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糖尿病患者白内障术前血糖水平的探讨
糖尿病是一种常见病,糖尿病患者的老年性白内障比一般老年人发病率高、发病早、进展快[1].随着临床经验的积累和显微技术的发展,糖尿病患者行人工晶体植入术已成为白内障矫正视力的主要方式,并能获得较满意疗效.现将我院1997年以来收治的21例(29眼)糖尿病患者与同期20例(27眼)非糖尿病患者手术情况报告如下,以探讨术前较为安全的血糖水平.
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102例肩关节镜手术的手术配合及护理体会
目的 研究102例肩关节镜手术的手术配合及护理体会.方法 选择我院于2017.1.1-2017.12.30间收治的102例接受肩关节镜手术患者,回顾性分析患者一般资料,总结其手术配合要点及围手术期护理体会.结果 所有患者手术均顺利结束,术中医护人员配合默契,术中未发生突发意外情况,所有患者术后均未发生感染等严重并发症,术后疗效乐观.结论 肩关节镜手术中应重视手术护理配合,可在一定程度上保证手术顺利进行.
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四手操作在显微根管治疗中的应用
目的 口腔显微手术可以显著提高患牙治疗的成功率,在牙体牙髓疾病诊疗中的作用越来越重要,良好的医护配合,对顺利完成显微手术治疗有重要的临床意义,本文旨在探讨采用四手操作配合口腔显微镜根管治疗术的护理方法.方法 在四手操作下使用口腔显微镜处理84例疑难根管病症.结果 84例显微超声根管、根尖外科手术无1例继发感染,达到了良好的临床效果.结论 口腔显微手术与一般的口腔治疗不同,医生自己不能单独完成,治疗过程要以四手操作为基础,护理人员的密切配合是治疗成功的重要保证,不仅要求医生要接受专业的培训,也要求护士不仅有口腔专业理论知识和娴熟的四手操作技术,还要有丰富的临床经验,与医生形成一种连贯默契的配合.
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生物医学激光的新技术应用
随着激光技术、光谱技术、光纤技术和显微技术的发展,生物医学光子学应运而生并迅速发展起来.这是光子学与生命科学相互融合、相互促进的学科新分支,生物医学光子学分为诊断和治疗两个组成部分,前者以光子作为信息的载体,后者以光子作为能量的载体.激光由于具有单色性好,高亮度、高密度,辐射方向性强等特点,多以其作为光诊断和光治疗的光源.随着激光器的不断发展,光子技术在生物医学领域中的应用也将越来越广泛.
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显微外科技术输卵管吻合52例报告
本文报告应用显微外科技术进行输卵管吻合52例,随访50例,失访2例,随访率为96.2%.随访时间为术后1个月-5年,其中,术后1个月者12例,术后半年以上者38例.术后1个月的12例处于本组规定的避孕期内,半年以上的38例中有35例妊娠,妊娠率为92.1%.我们认为,输卵管重建术成功与否与绝育手术时对输卵管的损伤程度有密切关系.在生育期内的妇女,复通术后复孕与否与绝育时间的长短关系不大.
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窦汇区脑膜瘤手术治疗中显微技术的应用效果研究
目的 研究窦汇区脑膜瘤手术中显微技术的应用价值.方法 选择2015年3月—2017年8月该院接诊的窦汇区脑膜瘤病患50例,将之采用奇偶数字分组法随机分成实验和对照两组,每组25例.实验组实行显微外科手术治疗,对照组实行常规手术治疗.综合分析两组的手术效果,比较平均输血量和肿瘤全切除率等指标.结果 实验组的症状改善率为96.0%、肿瘤全切除率为92.0%,明显比对照组的80.0%、68.0%高,组间差异差异有统计学意义(x2=12.1212,18.0000,P<0.05).实验组的平均输血量为(357.26±219.45)mL,明显比对照组的(1121.37±409.52)mL低,组间差异有统计学意义(t=8.2231,P<0.05).实验组的并发症发生率为4.0%,比对照组的16.0%低,组间差异有统计学意义(x2=8.0000,P<0.05).结论 于窦汇区脑膜瘤手术中积极采用显微技术,可有效减少手术创伤,提高肿瘤全切除效果,减少术后病残风险.
