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磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸诊断价值
目的:探讨研究MRCP对梗阻性黄疸的诊断价值.方法:对43例经手术病理证实的结石、良性狭窄、壶腹癌、胰头癌、胆管癌的梗阻性黄疸患者进行MRCP检查.结果:结石11例,良性狭窄2例,先天性胆总管囊肿1例,壶腹癌5例,胰头癌7例,胆管癌15例,胆囊癌2例.MRCP能清晰地显示正常胰胆管树的结构,能直观显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,其检出率和定位率为100%,定性诊断率为98%.结论:MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别对结石的诊断,结合原始图像有特异性,能清楚显示梗阻部位、梗阻原因、病变形态、病变与周围关系及病变性质.
关键词: 胆管梗阻 胆胰管疾病 磁共振胰胆管造影成像 -
仰卧位在急诊逆行胰胆管造影术和鼻胆管引流术中的应用
目前内镜下行逆行胰胆管造影术(ERCP)已发展为良、恶性胰腺疾病微创诊断与治疗的重要方法.急性重症胆管炎及急性胆源性胰腺炎是胆胰管疾病中为凶险的病变,病死率高达56%[1].急诊鼻胆管引流术(ENBD)的减压及引流是治疗该病为快速、有效的方法.由于有些患者年老体弱、长期卧床、病情较重,不能或不宜取常规ERCP操作时的俯卧体位,2008年6月至2010年12月,我们尝试在仰卧体位下为12例患者进行ERCP操作,取得了令人满意的效果,现将有关体会报道如下.
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多镜联合在胆胰管疾病治疗中的应用进展
腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜是治疗胆胰管疾病的三种重要的微创手段,但其中任何一种方法单用时都有其局限性和不足之处,而且由于胆胰管疾病的复杂性,单靠一种方法往往很难达到彻底治疗的目的.因此,近年来许多学者对运用多镜联合治疗胆胰管疾病进行了探索,并取得了良好的效果,本文就此方面的进展做一概述.
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MRCP对胆胰疾病的诊断价值
影像学检查技术运用于胆胰疾病已具有重要的价值,而近年发展起来的磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholan-giopancreatography,MRCP),具有水成像、不需对比剂、无X线照射、图像清晰、可显示胆胰系全貌、无创伤性、适应证广、成功率高和并发症少等特点,在显示胆胰管解剖、病变方面具有重要价值,随着近年其成像方法不断改进,大大提高了胆胰系疾病的无创性检查水平[1].
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高位胆道梗阻的CT表现及其诊断价值
目的探讨螺旋CT对高位胆道梗阻的诊断价值.方法回顾性分析经手术病理或临床资料证实的15例高位胆道梗阻CT表现.结果15例中,肝内胆管癌1例,肝门区胆管癌6例,肝门区肝癌3例,肝门转移癌2例,硬化性胆管炎2例,肝内胆管结石1例,各有其CT特征.结论螺旋CT扫描不仅能准确确定梗阻的平面,而且能对疾病做出定性诊断.
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磁共振胆胰管造影及稳态进动快速成像序列在胆结石中的应用
磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancre-atography,MRCP)是一种非侵入性的胆胰管疾病的检查方法,已广泛应用于胆胰管结石的评价,目前MRCP成像序列屏气单次激发快速自旋回波(SSFSE)-MRCP(二维法)、呼吸触发三维(M3D)-MRCP(以下简称三维法)都是非常有用的MRCP技术.本研究对67例胆结石患者的图像资料进行对比分析[均以逆行胰胆管造影(ERCP)检查作为诊断标准],探讨其对胆结石诊断的优缺点.
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MRCP在胆胰系统病变的临床应用
磁共振胆胰管造影(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是国内外近几年快速发展起来的一种非介入性的胆胰管成像新技术[1],是一种无创伤性和无需造影剂的胆胰管成像技术[2].本文通过53例胆胰管疾病的患者进行了常规MRI及MRCP检查,并与临床手术结果及术后病理进行对比分析,探讨MRI及MRCP在胆胰管病变患者的临床应用价值.
