结构特点和器械个性化管理要求,设计专用的清洗固定架,应用于眼科显微器械的机械清洗.结果 使用专用清洗固定架机械清洗显微器械450件/h,清洗人员由6人减少到4人,器械基数配置由3 000多件减少至1 500多件;经带光源放大镜检查清洗合格率均在99.50%以上;每月显微器械的平均报损数由62件下降至27件.结论 使用清洗固定架可以提高工作效率,保证清洗质量,减少精细器械的耗损,满足眼科规模化手术的需要,降低清洗人员职业暴露的风险.
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显微器械在手指末节脱套伤及末节离断伤中的应用
目的:探讨显微器械在手指末节脱套伤及末节离断伤中的应用.方法:将2016年8月~2017年8月本院接受治疗的60例手指末节脱套伤及末节离断伤患者作为此次研究对象,根据治疗方法的不同随机分为对照组和研究组,对照组使用常规再植手术方法,研究组使用显微器械治疗方法.对比两组患者手术治疗成活情况.结果:研究组手术治疗成活情况优于对照组(P<0.05).结论:手指末节脱套伤及末节离断伤患者应用显微器械手术方法进行治疗后,患者手术治疗成活情况理想.
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简易油壶的制做和使用
手术室是使用器械多的科室,无论是普通器械还是显微器械都存在着保养问题.传统的保养方法是用渗透石蜡油的纱布擦试清洗好的器械及其关节部位.这样做器械的关节部位很难得到足够的油量,时间一长器械容易生锈,使用时不灵活,影响手术中的操做及器械的使用寿命.此外石蜡油的油量很难控制,浸润太多器械"浑身"是油.浸润太少达不到保养的目的.经过大家的长期实践,自制两种简易油壶,一种用于普通器械上油,一种用于显微器械的上油.即实用又经济简单,效果非常好,现报道如下.
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长效无菌包消毒日期的检查方法
手术时手术器械和用物直接穿过皮肤或黏膜接触人体组织或器官,属于高危险物品,必须选用灭菌法消毒.根据卫生部的规定,无菌包的有效期在达到适宜的环境条件下,根据其包装不同而有效期不同,全棉布包装为10~14 d,一次性无纺布、皱纹纸、复合材料包装为3~6个月.随着医学的发展,高档精细器械、显微器械、微创器械不断增加,但部分器械并不经常使用,为减少翻蒸机会,延长其使用寿命,保证良好的性能,我科将这些特殊、专用及不常用的器械均采用一次性无纺布、皱纹纸、复合材料包装,使用有效期为3个月.现介绍如下.
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小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术并发症的原因分析及护理对策
随着显微手术技术的提高和显微器械的改进,白内障手术质量有了相当大的提高,术后并发症大大降低,尤其是小切口白内障现代囊外摘除不用缝合切口,可使切口闭合达到水密程度,术后病人即可下床活动或者乘车回家,明显加快了白内障的术后康复.然而,白内障术后,特别是人工晶体植入术后,因手术刺激,病人都会表现出或轻或重的并发症,反应程度除与术中机械创伤及其他理化刺激有关外,还与体质对创伤的应急反应有关[1].因此,准确地判断和处理并发症的早期症状和体征,及时采取有效措施至关重要.现就白内障术后常见并发症因素分析及护理对策综述如下.
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玻璃体视网膜手术中器械护士的配合
我国眼后节段手术的迅速发展,使以前无法治疗的眼底病得到了良好的治疗。我院自1996年起开展了玻璃体视网膜手术,由于此项手术非常复杂,使用的先进仪器及显微器械较多,为了能更好地配合此手术,我院培养了上手术台的器械护士,改变了眼科手术不用护士上手术台的惯例。这样既缩短了手术时间,又能使眼内微型器械和先进的仪器得到细心的保护。手术开展以来,器械护士的配合得到了许多手术医师的好评,还得到了来我院进行后节段手术表演的日本手术医生的称赞。
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眼科显微器械的保养及消毒灭菌
目的:总结眼科显微器械的保养及消毒灭菌方法和经验。方法:显微器械是显微手术的重要工具,眼科手术操作精细,对于手术器械的要求提出了更高的要求。对准分子激光手术器械进行严格消毒灭菌和保养,明确手术显微镜的使用注意事项和保养要点。结果:在使用和消毒过程中一定要注意,使用过后也要注意保养,掌握各类器械的正确清洗、灭菌方法以及保养,以确保下1次手术的顺利进行,大大拓展了手术治疗范围和患者治愈率。结论:在使用显微镜时需要高度重视和关注,操作需轻柔,工作人员需要尽大努力爱护和保护好显微镜,大程度地延长手术显微镜使用寿命,确保其处于好的工作运行状态,以使其在临床更好地发挥效果。
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白内障手术显微器械两种处置方式的比较
目的:探讨集中式与分散式处置供应白内障手术显微器械的优劣,为集中式处置供应提出解决对策。方法随机选择手术台次对医院眼科医务人员进行问卷调查,了解眼科医师对集中式与分散式两种不同的白内障手术显微器械处置供应方式的工作满意度,对集中式处置供应提出解决对策并实施。结果实施相应对策后,显微器械由供应室集中处置供应,无菌包合格率100.00%,在清洗质量、器械性能等方面眼科医师满意度达93.0%,明显优于手术室处置供应的75.00%,差异有统计学意义( P<0.01)。结论供应室集中处置供应眼科显微器械能提高器械清洗质量,保证器械性能完好及无菌包合格率,提高眼科医师对供应工作满意度;通过调整工作流程,规范要求及对策,可快速周转实时供应,确保大批量白内障患者连台手术的顺利完成。
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垂体腺瘤:经蝶入路显微手术基础与改良
自从Schloffer于1907年首先采用经蝶手术治疗垂体腺瘤以后[1],该手术入路不断改良发展,尤其近十余年以来随着显微器械的改进以及高清神经内镜和手术显微镜的不断推陈出新,传统的"经唇下-鼻中隔-蝶窦入路"切除垂体腺瘤的手术方法逐步被"经单鼻孔-蝶窦入路"所取代.同时随着显微技术的进步,经鼻蝶入路在鞍区病变手术中应用越来越广泛,具有疗效满意、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点[2],"经鼻蝶显微手术为功能保护性手术"已成为广大神经外科医师的共识.