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青光眼手术治疗的进展
在“防护性”滤过手术发展之前的整整一个世纪,是各种全厚层巩膜“穿透性”滤过手术发展的全盛时期。虽然它的降压效果与成功率很高,但由于过度外引流带来的并发症亦相当多,从而促进防护性“穿透性”滤过手术的发展。20世纪60年代初,Sugar(1961)首先介绍并由Cairn(1968)早采用显微技术,在部分厚的巩膜瓣下切除含Schlemm管在内的小梁网组织,当时称此手术为小梁切除术。 20世纪60年代到80年代是具有防护性巩膜瓣的小梁切除术及其改良迅速发展并与全厚层巩膜滤过术相比较的阶段。总的来说,经典小梁切除术的长期降压效果较全厚层滤过手术差,但病发症明显减少。20世纪80年代到90年代,逐渐出现了改良的小梁切除术,如采用较小的巩膜瓣,外置巩膜瓣可拆除缝线或术后采用激光缝线松解术,以及辅助应用抗代谢药物(5-FU或MMC)、羊膜植入、全氟丙烷(C3F8)气体及多聚四氟乙烯筛网状植入物的应用等,显著提高了小梁切除术的成功率,获得了满意的降压效果。近10年来发展的非穿透小梁手术,是一种唯一不切穿前房且较符合生理性的滤过性手术,其显著的降压效果、较低的并发症发生率,简单的术后护理和可在门诊安全开展手术,使其成为21世纪引人注目的和有发展前景的新手术。
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显微精索静脉结扎术治疗男性不育56例报告
目的 探讨显微精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张不育的临床效果.方法 采用显微精索静脉结扎技术治疗56例精索静脉曲张不育患者,观察术前及术后1、3、12个月的精液质量并随访观察1年内配偶的妊娠率.结果 56例患者术前精子浓度为(16.1±6.3)×106个/ml,术后1、3和12个月的精子浓度分别为(32.3±12.3)×106个/ml、(38.3±14.7)×106个/ml和(39.9±14.2)×106个/ml;术前精子总数为(54.2±18.3)×106个,术后1、3和12个月的精子总数分别为(112.5±48.8)×106、(125.7±47.7)×106和(126.7±49.5)×106个;术前前向运动精子总数为(7.3±1.5)×106个,术后1、3和12个月的前向运动精子总数分别为(53.8±9.0)×106、(66.2±10.2)×106和(68.3±11.9)×106个,术后3项指标均有明显提高,与术前比较,差异均有统计学意义.术后随访1年妊娠率为60.7 %.结论 显微精索静脉结扎术可显著改善精索静脉曲张不育患者的精液质量,提高妊娠率.
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应用多功能超高倍显微技术对亚健康人群的评估分析
随着社会的发展,医学科学进步,健康的工作和生活是我们每一个人渴望的.但现在有约70%的人属于亚健康状态.我们从2002年7月至2003年6月应用清华同方研制的多功能超高倍显微分析仪为2 137例普通人进行健康查体,现结果报告如下.
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侧脑室肿瘤切除的显微手术临床研究
目的 对侧脑室肿瘤的临床特点和显微外科手术技术进行研究.方法 回顾性分析本科室1997年08月-2007年07月期间30例侧脑室肿瘤病例临床资料,对侧脑室肿瘤的临床特征及显微手术入路进行探讨和研究.结果 肿瘤全切18例,大部分切除8例,部分切除4例.其中室管膜瘤12例,脉络丛乳头状瘤5例,脑膜瘤8例,星形细胞瘤5例.术后出现脑积水3例,肢体轻瘫2例,术区硬膜下血肿1例,远隔部位硬膜外血肿1例,癫痫1例,脑梗死2例.结论 侧脑室内肿瘤采用显微神经外科技术,选择不同的手术入路切除可取得良好的临床效果.
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显微技术在中药鉴定中的应用分析
中药鉴定是中药应用研究的基本工作,研究方法不断进步,尤以传统中药鉴定方法意义重大.中药显微鉴定是利用显微镜来观察中药的组织构造、细胞形状以及内含物的特征,用以鉴定中药的真伪和纯度、甚至品质的重要手段.本文为此具体综述了显微技术在中药鉴定中的应用.
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带血管骨瓣预制的研究进展
随着现代社会以及现代交通工具的迅猛增加和发展,高能、高速、重症损伤有迅速增加的趋势,治疗中常出现骨缺损及骨髓炎,因其病情复杂,手术失败率、感染复发率高,临床处理较为棘手.近年来随着显微技术和外固定技术的发展,尤其是带血管骨移植的应用为修复骨缺损,重建肢体功能带来了重大突破.在1975年Taylor等[1]报道了首例带血管的腓骨移植修复长骨缺损,标志着骨移植进入了一个新的历史阶段.今天的显微技术已经允许我们使用带血管的骨移植去解决各种原因引起的骨缺损.
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老年患者垂体瘤经蝶窦切除术的护理
随着影像学发展及显微技术的推广,得到早期发现和治疗的老年垂体瘤日渐增多.由于老年患者常合并其他系统疾病及多脏器功能减退,手术风险性大.因此,加强围手术期护理成为影响手术成功的重要因素.近年来我院共治疗了经蝶窦手术的21例老年垂体瘤患者,现就术前、术后护理总结如下.
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右侧单鼻孔鼻中隔中段入路在导航和内镜辅助下经蝶窦切除垂体腺瘤
垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,具体治疗方法包括药物治疗和手术切除和放射治疗,而手术切除肿瘤是根治垂体肿瘤的主要方法.随着显微技术的发展,经蝶窦入路切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤的首选方法,而且已成为行垂体瘤切除术的主要途径[1].我院自2008年7月至2010年7月采用右侧单鼻孔-鼻中隔中段入路及在导航和内镜辅助下经蝶窦切除垂体腺瘤52例,取得了满意的效果,现报道如下.