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经内镜逆行胰胆管造影术的临床应用与护理
经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde chol-angiopancreatography, ERCP)是在十二指肠镜直视下,经十二指肠乳头向胆总管或胰腺管内插入造影导管,逆行注入造影剂后,在X线下显示胆系和胰管形态的诊断方法,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准[1]。除诊断外,目前ER-CP技术更多地用于治疗胆胰管疾病,治疗性ERCP包括内镜下乳头肌切开、胆总管取石、狭窄扩张、置入支架、鼻胆管引流术等,其微创、有效及可以重复的优势减少了对传统外科手术的需求。但ERCP作为一种侵袭性操作,同样也具有一定风险和并发症的发生。本文回顾性分析我院2010年1月至2013年12月100例ERCP手术病人的临床资料,总结护理经验。
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胰腺癌的内镜逆行胰胆管造影诊断
应用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断胆胰管疾病已有30多年的历史,造影成功率可达85%~95%,已成为诊断胆胰管结石、胆管良恶性狭窄和畸形、胆囊和胆囊管病变等胆胰管疾病和鉴别诊断疑难性腹痛的重要手段之一.
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治疗性ERCP 138例临床分析
目的 分析探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在胆胰疾病中的应用价值.方法 对138例经ERCP治疗的病例(治疗组)进行统计学分析,其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphinctcrotomy,EST)117例,经内镜胆总管支架置入(endoscopic retrobiliary drainage,ERBD) 18例.同期取30例本院外科开腹胆管切开取石术患者作为对照组,就手术前后血清总胆红素水平、术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用等因素进行t检验.结果 治疗性ERCP成功率135/138(97.8%),其中单发结石42例,多发结石75例,胆管狭窄14例,慢性胰腺炎胰管狭窄3例,胰腺分裂症1例,壶腹部占位3例,并发症率6/138(4.35%).两组术前总胆红素差异无统计学意义(P<0.05),术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 治疗性ERCP对于胆胰管疾病是有效的微创治疗手段,并能够替代部分外科手术.
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针状刀开窗术在胆管插管中的时机选择
ERCP已经成为胆胰管疾病重要的诊治手段,选择性胆管插管是ERCP关键步骤。文献报道选择性胆管插管成功率一般在90%,在选择性插管15 min后仍有10%左右的患者插管失败,即所谓的困难插管,需行十二指肠乳头肌开窗术等方法才能成功进行胆管插管[1]。但是否每例患者均需常规插管时间15 min以后方可选择十二指肠乳头肌开窗术,选择性胆管插管过程中如何进行适时的乳头肌开窗尚无定论。本研究旨在探讨有经验ERCP 医师选择十二指肠乳头肌开窗在胆管插管过程中的合理运用时机。
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MRCP与ERCP对胆胰疾病诊断价值探讨--附42例分析
我科自2001~2002年通过磁共振胰胆管造影(MRCP)与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)作临床对照研究,探讨MRCP和ERCP对胆胰管疾病的诊断价值.
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先天性胆管扩张症并胆胰管合流异常的MRCP诊断
磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是目前诊断胆胰管疾病先进的非创伤性影像技术,已广泛应用于临床.先天性胆管扩张症(congenical bile-duct dilatation,CBD)是比较常见的胆道发育畸形,其主要病因是胆胰管合流异常(anomalous junction of pancreaticobiliary duct,APBD)[1~3].目前,临床上确诊APBD主要依靠胆道造影(如术中胆道造影、ERCP等),国内外有关MRCP诊断APBD的报道甚少[2].
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经十二指肠镜治疗胆系疾病126例
经十二指肠镜治疗胆胰管疾病,也称治疗性ERCP,已经成为胆管特别是胆总管疾病的重要治疗手段,包括在Oddi括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)基础上取出胆总管内结石,治疗Oddi括约肌功能失调(Sphincter of Oddi Dysfunction,SOD),经鼻胆管或胆管内支架引流梗阻的胆管,也包括ERCP不能插入胆管时所施行的预备切开(precut)术[1].我院1997年元月至1999年5月,进行诊断和治疗性ERCP共496例,其中胆系疾病治疗性ERCP 126例,总结治疗效果和并发症如下.
