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磁共振胆胰管造影联合增强 CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值
目的：分析磁共振胆胰管造影与增强 CT 在良恶性胆道狭窄诊断临床价值与应用。方法：选取本院2014年1~12月68例胆道狭窄病患临床资料，病患都采用磁共振联合增强 CT 与常规 X 线摄影检查，对磁共振联合增强 CT 鉴别诊断正确率进行总结，并分析磁共振联合增强 CT 诊断良恶性胆道狭窄鉴别价值。结果：无论从摄片质量还是检查结果上，磁共振联合增强 CT 检出率都比常规 X 线摄影明显要高，且两组结果具备明显差异，都未出现任何不良反应。结论：在良恶性胆道狭窄鉴别诊断中，磁共振联合增强 CT 的鉴别诊断效果较为理想，为临床提供更为可靠鉴别诊断依据与价值信息，应当得到大力推广及应用。
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MRCP在梗阻性黄疸中医辨证分型中的应用研究
目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在黄疸中医辨证分型中的应用价值.方法:对72例梗阻性黄疸患者进行MRI及MRCP检查,同时进行中医辨证分型,并与临床诊断、化验结果或手术和病理结果对比分析.结果:72例梗阻性黄疸病例中医辨证阳黄30例,主要以结石、炎症、先天囊肿为主;阴黄42例,主要以肝内、肝外肿瘤为主,并发现肝外胆管扩张程度阴黄高于阳黄.前者以重度和中度黄疸为主,占38/42,且形态以软藤状为主,占38/42;后者以轻度和中度黄疸为主,占28/30,且形态以枯枝状为主,占17/24.结论:MRCP图像清晰,能清楚显示扩张肝内胆管、胆总管、胆囊的形态、部位以及与周围组织结构的关系,对梗阻性黄疸中医辨证分型的诊断具有一定指导价值.
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磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别分析
目的：探究磁共振胆胰管造影联合增强CT在良恶性胆道狭窄鉴别中的应用价值，为临床相关疾病诊断提供参考。方法对50例胆道狭窄病例进行分析，所有的患者均给予X线摄影和磁共振增强CT检查，将病理组织活检结果作为标准，比较两种检查方法的准确性和摄片质量。结果核磁联合增强CT检出率准确度为96.0%，X线为76.0%，核磁联合增强CT检出率准确度高于常规X线（P＜0.05），且显像更为清晰。结论磁共振胆胰管造影联合增强CT对于良恶性胆道狭窄的检出率较高而且图片清晰易判断。
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磁共振胆胰管造影在梗阻性黄疸诊断和治疗中的作用
目的:探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)对梗阻性黄疸患者梗阻定位和定性的诊断价值及对治疗的指导意义.方法:对48例梗阻性黄疸的患者进行MRCP检查,34例(70.8%)行手术治疗,14例(29.2%)行非手术治疗.结果:48例患者中45例(93.8%)可通过MRCP明确诊断,并经手术或临床证实;2例(4.1%)硬化性胆管炎需结合其他临床资料做出诊断;1例(2.1%)胆总管结石误诊为胆管癌.结论:MRCP对胆道疾患诊断具有无创性、高灵敏度、高准确率等优点,能为梗阻性黄疸患者临床治疗提供有效依据.
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磁共振胆胰管造影及稳态进动快速成像序列在胆结石中的应用
磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancre-atography,MRCP)是一种非侵入性的胆胰管疾病的检查方法,已广泛应用于胆胰管结石的评价,目前MRCP成像序列屏气单次激发快速自旋回波(SSFSE)-MRCP(二维法)、呼吸触发三维(M3D)-MRCP(以下简称三维法)都是非常有用的MRCP技术.本研究对67例胆结石患者的图像资料进行对比分析[均以逆行胰胆管造影(ERCP)检查作为诊断标准],探讨其对胆结石诊断的优缺点.
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MRCP在胆胰系统病变的临床应用
磁共振胆胰管造影(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是国内外近几年快速发展起来的一种非介入性的胆胰管成像新技术[1],是一种无创伤性和无需造影剂的胆胰管成像技术[2].本文通过53例胆胰管疾病的患者进行了常规MRI及MRCP检查,并与临床手术结果及术后病理进行对比分析,探讨MRI及MRCP在胆胰管病变患者的临床应用价值.
