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80岁以上患者治疗性逆行胰胆管造影的疗效观察
我院于2006年开始对胰胆疾病进行治疗性逆行胰胆管造影(ERCP),在80岁以上的患者也开始了尝试应用,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:80岁以上患者54例,治疗前诊断胰头癌4例,壶腹部癌1例,胆管癌4例,十二指肠乳头癌2例,胆总管结石34例,胆源性胰腺炎4例,不明原因的梗阻性黄疸5例;合并冠心病14例,心律失常7例,慢性阻塞性肺疾病10例,高血压20例,糖尿病10例,合并肝硬化4例,关节炎5例,干燥综合征1例,股骨颈骨折1例.
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内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者的疗效
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者的疗效.方法 选择2016年1-12月佛山市第一人民医院消化内科收治的42例急性胰腺炎患者作为研究对象,均行ERCP检查及治疗,分析治疗后效果.结果 42例均实施ERCP造影,40例于内镜下治疗,2例由于胆管正常而胰管未显影未能完成治疗;ERCP造影包含胆源性胰腺炎37例,非胆源性胰腺炎5例;术后腹痛症状明显缓解,6例术后血淀粉酶增高,所有患者术后均未出现胰胆管出血或消化道穿孔等并发症,ERCP术后24 h Ranson评分显著低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者安全可靠,可有效缓解腹痛症状.
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逆行胰胆管造影治疗老年胆总管结石的临床疗效分析
目的:探究逆行胰胆管造影(ERCP)治疗老年胆总管结石患者的效果及安全性.方法:选取2013年7月至2015年7月我院肝胆外科牧治的36例胆总管结石患者为研究对象,所有患者年龄大于60岁,行ERCP治疗,分析治疗效果及安全性.结果:36例老年患者第一次结石取净率为80.6%(29/36),第二次结石取净率为11.1%(4/36),因结石体积大、乳头胆管先天解剖结构异常而放置胆道塑料支架治疗8.3% (3/36);术后患者的生化指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等数值显著下降(P<0.05);术后2例出现急性胰腺炎、1例出现急性胆管炎,对症处理后症状消失.结论:对于基础疾病较多的老年胆总管结石的患者,采用ERCP进行治疗安全有效,实用价值高,未见严重不良反应.
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早期内镜介入治疗重症急性胆源性胰腺炎
目的探讨早期内镜介入在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值.方法 2003-01/2005-03对13例重症急性胆源性胰腺炎(ABP)行早期内镜介入治疗.全部病例均符合重症急性胆源性胰腺炎诊断标准,在发病72h内行内镜介入治疗.结果全部病例均插管成功.无一例发生与操作相关的并发症.病人平均住院天数为13.6±4.8d.结论重症急性胆源性胰腺炎在起病72h内行内镜介入治疗,可明显改善临床症状,缩短病程,减少并发症的发生,且安全、简便、成功率高,可作为治疗重症急性胆源性胰腺炎的重要手段之一.
关键词: 内镜 重症急性胆源性胰腺炎 逆行胰胆管造影 -
逆行胰胆管造影在腹腔镜胆囊切除术前后的应用——附32例报告
目的:探讨逆行胰胆管造影(ERCP)检查对腹腔镜胆囊切除术(LC)术前术后的诊治价值.方法:先对32例患者(LC术胆前30例,LC术后2例)行ERCO检查.结果:LC术前行ERCP30例中,胆总管结石26例,缩窄性乳头炎2例,胆管正常2例.LC术前内镜治疗,行EST18例,内镜下取石26例.所有行EST病人均放置BD管,ERCP术后3~7d行LC术,LC术后4d行BD管胆管造影,胆管正常即拔除BD管.LC术后行ERCP2例均荻成功,均为胆总管结石,行EST、网篮结石,取出结石为单一结石,直径<0.8cm.结论:ERCP在LC前后的应用,对进一步明确诊断、选择手术方式、预防LC的并发症和提高LC前后的应用,对进一步明确诊断、选择手术方式、预防LC的并发症和提高LC的成功率具有重要价值.
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早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用
目的:评价早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法:45例重症急性胆源性胰腺炎患者,其中保守治疗组15例,内镜治疗组15例,手术治疗组15例,观察其疗效及并发症,评价早期内镜干预治疗的疗效.结果:内镜治疗组15例患者均治愈,疗效明显优于非内镜治疗组.结论:早期内镜干预解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法.