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高位胆道梗阻27例影像学表现
高位胆道梗阻的影像诊断方法包括超声、CT、逆行性内窥镜胆胰管造影(ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)、磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(MRCP),在确定病变的性质、范围及程度方面,各有其特点.作者报道 27例高位胆道梗阻病例,旨在探讨各种方法对高位胆道梗阻的定位和定性诊断价值.
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胰管塑料支架在ERCP选择性胆管插管困难时的应用
目的:探讨胰管塑料支架在内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难时的应用.方法:选择佛山市第一人民医院2012年1月至2015年12月42例因在ERCP术中选择性胆管插管困难的患者临床资料进行回顾性分析.患者均采用弓状刀行乳头切开术,并置入胰管塑料支架,观察是否术后并发胰腺炎或其他并发症.结果:接受ERCP的42例患者中,5例出现高淀粉酶血症,2例出现术后胰腺炎;患者术后腹痛评分为:2分;术后Ranson评分均为轻症.术后72 h血淀粉酶降至正常.术后3~4周,均于门诊电子胃镜下圈套器取出胰管支架,仅2例患者胰管支架外移约1cm,所有支架,均未见堵塞.结论:ERCP选择性胆管插管困难的患者放置胰管支架可以预防胰腺炎的发生.
关键词: 胆胰管疾病 内镜下逆行性胰胆管造影术 选择性胆管插管困难 胰管支架 -
磁共振胆胰管成像对胆胰系病变的应用价值
磁共振胆胰管成像(Magnetic resonancecholangiopancreatography,MRCP)是国内外近年来快速发展的一种先进的非侵入性的胆胰管成像技术,不需用造影剂,即可得到具有诊断价值的胰胆管系影像.我院近两年来先后对临床已有胆胰管疾病的148例病人进行了MRCP检查,现将结果报告如下.
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高位胆道梗阻的CT与MRI、MRCP诊断价值
目的探讨CT、MRI和MRCP对高位胆道梗阻的临床诊断价值.方法对12例高位梗阻(恶性11例,良性1例)进行了常规MRI、2D FSE序列MRCP检查,其中10例恶性病变进行了CT检查(平扫7例,增强3例).结果 CT、MRI和MRCP对高位梗阻定位诊断准确率分别为90%、92%和100%,定性诊断准确率分别为80%、83%和67%,MRI+MRCP定性诊断准确率提高到92%.10例恶性梗阻CT检查显示肿物5例,胆总管环形增厚3例.12例MRI扫描显示肿物8例,肝内转移2例.MRCP显示梗阻近端形态较为特征,截断状以肝癌多见,锥状以胆管癌和转移癌多见,漏斗状见于良性病变.MRCP显示多发狭窄的长度和范围.结论 CT和MRI对高位梗阻具有同样重要的定性诊断价值.MRCP确定病变部位和范围具有独特的价值.MRI和MRCP结合可提高定位和定性诊断正确率.
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2种方法磁共振胆胰管成像对胆系结石的诊断价值
磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)已广泛用于胆胰管疾病的评价,目前MRCP成像序列多采用重T,加权快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)序列和半傅立叶采集单次激发自旋回波序列(half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo,HASTE)[1].
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ERCP术的护理配合
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一,即对胆、胰疾病的诊断,并在诊断基础之上实施相应介入治疗的技术.该技术具有安全、有效的特点,但是对于患者而言并不是一种常见的医疗手段,因此患者在术中会极易出现恐惧、紧张的心态,产生不配合的行为.作为护理人员,具备专业的护理能力,是配合医生完成手术的关键,也是决定保证术后患者恢复程度的重要因素.本文从ERCP术前准备工作、术中操作护理,术后观察病情等方面进行阐述,希望能给护理人员在ERCP专业护理配合方面提供借鉴.