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青光眼手术治疗的进展
在“防护性”滤过手术发展之前的整整一个世纪,是各种全厚层巩膜“穿透性”滤过手术发展的全盛时期。虽然它的降压效果与成功率很高,但由于过度外引流带来的并发症亦相当多,从而促进防护性“穿透性”滤过手术的发展。20世纪60年代初,Sugar(1961)首先介绍并由Cairn(1968)早采用显微技术,在部分厚的巩膜瓣下切除含Schlemm管在内的小梁网组织,当时称此手术为小梁切除术。 20世纪60年代到80年代是具有防护性巩膜瓣的小梁切除术及其改良迅速发展并与全厚层巩膜滤过术相比较的阶段。总的来说,经典小梁切除术的长期降压效果较全厚层滤过手术差,但病发症明显减少。20世纪80年代到90年代,逐渐出现了改良的小梁切除术,如采用较小的巩膜瓣,外置巩膜瓣可拆除缝线或术后采用激光缝线松解术,以及辅助应用抗代谢药物(5-FU或MMC)、羊膜植入、全氟丙烷(C3F8)气体及多聚四氟乙烯筛网状植入物的应用等,显著提高了小梁切除术的成功率,获得了满意的降压效果。近10年来发展的非穿透小梁手术,是一种唯一不切穿前房且较符合生理性的滤过性手术,其显著的降压效果、较低的并发症发生率,简单的术后护理和可在门诊安全开展手术,使其成为21世纪引人注目的和有发展前景的新手术。
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颈部淋巴结病变CT诊断及鉴别诊断
颈部淋巴结病变CT扫描技术:采用GE-lightspeed8层 CT机,所有患者均作颈部平扫加双期增强.患者仰卧位,扫描范围自颅底至胸廓入口,增强时从肘静脉打针,高压注射器注射碘海醇80~100ml,压力100,注射速率3ml/秒.扫描参数:120KV,250mAs,层厚层距各5mm,标准算法,动脉期25~30秒,静脉期55~60秒.
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左前臂带蒂全厚层皮瓣移植治疗巨大头皮缺损一例
患者女性,60岁.因左顶枕头皮鳞状上皮细胞癌1年入院.查体:左顶枕9.0cm×9.0cm×3.5cm不规则肿物,经活检病理证实为头皮鳞状上皮癌.
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颞肌异位脑膜瘤一例并文献复习
患者男,58岁,2年前在无明显诱因下发现右颞头皮肿块,质软,无压痛,无红肿化脓,大小0.5 cm×1.0 cm×2.0cm,一直未予重视,后肿块逐渐增大,1年前大小4 cm×3cm×2 cm,超声检查示右颞头皮肿块,未予治疗;肿块继续有所增大,3 d前再行超声复查示"右颞部占位性病变:神经鞘瘤?".查体:右颞头皮肿块,大小5 cm×4 cm×2 cm,质韧,无压痛,边界不清楚,表面未见回流血管;头颅CT(图1)示右侧颞肌明显肿大呈肿块样改变,厚层约2.5 cm,邻近肌间隙消失,邻近骨质未见明显异常改变.于2008年3月26 日在全麻下行右颞肌肿块切除术.
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低场磁共振胆胰管水成像对梗阻性黄疸的诊断研究
磁共振胆胰管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是近年发展起来的无创性胆胰管成像技术,文献[1-3]报道高场、中场磁共振成像设备在诊断梗阻性黄疸病变中应用价值,但是利用低场MRCP的研究报道较少,我们从2009-2010年开始在低场磁共振采用重T2WI单激发FSE序列、厚层投射直接成像技术法做MRCP检查40例,现总结报告如下.
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两种总α放射性实验方法的比较
为保证居民饮用水放射卫生质量,保障公众健康,促进经济建设的发展,我们每年都对省内一些自来水公司及自备井水中总α放射性进行薄层法检测.2001年国家卫生部颁发了《生活饮用水卫生规范》,其中推荐的总α放射性的方法是厚层法,为验证2种方法的可行性,我们做了比较实验,实验结果报告如下.
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用3M胶带减张乳腺癌根治术的切口
乳腺癌根治术后部分病人由于创面皮肤缺损大,易引起切口缝合边缘皮肤张力性坏死.为此,自1994年5月~2001年7月,作者对18例乳腺癌行根治术后,两侧皮瓣边缘间距达3~5cm者,不论其为薄层或中厚层皮瓣,均采用3M胶带固定皮瓣减张切口的方法,都取得切口Ⅰ期愈合的较满意效果.现报告如下.