关键词: 重症急性胆源性胰腺炎 逆行胰胆管造影 鼻胆管引流 -
内镜治疗急性胆源性胰腺炎36例疗效分析
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期行内镜治疗的临床疗效.方法 64急性胆源性胰腺炎患者随机分成保守治疗组(28例)和内镜治疗组(36例),观察两组的·临床疗效并对相关指标进行对比分析.结果 保守治疗组28例患者中有7例有并发症,其中有4例行急诊手术;2例(7.14%)死亡.内镜治疗组5例发生并发症,无中转手术治疗病例,无死亡病例.内镜治疗组的腹痛缓解天数、体温正常时间、白细胞正常时间、淀粉酶正常时间及平均住院天数和平均住院费用等明显少于保守治疗组(P<0.05).结论 早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎安全、疗效好,能缩短病程,减少并发症,降低死亡率,并且具有明显缩短住院时间和降低住院费用的社会效益,值得临床推广.
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超声诊断胆道梗阻与逆行胰胆管造影对比50例分析
胆道梗阻是常见病之一,其诊断明确是临床治疗的关键所在.随着超声诊断技术的不断提高,超声诊断胆道梗阻是临床常应用的诊断方法之一,我院2005~2007年对所收治的50例胆道梗阻病例行逆行胰胆管造影(ERCP)手术,现进行病例对比分析,报告如下.
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原发性硬化性胆管炎的超声诊断
有关原发性硬化性胆管炎(PSC)的诊断既往主要依靠逆行胰胆管造影(ERCP)[1].但该方法是有创伤性的.随着近年来超声技术的发展和对该病认识的深化,超声检测也已有显著提高[2].本研究总结了11例PSC的声像图特征,旨在为PSC提供一种有效无创的诊断方法.
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B超显像对27例胰腺囊肿的诊断
本文就我院B超诊断并经手术、化验、逆行胰胆管造影证实的27例胰腺囊肿患者(男25例,女5例,年龄5~68岁,平均28岁)进行分析.
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肝门胆管狭窄的病因分析与影像学诊断的临床评价
目的:总结分析肝门胆管狭窄的病因并探讨各影像学诊断方法在肝门胆管狭窄疾病中的诊断符合率.方法:回顾分析我院及山西医科大学第二医院于1982-2004 82例资料完整的肝门胆管狭窄患者的主要病因以及超声(US)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿胆道造影(PTC)等影像诊断结果,分析各项影像技术在肝门胆管狭窄诊断中的适应症和诊断符合率.结果:恶性病变占肝门胆管狭窄病的87.80%,其中大部分由肝门胆管癌引起,占总例数的76.83%,其次胆囊癌占7.32%,结肠癌肝门转移1.22%,肝细胞癌并发癌栓2.44%等.良性病变占12.2%,主要为损伤性胆管、胆管囊肿、硬化性胆管炎以及胆管结石等.US,ERCP,PTC,MRCP对肝门胆管狭窄的诊断准确率分别为84.15%,92.86%,100%,100%.结论:恶性病变是肝门部胆管狭窄病的主要原因,良性病变相对比例较小.在肝门胆管狭窄的诊断中,影像学诊断技术扮演着关键辅助作用的角色,能协助临床迅速获得准确结论.
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导丝在降低逆行胰胆管造影并发症中的意义
目的:探讨导丝在降低逆行胰胆管造影(ERCP)并发症中的意义.方法:收集应用导丝操作ERCP的患者851例,为导丝组;未应用导丝ERCP患者327例,为常规组,比较两组并发症发生率的差异.结果:导丝组胰腺炎、胆管炎、结石嵌顿发生率及并发症总发生率明显低于常规组(2.47%vs 4.90%,1.41%vs 3.67%,0% vs 0.61%,4.70% vs 10.40%,均P<0.05),出血、穿孔发生率亦低于常规组,但无统计学差异.结论:在ERCP操作中灵活应用导丝可降低其并发症的发生,且效果显著.
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胰胆疾病的胆树形态分析
目的:探索胆胰疾病的ERCP胆树形态表现规律.目的:探索胆胰疾病的ERCP胆树形态表现规律.方法:回顾性分析胆胰疾病患者190例ERCP术后胆树形态、肝内外胆管扩张的影响因素及与胰胆疾病的关系.结果:经ERCP检查的190例患者中,4例未成功,38例不具备完整的胆树形态,148例具有完整胆树的形态,其中正常胆树18例,见于无胰胆病患者及慢性胰腺炎患者.表现为冬眠树形态的15例,胆总管平均直径1.41±0.25 cm,多见于胆总管结石平均直径为0.69±0.22 cm的患者;表现为青柳树形态的56例,胆总管平均直径1.69±0.39 cm,结石平均直径为1.32±0.44 cm;枯树枝状胆树36例,胆总管平均直径1.80±0.47 em,多见于结石平均直径为1.33±0.46 cm的患者,少见于下段胆管癌和下段炎性狭窄者.软藤状胆树17例,常见于下段胆管癌和胰头癌患者,胆总管平均直径为2.35±0.62 cm.不规则型6例,胆总管平均直径1.70±0.27 cm,无优势病种.结论:胆树形态与胰胆疾病及严重程度有关,胰胆疾病的性质及部位决定了胆总管直径及扩张程度,通过胆树形态可初步判断疾病性质.