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肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影诊断分析
目的:探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)诊断肝外胆管梗阻的临床价值.方法:回顾性分析2016年4月-2018年4月44例肝外胆管梗阻患者(均行MRCP检查且经手术病理/临床随访证实),并评价MRCP对肝外梗阻诊断的准确率.结果:所有患者均顺利完成检查,其中胰管和胆管树显示满意者42例,占95.45％,并且MIP三维重建图像与直接胆胰管造影片具有一定的相似性.同时,MRCP对肝外胆管梗阻的定性诊断准确率为81.81％(36/44),定位准确率为100％(44/44).结论:临床上给予肝外胆管梗阻患者行磁共振胆管造影检查可以辅助定位、定性诊断,且具有较高的特异性.
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胆囊管变异与胆囊结石相关性的MRI研究
目的:利用磁共振胰胆管造影(MRCP)及常规MRI序列,探讨胆囊管变异与胆囊结石发生的相关性.方法:回顾性分析符合纳入标准的382例患者的MRI及临床资料,比较常见变异胆囊管与正常胆囊管患者胆囊结石患病率差异.胆囊管变异由两位影像医师根据MRI常规及2D-MRCP序列独立盲法诊断,胆囊结石经手术或MRI和B超检查共同证实.结果:正常胆囊管154例,胆囊管变异228例(变异率59.7％),其中胆囊管高位汇合20例,汇合于肝总管前或后壁130例,中间汇合24例,低位汇合16例,平行胆囊管20例,胆囊管低位汇合伴胆囊管平行走行11例,短胆囊管7例.变异胆囊管中,胆囊管低位汇合和胆囊管低位汇合伴胆囊管平行走行患者结石患病率(分别为68.8％、63.4％)较正常胆囊管患者差异有统计学意义(P=0.000、0.003),胆囊管高位汇合、汇合于肝总管前或后壁、中间汇合、平行汇合、短胆囊管患者胆囊结石患病率(分别为20.0％、26.9％、25.0％、40.0％、0)较正常胆囊管患者差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:胆囊管变异率较高,变异胆囊管中,胆囊管低位汇合、胆囊管低位汇合伴胆囊管平行走行是促进胆囊结石形成的危险因素.
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纵轴超声内镜和MRCP在急性胆源性胰腺炎ERCP术前诊断价值比较
目的 以经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结果为金标准,回顾性分析纵轴超声内镜(EUS)及磁共振胆胰管造影(MRCP)检查对胆管结石的诊断率,并比较采用不同术前检查方法对ERCP+取石术(EST)术治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)后早期情况的影响.方法 回顾分析2014年1月至2016年4月南京医科大学第二附属医院治疗的60例ABP患者临床资料,分为术前单纯行MRCP检查组(单纯MRCP组)30例及术前行MRCP联合纵轴EUS检查组(MRCP+ EUS组)30例,以ERCP术中观察作为金标准,入组患者均经ERCP术证实有胆管微小结石或胆泥,分析两组患者确诊率;并比较两组患者术后腹痛缓解时间、血清淀粉酶(AMY)及肝功能变化.结果 单纯MRCP组确诊胆总管微小结石及胆泥共23例(76.6％),MRCP+ EUS组诊断出28例(90.3％),MRCP+ EUS组诊断率更高(P＜0.05).MRCP+ EUS组患者较单纯MRCP组ERCP术后腹痛缓解时间明显缩短[(3.6±1.1)d vs(4.3±1.2)d,P＜0.05],且MRCP +EUS组患者术后5 d AMY、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)均较单纯MRCP检查者明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 ERCP术前行MRCP联合纵轴EUS检查对判断胆总管内泥沙样结石方面更加精确.
