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习惯性脱臼微创治疗好
前两天,家住福建省莆田市的陈先生一抬胳膊,整个左臂从肩膀上“掉”下来了,令他感觉非常疼痛.更“悲剧”的是,今年来,他的胳膊已经“掉”过十多次了.近日,陈先生接受了肩关节镜微创手术,终于告别了习惯性脱臼.陈先生今年才24岁,但从2008年起,他的左肩关节一共脱臼了十多次.
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肩关节镜手术配合及护理
目的 探讨肩关节镜手术的术中配合及护理,提高手术质量,减少不良反应的发生,并延长关节镜的使用寿命.方法 在术前充分做好各方面的准备,在术中密切观察患者生命体征,正确摆放体位以便于积极配合手术.结果 手术室护士对病人的心理护理、术中配合是手术成功的重要保证,手术室护士更好地完成手术期护理工作任务必须不断学习并更新知识,不断钻研当代医疗技术发展.具有损伤小、直视和操作简单等优点关节镜手术技术是国内近几年迅速发展起来的微创手术,对关节病患者的诊断和治疗具有重要作用.我院自2010年开始对肩关节疾病的患者进行检查和治疗,通过术前各项工作的精心准备,术中安全准确的治疗与医护人员的配合,治疗效果优于传统治疗方法,现将肩关节镜手术配合及护理总结如下.
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肩关节镜治疗中老年退变性肩袖损伤的临床疗效评价
目的:研究肩关节镜治疗中老年退变性肩袖损伤的临床疗效.方法:选择2015年5月-2018年9月医院收治的中老年退变性肩袖损伤患者20例,均采用肩关节镜治疗方法进行治疗.对所有患者的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后的肩关节功能评分,进而评价临床疗效.结果:治疗前,所有患者肩关节功能评分中,功能(4.0±1.4)分、疼痛(2.6±1.0)分、前驱肌力(2.6±0.6)分、前驱角度(2.4±1.4)分,总分(11.6±4.4)分;治疗后,所有患者肩关节功能评分中,功能(9.0±1.2)分、疼痛(8.4±1.3)分、前驱肌力(4.8±0.6)分、前驱角度(5.1±0.4)分,总分(27.3±3.5)分,治疗前后相比有显著差异(P＜0.05).结论:在中老年退变性肩袖损伤的治疗中,采用肩关节镜治疗方法,能够取得更理想的治疗效果.
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肩关节镜下缝线桥技术治疗肩袖撕裂效果观察
目的 :探讨肩关节镜下缝线桥技术治疗肩袖撕裂的临床疗效.方法 :选取2016年5-2017年10月收治的肩袖撕裂的患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用缝线桥缝合,对照组采用双排缝合,比较两组患者术前、术后1周、1、3、6个月时的VAS、UCLA、ASES评分,以及术后患者满意度与随访期间肩袖再次撕裂情况.结果 :两组患者术前VAS、UCLA、ASES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1周、1、3个月VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者6个月时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访期间再次肩袖撕裂发生率及患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂患者临床效果与双排缝合组的相似,但术后疼痛明显小于双排缝合术.
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102例肩关节镜手术的手术配合及护理体会
目的 研究102例肩关节镜手术的手术配合及护理体会.方法 选择我院于2017.1.1-2017.12.30间收治的102例接受肩关节镜手术患者,回顾性分析患者一般资料,总结其手术配合要点及围手术期护理体会.结果 所有患者手术均顺利结束,术中医护人员配合默契,术中未发生突发意外情况,所有患者术后均未发生感染等严重并发症,术后疗效乐观.结论 肩关节镜手术中应重视手术护理配合,可在一定程度上保证手术顺利进行.