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诊断及治疗性ERCP164例
目的:探讨逆行胰胆管造影(ERCP)及其他检查方法对各种胆胰疾病的诊断价值,总结经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗阻塞性黄疸的价值,以提高消化内镜诊疗水平.方法:ERCP检查:操作方法中采用推进法24例;拉直法140例.造影剂为30-38%泛影葡胺/欧乃派克+庆大霉素;经皮经肝胆道造影,胆道引流(PTC/PTCD):采用B超引导下,应用22G穿刺针或全套PTCD引流装置;经ERCP、PTC、MRCP检查,明确梗阻部位及病因后行治疗性ERCP.结果:164例患者ERCP插管成功率93.90%;诊断准确率86.58%;联合PTC检查诊断准确率为90.24%;几种方法联合检查,对病因和/或部位诊断提高为92.68%,梗阻性黄疸的病因以结石,乳头及胆管下段炎性狭窄和恶性肿瘤为主,3种疾病所致的黄疸占86.58%.20例患者经内镜乳头括约肌切开术(EST)及胆道碎石、取石术治疗后,EST治疗有效率95%,取石成功率为93.33%.结论:ERCP在梗阻性黄疸检查中,对明确病因、部位、范围具有重要诊断价值,结合EST、PTC、MRI胆道成像等检查方法可提高疑难病例的诊断准确率.经内镜乳头括约肌切开术是治疗梗阻性黄疸的重要手段之一,特别适应于老年不能耐受外科手术的患者.
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ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例
目的:观察胆管内外引流对预防和治疗胆道感染及梗阻性黄疸的价值.方法:采用十二指肠镜进行逆行胰胆管造影429例,作出诊断与B超、CT、病理进行对照,根据病情及病变的情况,选择鼻胆引流或胆管内支架.结果:在429例中检查成功391例,成功率91.2%.诊断胆管癌、壶腹癌、胰腺癌68例,胆管结石102例,符合率98.5%.行内镜下治疗35例,鼻胆引流18例,胆管支架3例,乳头切开网篮取石(EST)14例.2例出现胆道感染症状,乳头切开术后出血1例,效果良好.结论:ERCP是诊断胰胆疾病目前较好的方法,胆管内外引流对预防和治疗胆道感染及梗阻性黄疸有非常重要的价值.
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特殊状态下的逆行胰胆管造影检查术
0引言所谓特殊状态下的逆行胰胆管造影,主要是指由各种原因所造成的十二指肠乳头的位置异常,或内镜到达十二指肠乳头的路径与常规不同等状态下的逆行胰胆管造影.主要包括十二指肠憩室、乳头部畸形、胃大部切除B-Ⅱ式术后、胆肠吻合术后等[1].
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慢性胰腺炎的诊断和治疗
慢性胰腺炎临床并非少见其诊断和治疗均存在不尽令人满意之处.本文复习文献,讨论诊断和治疗.诊断重点在影像学,其中以逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜超声的诊断意义大.治疗介绍国外的胰酶制剂.内镜治疗,对胰管阻塞、管腔内压力增高,所造成的疼痛,通过取石、放置支架,缓解疼痛.手术切胰,包括部分和全部胰腺,仍是重要治疗手段.
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ERCP胆总管结石取石术后并发胆道蛔虫病1例
患者,男,55岁,农民,因"反复上腹痛2 mo余,加重1 wk"入院.入院后经ERCP诊疗术明确诊断为"胆总管结石",术后腹痛减轻.于拔除鼻胆管后再次出现剧烈腹痛,行急诊ERCP诊疗术,诊断为"胆道蛔虫病".本病例典型,有示教意义.
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硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的荟萃分析
逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP术后常见并发症[1],PEP发生率达20%,但多为轻症.硝酸甘油可以有效松弛Oddis括约肌,解除括约肌的痉挛,从而降低胆胰管的压力,减轻胰腺炎的症状.但它预防PEP的结论并不一致.因此,本文通过荟萃分析的方法对其进行评价.
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ERCP与MRCP对胆胰疾病诊断的比较分析
在胰胆疾病的诊断中,影像学检查越来越起重要的作用.近年来,除了十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP),磁共振胰胆管造影(MRCP)作为胰胆系疾病的无创伤性诊断新技术,已被广泛应用于临床.早期研究显示,MRCP在胰胆管扩张方面有较高的准确性,但在胆总管结石与肿瘤的诊断方面尚有争论.本文就ERCP和MRCP对胆胰疾病的诊断价值做一比较分析.