关键词： 急性胆源性胰腺炎 超声内镜 胆管结石 经内镜逆行胰胆管造影 磁共振胆胰管造影 -
MRCP在老年胆胰疾病中的诊断价值
磁共振水成像(magnetic resonance hydrography)是近年来磁共振成像重大进展之一,该技术利用器官内的液体作为天然对比剂的原理使含水器官显影.它代表着先进的技术手段和具有无创性特点,已广泛地应用于临床.磁共振胆胰管造影(MRCP)技术是利用天然的胰液、胆液作对比剂,立体地显示胆管和胰管系统,对阻塞性黄疸梗阻平面的确定具有很大帮助.回顾我院自2002年1月启用Philips公司Marconi Eclipse 1.5T超导型磁共振机至今共进行的510例MRCP检查,其中老年患者339例(66.47%),长者86岁.MRCP不需特殊的插管技术,也不必注入造影剂,是一种无创伤、无痛苦、非侵袭性检查.是老年病人(尤其是高龄)胰胆疾病诊断、手术后随访复查的佳检查方法,并对介入手术方法的选择有重要的价值.
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3.0T磁共振成像仪行MRCP对胆总管结石的诊断价值
胆道系统结石是临床常见疾病,B超对胆囊及肝内胆管结石的诊断准确性高,但对胆总管结石的诊断准确性尚不够满意[1-2].虽然1.5T及以下的磁共振成像仪行磁共振胆胰管造影(MRCP)对胆总管结石的诊断准确性较高,但其成像时间相对较长,在临床上的应用受到一定的限制[3].随着磁共振设备的发展,3.0T磁共振成像仪在临床上开始应用,其图像分辨率和信噪比高,成像速度快,受到了临床的重视.我院对76例胆总管结石患者采用3.0T磁共振成像仪进行MRCP薄层和厚层两次扫描,取得满意的诊断结果,报道如下.
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ERCP在梗阻性黄疸诊治中的价值
目的:评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对梗阻性黄疸的诊治价值.方法:75例病因不确切梗阻性黄疸患者均行ERCP检查,并与MRCP对比分析ERCP诊治结果.结果:ERCP对梗阻性黄疸病因诊断符合率84.0％(63/75),明显高于MRCP诊断符合率53.3％ (40/75),差异有统计学意义(P＜0.05).ERCP、MRCP对胆系结石所致梗阻性黄疸诊断符合率分别为92.1％ (35/38)、78.9％(30/38),差异无统计学意义(P＞0.05).对胆系结石以外的病因所致梗阻性黄疸,ERCP诊断符合率为80.0％ (28/35),明显高于MRCP28.6％ (10/35),差异有统计学意义(P＜0.01).10例胆总管结石患者在ERCP下取石成功.结论:在明确梗阻性黄疸病因方面的作用,目前MRCP尚不能取代ERCP.ERCP对于部分梗阻性黄疸患者具有一定治疗作用.
关键词： 胆管阻塞 黄疸 经内镜逆行胰胆管造影 磁共振胆胰管造影 -
根治切除加肝门胆管盆式空肠吻合术治疗肝门部胆管癌6例疗效观察
2006年以来,我们应用肝门胆管盆式空肠吻合治疗肝门部胆管癌6例,效果满意.现报告如下.资料与方法:本组中男5例,女1例;年龄34～68岁;病程1～20个月,均因进行性黄疸收入院.人院后均行CT、磁共振胆胰管造影(MRCP)检查,
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胆管癌的磁共振胆胰管造影诊断体会
磁共振胆胰管造影(MRCP)是近年来兴起的一项新技术,国内外文献已有不少报道.为提高MRCP对胆管癌诊断的准确性,现将笔者收集的上海长海医院2000-09～2001-08经临床手术病理证实的36例胆管癌患者的MRCP资料报告并分析如下.
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磁共振胆胰管造影对梗阻性黄疸性质的鉴别诊断
磁共振胆胰管造影(MR cholangiopancreatosraphy,MRCP)是利用水成像原理对胰胆管进行检查的技术,已在临床应用多年,国内外文献均有报道[1-6].笔者收集上海长海医院2000-09～2001-08因梗阻性黄疸行MRCP检查并经临床或病理明确诊断244例患者的MRCP表现进行分析,重点探讨MRCP对黄疽性质鉴别诊断的价值.