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肩关节镜下锚钉置入固定治疗肩关节Bankart损伤患者的效果
目的 观察肩关节镜下锚钉置入固定治疗肩关节Bankart损伤患者的临床效果.方法 选取2014年12月至2016年6月医院收治的45例肩关节Bankart损伤患者,均采用肩关节镜下锚钉置入固定治疗,比较治疗前后患者的VAS评分和UCLA评分.结果 治疗前UCLA评分为(21.2±3.5)分,VAS评分为(3.5±0.2)分;治疗后UCLA评分为(32.6±4.0)分,VAS评分为(0.7±0.1)分,治疗后UCLA评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肩关节Bankart损伤患者采用肩关节镜下锚钉置入固定治疗不仅可以显著减轻疼痛,还能提高整体临床治疗效果,该治疗方案值得在临床中使用和推广.
关键词： 肩关节Bankart损伤 肩关节镜 锚钉置入固定 -
肩关节镜术后患者加压冷疗的效果
目的 探讨肩关节镜术后患者加压冷疗的效果.方法 选取2016年11月至2017年11月进行肩关节镜手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组手术后使用常规护理.观察组手术后在常规护理基础上使用加压冷疗法,观察两组的治疗效果.结果 观察组手术后24、48h疼痛程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术后24、48h肿胀程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肩关节镜术后患者使用加压冷疗,可以减轻患者的疼痛程度,减轻患者肿胀,具有重要的临床价值.
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护理干预对肩关节镜手术中预防不良事件的效果观察
目的:探讨护理干预对肩关节镜手术中预防不良事件的效果.方法:通过术前访视、有针对性的做好心理护理,合理安全安置手术体位,加强巡视,细仔观察及时发现不良事件潜在危险因素,找出原因随时解决.提高护理质量,达到手术安全.结果:护理干预40例患者均无不良事件发生,而对照组回顾性分析40例,发生压疮2例次、插管滑脱3例次、手术野污染2例次、灌注液外溢2例次.两组经统计学卡方处理,差异有高度显著性,P≤0.01.结论:护理干预对肩关镜手术中预防不良事件是有效的.
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沙滩椅体位在肩关节镜手术患者中的应用
目的：探讨沙滩椅体位在肩关节镜手术患者中的应用效果。方法利用 Maquet 电动牵引手术床及头托等配件设置沙滩椅体位应用于肩关节镜手术。结果临床应用58例肩关节镜手术患者，取得了满意的效果。结论沙滩椅体位应用于肩关节镜手术患者，具有术野暴露充分、手术医师操作方便、患者感觉舒适、减少术中并发症等优点，值得推广。
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肩关节镜下单排双排锚钉治疗肩袖损伤的临床研究
目的:探讨肩袖损伤患者运用肩关节镜下单排双排锚钉治疗的临床价值.方法:收治肩袖损伤患者40例,分为观察组和对照组.观察组采用肩关节镜下双排锚钉治疗,对照组采用肩关节镜下单排锚钉治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组的肩关节功能UCLA评分明显高于对照组(P<0.05).结论:肩袖损伤患者运用肩关节镜下双排锚钉治疗的临床价值更优.
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肩关节镜带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位临床研究
目的:探讨肩关节镜带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位的临床疗效.方法:随机选取我院2016年6月至2017年2月收治的48例复发性肩关节脱位患者,按照临床治疗方式不同将所有患者分为试验组与对照组,试验组24例患者给予肩关节镜带线锚钉内固定术,对照组24例患者给予闭合手法复位治疗,比较两组患者治疗前后肩关节疼痛程度以及功能恢复情况.结果:试验组患者术后疼痛程度与对照组相比疼痛程度明显减轻,试验组患者术后视觉疼痛评分标准(VAS)为2.3(s=0.3),试验组术后肩关节功能评价得分明显高出对照组.结论:肩关节镜下应用带线锚钉内固定治疗能有效缓解复发性肩关节脱位疼痛,恢复患者肩关节功能.