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脑胶质瘤显微手术的功能区定位意义和临床研究进展
胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤,占原发性颅内肿瘤的50%~60%[1]。根据2013年美国国立综合癌症网络(NCCN)关于胶质瘤的治疗原则,在胶质瘤的综合治疗中,手术治疗仍是主要的治疗手段[2]。这得益于显微神经外科的发展,脑胶质瘤在手术切除的技术及其辅助设施已经获得长足的发展。显微技术和内镜技术的进步,术中超声、术中CT和神经导航的应用,都为精确的手术切除提供了可靠地保障。但是,由于脑胶质瘤在脑组织内浸润性生长的特点,使肿瘤与正常脑组织缺乏明确的边界。因此,目前在功能区脑胶质瘤手术实施过程中,重要的环节在于术前或术中对肿瘤切除范围的准确评估和计划。临床研究表明,切除肿瘤越彻底,术后中位生存期越长[3-4]。但是,按照现代微创神经外科发展的要求,对于功能区的胶质瘤,既要大限度地切除肿瘤,又要尽可能地保留其功能,提高患者的生活质量(quality of life,QoL)[5]。因此,个体化的手术设计极其重要。
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显微技术超早期开颅治疗高血压脑出血的临床分析
目的:探讨分析显微技术超早期开颅治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性分析2010年5月~2013年5月我院治疗的92例高血压脑出血患者的临床记录资料。结果:治疗后,治疗组的总有效率为80.43%,明显高于对照组的60.87%,具有显著性差异(P<0.05);治疗组的手术时间、住院时间以及并发症的发生率均少于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论:显微技术超早期开颅治疗高血压脑出血的临床效果显著,值得临床推广应用。
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大网膜移植提高Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的效果
临床上,对于高位的腹腔型隐睾往往会采用Fowter- Stephens手术,其基本思路是切断精索对睾丸的牵拉,从而保证睾丸无张力地能顺利下降到阴囊.一般认为,Fowter-Stephens手术的成功率在70%左右[1].精索血管切断以后睾丸的血液主要依靠并行的输精管血管供给,据报道此时的睾丸血流量将下降80%,而恢复正常需要近30天的时间[2].采用显微技术血管吻合的方法进行自体睾丸移植可以提高手术成功率,有报道说经短期随访,手术成功率在83%到100%[3~6].但手术时睾丸的平均缺血时间在1.6小时左右[6].缺血时间的长短直接关系到睾丸的存活.研究表明,45分钟的缺血会导致睾丸的中度损伤,生殖上皮遭受可逆的破坏,缺血时间延长到120分钟,睾丸会受到广泛、严重,甚至是无法恢复的损伤[10].
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传统经腹股沟、显微技术和腹腔镜精索静脉结扎术后并发症发生率的对比研究
目的 探讨经腹股沟切口显微精索静脉结扎术与传统经腹股沟、腹腔镜技术精索静脉结扎术的安全性. 方法回顾性分析自2005年6月至2006年12月间收治的118例精索静脉曲张患者(156侧)3种不同术式术后并发症的发生率,其中60例采用经腹股沟途径显微技术,40例采用传统经腹股沟技术,18例采用腹腔镜精索静脉结扎术.随访时间6~12个月. 结果显微技术、传统经腹股沟途径、腹腔镜技术精索静脉结扎术后阴囊水肿发生率分别为0%(0/76)、6%(3/50)、3.4%(1/30);复发率分别为1.67%(1/76)、7.5%(4/50)、6.7%(2/30),三组均未见睾丸萎缩.经统计学分析,显微技术阴囊水肿发生率低于另外两组(P<0.05).复发率及睾丸萎缩发生率在三组间无统计学差异.结论 较传统经腹股沟途径和腹腔镜技术精索静脉结扎术,经腹股沟途径显微技术未发生术后阴囊水肿,曲张复发率低,是一种值得推广的安全术式.
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小脑桥脑角血管母细胞瘤的诊断与治疗
血管母细胞瘤是后颅窝较常见的良性肿瘤[1],多数以囊为主体,实质性血管母细胞瘤常误诊,由于血供丰富,手术全切困难.随着影像诊断水平和显微技术提高,近年来实质性血管母细胞瘤诊疗水平有很大提高,但对小脑桥脑角血管母细胞瘤的认识仍不足,易误诊.本研究回顾性分析我科1994年1月-2004年12月间收治的经手术和病理证实的小脑桥脑角血管母细胞瘤9例,并结合文献,对该病的诊断和治疗进行分析.
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垂体腺瘤:经蝶入路显微手术基础与改良
自从Schloffer于1907年首先采用经蝶手术治疗垂体腺瘤以后[1],该手术入路不断改良发展,尤其近十余年以来随着显微器械的改进以及高清神经内镜和手术显微镜的不断推陈出新,传统的"经唇下-鼻中隔-蝶窦入路"切除垂体腺瘤的手术方法逐步被"经单鼻孔-蝶窦入路"所取代.同时随着显微技术的进步,经鼻蝶入路在鞍区病变手术中应用越来越广泛,具有疗效满意、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点[2],"经鼻蝶显微手术为功能保护性手术"已成为广大神经外科医师的共识.