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内镜下声带切除术分类标准指南(欧洲喉科学会工作委员会推荐)
1920年,Lynch首次介绍内镜下声带切除术(endoscopic cordectomy).1973年Lillie及De Santo,1974年Kleinsasser报道内镜下应用冷器械(显微器械)行声带切除术获得满意疗效.
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结膜入路行上睑下垂矫正术
结膜入路行上睑下垂矫正术并不是新方法,但使用不多.近来我们尝试了10例16眼,经过精心设计、精细操作及采用术后即刻冰敷等辅助技术,术后恢复快、效果好(图1~5),患者十分满意,现将经验总结如下.手术采用显微器械,显微镜下操作更佳,可有效减少组织损伤.
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角膜穿孔伤60例临床分析
目的探讨角膜穿孔伤手术患者的治疗效果.方法 60例角膜穿孔伤患者采用10-0可吸收缝线,应用显微镜和显微器械清创修合,术后减少了组织反应及眼部刺激症状,减少了角膜瘢痕形成等并发症.结果角膜穿孔伤术后视力恢复程度与就诊时间、角膜受伤部位、受伤性质、眼内容物的损伤程度等有关.结论角膜穿孔伤患者应及早手术治疗,使视力恢复到佳程度.
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戊二醛消毒液致角膜失代偿三例
我科1998年6月,应用2%戊二醛浸泡消毒显微器械,行白内障超声乳化人工晶状体植入术20例.其中3例术后出现角膜雾状浑浊,影响视力,治疗效果不佳,现报告如下.
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鼻内窥镜电视监视下支撑喉镜喉外科手术21例
自2003年2月以来我科对21例喉部病变在鼻内窥镜电视监视下结合支撑喉镜、喉显微器械行喉外科手术,方法简便,术野清晰,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 资料:自2003年2月至今共施行喉部肿物切除手术及活检术21例,均为住院病人.男8例,女13例,年龄8~56岁.病程20天~5年,20例中声带息肉9例,声带小结5例,声带囊肿2例,喉乳头状瘤1例,会厌囊肿1例,Reinke水肿2例,喉癌1例.
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显微外科培训在微侵袭神经外科的重要性
显微外科技术是显微神经外科学的重要组成部分,而显微神经外科是微侵袭神经外科的一个重要分支.掌握显微外科技术是将来成为一名合格的神经外科医生必备条件之一.以重视显微外科培训,强化显微解剖学习为培训主要内容的显微神经外科强化训练方式将成为主流,其中显微血管吻合技术的培训包括多种多样的技能训练方法和评估体系,是主要的培训基础课程,为整体提升神经外科医师的基础水平,加快成长速度,提供了新的思路和方法.使研究生、进修医生和规范化培训的医生能快速地适应显微镜下操作,从而保证显微神经外科工作顺利开展.
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目视化管理在眼科显微贵重器具处理中的应用探讨
目的 通过目视化管理在眼科显微贵重器械处理中的应用,提高消毒供应中心科学化管理水平,保证处理质量,提高服务满意度.方法 科室成立目视管理组,采用头脑风暴法分析讨论眼科显微器械损坏的环节与原因,并通过二八定律的原则确定主要环节与原因,将目视管理工具图表、管理看板、作业流程图、标签标示、定置图等应用于眼科显微贵重器械的培训、分类清洗、包装、灭菌装载、运送等环节管理,达到质量的持续改进.结果 目视化管理运用于眼科显微器械的处理后,器械损坏率明显下降,由运用前的0.50% 下降至运用后的0.12%,差异有统计学意义(χ2=14.588,P<0.01);临床对消毒供应中心各环节操作质量与反馈问题处理的满意度也明显提高.结论 目视管理在消毒供应中心眼科显微器械管理中的应用是一种直观、高效的管理模式,可以提高眼科显微器械的处理质量,降低损坏率,提高服务满意度;同时,使科室的管理工作更加科学化、精细化、标准化,提升管理内涵.
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白内障的治疗人工晶体植入术
人工晶体是指人工设计制造的,用来替代白内障时患者病态晶体的光学小体,主要由晶体部分及其支持部分构成.人工晶体产生及流行的原因与各种矫正无晶体眼的方法有密切关系;白内障术后,常用的矫正无晶体眼的方法有三种:①配戴眼镜;②角膜接触镜;③放入眼内的人工晶体.自从1949年英国人Bidley首次将人工晶体植入到人的眼内之后,我国便在五十年代开展了这种手术,随着眼科显微器械的发展,人工晶体质量的提高以及眼科医师临床经验的丰富,现在白内障摘除联合人工晶体植入手术已遍及全球,成为白内障患者复明的主要手段.