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关节镜联合罗哌卡因、玻璃酸钠治疗冻结肩临床疗效分析
目的 为探讨罗哌卡因、玻璃酸钠药物对关节镜下松解冻结肩术后关节功能的主观、客观恢复程度的影响,寻找一种简单有效的治疗冻结肩的临床方法 .方法 该试验以临床随机对照试验的基本原则为基准,按一定的纳入排除标准,随机抽取2015年1月—2016年1月昌邑市人民医院关节外科的40例需行关节镜下松解的冻结肩患者,随机分为2组,术后包扎前给予罗哌卡因和玻璃酸钠药物(A组)腔内注射,术后无药物注射(B组),在康复医师双盲的原则下,观察受试验者在既定时间点的主观、客观肩关节功能情况评分,采用评分标准SF-36和Con-stant评分系统.结果 对结果 分析后,A、B两组术后较术前功能评分相比差异有统计学意义(P<0.05).A组在术后前2个月内,SF-36评分分别为(84±8)分、(88±7)分、(106±6)分、(120±6)分、(130±4)分、(132±5)分,Constant评分分别为(67±5)分、(72±5)分、(75±9)分、(80±5)分、(83±3)分、(84±3)分,分别优于B组同时间评分,组间差异有统计学意义(P<0.05),但在术后3月以后,A、B两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 镇痛方法 和时机的选择是肩关节镜下松解冻结肩的术后镇痛效果的关键,肩关节术后的疼痛减轻往往与肩关节早期功能锻炼和康复呈正相关.两者联合用药对关节镜下松解冻结肩术后功能恢复效果的主观、客观评估,目前尚未见报道.通过结果 分析可看出,关节镜下松解冻结肩,术后联合应用罗哌卡因、玻璃酸钠,短期内肩关节功能评分、恢复速度和比率优,该方案是治疗冻结肩的临床有效治疗方法 .
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肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的护理经验探讨
目的:观察改进护理方案用于肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的临床疗效,评价其实际应用价值.方法:选择32例肩关节镜下肩袖损伤修补术患者,随机分为两组,观察组16例采用改进护理方案进行早期综合康复护理,以及对照组16例采用传统护理方案进行康复护理,记录两组术后恢复状况,并进行比较及统计学分析.结果:应用改进护理方案治疗的观察组术后恢复状况明显优于使用传统护理方案进行治疗的对照组,显效率达到100%,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的术后早期康复治疗对肩关节功能的恢复具有重要意义,护理方案尚需进一步改进以提升整体护理质量.
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肩关节镜下单排缝合技术应用于不同程度肩袖损伤对患者肩关节功能的影响
目的:观察肩关节镜下单排缝合技术应用于不同程度肩袖损伤对患者肩关节功能的影响.方法:选择本院行肩关节镜下单排缝合技术治疗的肩袖损伤患者116例,根据术前MRI测量肩袖撕裂的大小,将患者分成两组,将62例中、小型肩袖损伤患者纳为对照组,另将54例大、巨大肩袖损伤患者纳为观察组.比较术后1年两组患者肩关节功能.结果:随访1年时,两组肩关节功能评分较术前升高,其中观察组上述评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肩关节镜下单排缝合技术对中、小型肩袖损伤患者肩关节功能的修复效果明显优于大、巨大型肩袖损伤.
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肩关节镜治疗老年退变性肩袖损伤的临床疗效评价
目的:探究肩关节镜治疗老年退变性肩袖损伤的临床疗效.方法:选取2016年3月～2017年2月期间本院收治的48例老年退变性肩袖损伤患者作为研究对象,给予所有患者肩关节镜下肩袖修复术治疗.术后前2个月,每个月随访2次,第三个月随访1次,第6个月、1年时各随访1次,之后每年随访1次.采用UCLA评分来评价患者术前、术后肩关节功能,统计治疗优良率.结果:患者术前UCLA评分平均为(9.3±2.7),术后终末随访UCLA评分平均为(30.6±3.7),术后终末随访UCLA评分显著高于术前UCLA评分,P=0.00,差异具有统计学意义.经过治疗,48例患者中优者有23例,良者有20例,差者5例,患者优良率为89.6％.结论:采用肩关节镜治疗老年退变性肩袖损伤创口小,治疗效果佳,术后恢复快,能够大限度恢复肩关节功能.
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冻结肩的快速手法治疗
由于肩关节镜的应用使原包括在冻结肩等的很多病变得以明确.例如,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩袖病变、肩峰下滑囊炎等.冻结骨常用的治疗方法还是手法及关节内类固醇注射,有条件的医院用关节镜松解粘连.我们在基层医院,20多年来用推扳法治疗数万例的冻结肩患者,取得了良好效果.今介绍推扳法如下.