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银屑病伴发白癜风及桥本甲状腺炎1例
患者女,49岁,因双侧小腿红斑鳞屑性损害1年余,再发加重伴发脓疱1个月就诊。患者2000年3月份无明显诱因于左小腿胫前出现1约2cm×2cm红斑,上覆厚层银白色鳞屑,自擦皮炎平后痊愈。之后,多次反复发作,1个月前皮损再度复发加重,且伴有较多针头大小脓疱。有白癜风病史8年,2000年8月份因甲状腺肿大被确诊为桥本甲状腺炎,经用干甲状腺素片治疗,稍有好转,家族中无类似病患者。
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3.0T磁共振成像仪行MRCP对胆总管结石的诊断价值
胆道系统结石是临床常见疾病,B超对胆囊及肝内胆管结石的诊断准确性高,但对胆总管结石的诊断准确性尚不够满意[1-2].虽然1.5T及以下的磁共振成像仪行磁共振胆胰管造影(MRCP)对胆总管结石的诊断准确性较高,但其成像时间相对较长,在临床上的应用受到一定的限制[3].随着磁共振设备的发展,3.0T磁共振成像仪在临床上开始应用,其图像分辨率和信噪比高,成像速度快,受到了临床的重视.我院对76例胆总管结石患者采用3.0T磁共振成像仪进行MRCP薄层和厚层两次扫描,取得满意的诊断结果,报道如下.
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全头皮撕脱伤的显微外科治疗
全头皮撕脱伤是一种严重的软组织损伤,临床上并非罕见.传统的治疗方法多采用中厚层皮片回植,但回植后的头皮难以成活,仍需经多次植皮,愈后终身留有瘢痕,疗效不佳.我科自2000年2月至2004年6月,收治全头皮撕脱伤4例,应用显微外科技术修复,效果满意.报告如下.
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肾宝治疗寻常型银屑病1例
临床资料患者,男,36岁.全身反复起鳞屑性红斑10年,腰膝酸软1月.10年前患者因全身大量鳞屑性红斑来我院就诊.体检:系统检查无异常.皮肤科情况:全身大量红斑,上覆厚层银白色鳞屑,Auspitz征阳性,皮损以头部、背部、四肢伸侧为主,对称分布.
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4例脑干肿瘤的立体定向放射治疗和护理
1 临床资料与方法本组病例男2例,女2例,年龄6~58岁.根据临床症状及MRI诊断为脑干肿瘤,单独使用立体定向放射治疗(SRT),面膜固定后用CT定位,扫描层厚层距为3mm.将CT定位图像数据用计算机三维治疗计划系统(TPS)制定出治疗计划,设靶点1~2个,每周照射5次,采用低分割的分次大剂量照射,总剂量不超过45GY/5周.
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支气管扩张:多层螺旋CT厚层和薄层比较
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)的5 mm(厚层)和1.25 mm(薄层)层厚图像在诊断支气管扩张中的能力.方法 回顾性分析200例在薄层MSCT上诊断为支气管扩张患者的影像学资料,其中男112例,女88例,平均年龄67.42岁,在肺叶、肺段水平及支气管扩张的范围、类型上比较薄层与厚层MSCT之间的诊断差异.所用设备为64排MSCT,扫描层厚5 mm,螺距0.94,并作1.25 mm薄层重组.采用x2检验分析两者之间的差异.结果 在200例薄层MSCT诊断为支气管扩张者中,厚层MSCT仅检出其中的153例(76.5%),两者有极显著差异(P=0.000);在1200个肺叶中,薄层MSCT检出437个(36.41%)肺叶有支气管扩张,而厚层MSCT仅检出284个(23.67%)肺叶,有极显著差异(P =0.000);在3600个肺段中薄层MSCT检出682个(18.94%)肺段有支气管扩张,而厚层MSCT检出459个(12.75%)肺段,有极显著差异(P=0.000);在支气管扩张范围级别上,厚、薄层在1级范围之间有显著差异,而在2、3级之间并无显著差异;厚层MSCT漏检的支气管扩张都是柱状支气管扩张.结论 在检出局灶性、柱状支气管扩张的能力上薄层MSCT要显著高于厚层MSCT.
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低场MRI诊断垂体微腺瘤
垂体微腺瘤为起源于脑垂体前叶的直径小于10mm的肿瘤,临床主要表现为泌乳素升高、月经紊乱、泌乳、性功能异常等,由于肿瘤小,常规厚层MRI平扫很难发现病灶.
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落叶型天疱疮1例
1 临床资料患者男,47岁.全身红斑、水疱、鳞屑2月,加重伴发热、畏寒1月.患者2月前无明显诱因首先在双耳皮肤出现散在水疱伴轻微瘙痒,未予重视,皮损逐渐增多,泛发全身,水疱很快破裂,破裂后出现糜烂面、鳞屑,渗出较多,并发出恶臭味,1月前病情加重,并伴有发热畏寒,为中低度热,水疱基本干涸,出现弥漫性红斑、暗红斑.鳞屑不断片状脱落,头皮见厚层鳞屑,头发呈束状.既往体健,家族中无类似患者.体检:系统检查无明显异常.