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MRI及3D-MRCP在婴幼儿胆道闭锁诊断中的影像研究
目的 分析婴幼儿胆道闭锁的MRI及MRCP表现,评价MRI及MRCP对胆道闭锁的诊断价值.方法 回顾性分析16例经手术确诊为胆道闭锁患儿的MRI及MRCP资料,观察其胆囊、肝内外胆道、肝门部结构的显示情况,对比分析患儿的MRI及MRCP表现、术中所见和术中胆道造影表现.结果 16例患儿腹部MRI及MRCP像上肝外胆道系统均未完整显示,其中胆总管均未显示.胆囊小9例,其中2例伴有胆囊结石;胆囊形态正常者4例;胆囊未见显示2例;胆囊增大合并肝门部囊肿及结石1例.肝脏汇管区周围异常信号12例;MRI冠状位见肝门部三角形T2 WI水样高信号7例;12例肝脏增大.结论 MRI及MRCP中多方位观察均未发现完整的肝外胆道时,应高度怀疑胆道闭锁;此外,胆囊小或未显示、肝脏汇管区及肝门区周围异常信号改变也具有诊断意义.
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磁共振胆胰管造影联用动态增强对胆管癌的诊断价值
目的评价屏气磁共振胆胰管造影(MRCP)及联合应用动态增强MRI对胆管癌的临床诊断价值. 方法回顾性分析88例经手术、病理证实的胆管癌的MRCP及动态增强MRI表现. 结果 88例检查均一次成功,全部病例胆胰管显示满意.MRCP对肝门型胆管癌和肝外胆管型胆管癌的定位诊断准确率均为100%,定性诊断准确率为100%和52.2%,结合动态增强MRI扫描,对肝外胆管型胆管癌定性诊断准确率提高到91.3%. 结论 MRCP检查成功率高,对肝门型胆管癌和肝外胆管型胆管癌定位准确,结合动态增强MRI扫描,定性诊断也有较高准确性.
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磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值分析
目的:研究并探讨磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值.方法:选取2015年1月～2017年10月期间我院接收且明确为胆道狭窄的80例患者,对其进行磁共振胆胰管造影检查、动态增强CT检查,以手术病理诊断结果为参照,分析磁共振胆胰管造影、动态增强CT对良恶性胆道狭窄的诊断结果,并分析二者与手术病理诊断结果之间的一致性.根据手术病理诊断结果,将患者分为良性组、恶性组,比较组间CT差值.结果:磁共振胆胰管造影、动态增强CT对胆道狭窄性质的诊断灵敏度、特异度、准确性比较无统计学意义(P＞0.05),且二者诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性均较良好.在动脉期、门静脉期以及延迟期,恶性组的CT差值均高于良性组,P＜0.05.结论:在胆道狭窄的定性诊断中,综合应用磁共振胆胰管造影、动态增强CT,具有显著的鉴别诊断价值,可对良性病变与恶性病变予以准确区分.
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磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄检出率的影响
目的:探究磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄检出率的影响.方法:选择我院42例胆道狭窄患者,均采取磁共振胆胰管造影、增强CT及B超检查,以病理检查结果作为金标准,比较磁共振胆胰管造影联合增强CT检查与B超检查对良恶性胆道狭窄的检出率,比较其图像质量评分.结果:磁共振胆胰管造影联合增强CT检查对良恶性胆道狭窄检出率92.86％(39/42)高于B超66.67％ (28/42),差异具有统计学意义(P＜0.05);应用磁共振胆胰管造影联合增强CT检查的图像质量评分为(3.81±0.16)分,高于B超检查的(3.14±0.39)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用磁共振胆胰管造影联合增强CT检查可明显提高良恶性胆道狭窄检出率,有助于临床鉴别诊断.
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磁共振成像2D-FIESTA序列对婴幼儿胆道病变的诊断价值
目的评价磁共振成像2D-FIESTA序列对婴幼儿胆道病变的诊断价值.方法 8例婴幼儿患者行MR检查胆道系统.患儿口服水合氯醛或静注安定镇静.行轴位、冠状和矢状2D-FIESTA扫描.不需屏气.不使用MR对比剂.在ADW工作站上以大强度投影(MIP)和多平面重建(MPR)方式重建图像.结果 3例肝移植术后、2例胆总管囊肿、1例胆胰管合流异常患儿的MRI表现均经手术证实,2例正常婴幼儿经随访证实.MRI的2D-FIESTA序列可清晰显示患儿的肝外胆管及门静脉、肝静脉和下腔静脉,肝动脉显示欠清晰.结论 MRI的2D-FIESTA序列可在自由呼吸、不使用对比剂的条件下准确显示婴幼儿的胆道系统病变.