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肩关节镜带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位临床研究
目的：探究肩关节镜带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位的临床疗效。方法：随机将80例复发性肩关节脱位患者分为两组，观察组经肩关节镜带线锚钉内固定术治疗，对照组经保守治疗。比较两组的疗效。结果：观察组总有效率为95.0%，显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。在外展90°外旋角度、肩关节前屈上举角度方面，两组患者手术后均大于手术前，且观察组大于对照组，具有统计学差异，P<0.05。结论：经肩关节镜带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节可有效改善肩关节功能，疗效确切。
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肩胛骨安全区的解剖
目的 通过解剖学研究,评估各个肩胛骨同一区域的差异,获得一个能有效避免医源性神经损伤的安全区,为施行和改良关节镜手术提供数据参考.方法 选取100个保存完好的干肩胛骨,测量肩胛体、关节盂和肩胛上神经的走行路径,用统计学方法对所得数据进行处理和分析.结果 肩胛体纵向长距离(A)、肩胛体横向长距离(B)、关节盂纵向长距离(C)、关节盂横向长距离(D)与肩胛切迹到盂上结节的距离(E)的皮尔森相关系数分别为:0.797、0.786、0.792、0.687;与冈下窝的后盂缘中线到肩胛冈嵴内侧缘的距离(F)的皮尔森相关系数分别为:0.368、0.381、0.403、0.396.根据统计学分析,国人的安全区即盂上结节到肩胛切迹的安全距离是2.2cm,冈下窝的后盂缘中线到肩胛冈嵴内侧缘的安全距离是1.3cm.结论 对肩胛骨的相关指标进行评估,以便获得安全区以利于手术的进行,避免肩胛上神经的损伤;同时,线性方程预测也应该被应用于获取患者的肩胛上神经的相关解剖学数据.
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蜘蛛臂气动肢体定位装置在沙滩椅位肩关节镜手术中的应用
目的 探讨在沙滩椅体位肩关节镜手术中应用蜘蛛臂气动手术定位系统( SPIDER)在肢体定位装置的临床效果.方法 2009年8月至2010年8月对我院18例肩袖损伤患者进行关节镜下肩关节探查、肩袖缝合手术,其中9例患者在标准沙滩椅手术体位下进行手术,9例采用沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置摆置手术体位,术后对两组患者的术前体位摆置时间、手术操作时间、医生对手术体位满意度和术后并发症进行随访分析.结果 术前体位摆置时间:标准沙滩椅位平均(27.0 ±6.7)min,沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置平均(31.0±7.9)min,两组比较差异无统计学意义(t=-1.158,P＞0.05);手术操作时间两组分别为(78.2±12.7)min和(66.2±15.4) min,沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置组较前者短,但组间比较差异无统计学意义(t =1.803,P＞0.05);沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置组医生对手术体位满意度为88.9％,而标准沙滩椅位组为77.8％;两组患者均未发生与手术体位相关的并发症.结论 SPIDER肢体定位装置在沙滩椅体位肩关节镜手术中允许外科医生在手术过程中在无菌区域自行进行复杂的位置变化,对手术体位的满意度高,具有较好的实用性、先进性、科学性,值得临床推广应用.
关键词： 肩关节镜 沙滩椅体位 SPIDER肢体定位装置 -
提高肩关节镜术后患者康复功能锻炼达标率的实践
运用持续质量改进，提高肩关节镜术后患者康复功能锻炼达标率，促进患者关节功能康复。对影响达标率的原因进行调查分析，制订计划和改进措施，实施并评价效果。运用PDCA从支具佩戴、用具创新、康复器材、锻炼场所、训练图谱、健教形式、评估反馈等方面进行持续质量改进，使肩关节镜术后康复功能锻炼达标率由49.66%提高至70.83%。科学的质量持续改进减轻了患者疼痛，提高了关节功能，减轻了护士工作量，激发了护士工作热情，有效提高了肩关节镜术后患者康复功能锻炼达标率。
