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迟发性放射性脑损伤DTI临床研究
目的:观察鼻咽癌迟发性放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)的磁共振扩散张量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging,MR DTI)表现,并探讨MR DTI对REP的诊断应用价值.方法:对29例共40个颞叶病灶和健康正常人28例56个颞叶的MR DTI资料进行回顾性分析.在鼻咽癌放射治疗30月～9年行MRI检查,成像序列包括T1WI、T2WI、MR DTI和T1WI Gd-DTPA增强,分析REP磁共振及DTI表现特点.结果:29例REP中累及单侧颞叶18例,双侧颞叶11例,共40个病灶.40个病灶均有颞叶脑白质指状水肿.28个(70%)颞叶REP病灶Gd-DTPA增强扫描双侧颞极下部见不规则点片状强化影,23个(57.5%)病灶同时伴有明显的脑灰质受累.6个(15%)颞叶病灶伴有脑白质坏死囊性变.病变区各向同性值(ADCiso)升高,而各向异性值(RA、FA及1-VR)均有降低,与正常对照组比较统计学上有显著性差异.结论:鼻咽癌放射性脑病表现具有多样性,病灶内脑组织内水分子扩散异常,MR结合MR DTI可提高鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的诊断准确性,同时鼻咽癌放疗后放射性脑病DTI异常表现也有助于脑肿瘤放疗后疗效的评估.
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r-HuEPO对放射性脑损伤的防护作用
[目的]探讨重组体人红细胞生成素(r-HuEPO)对放射性脑损伤的防护作用.[方法]随机分组动物,每组均予单次14.5Gy全脑照射,不同的组给予不同剂量的r-HuEPO,通过丙二醛(MDA)和单细胞凝胶电泳(SCGE)来观察r-HuEPO的防护作用.[结果]r-HuEPO可减少受照射后大鼠脑组织MDA含量及循环血中淋巴细胞的DNA损伤情况.[结论]在实验观察的时间范围内,高剂量的r-HuEPO对放射性脑损伤具有一定的防护作用.
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颞叶放射性脑病磁共振成像的特征分析
背景与目的:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)放疗后放射性脑病(radiation encephalopathy, REP)的表现形式多样,对其多样性表现的报道并不多,本研究观察 NPC放射性脑病的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)形态学表现特征并探讨其诊断价值.方法:对 104例 NPC患者共 160处病灶经 MRI诊断为颞叶 REP的 MRI资料进行回顾性分析.在 NPC放射治疗 8个月～13年进行 MRI检查,成像序列包括 T1WI,T2WI,111处病灶作了 T1WI Gd-DTPA增强, 37处病灶有水抑制反转恢复(fluid attented inversion recovery FLAIR)检查,其中 2例有磁共振脑血流灌注成像(MR perfusion weighted imaging, MR PWI).结果: 104例 REP中累及单侧颞叶 48例,双侧颞叶 56例,共 160个病灶.脑白质病变在 T2WI为高信号,信号可均匀一致,但其中 59个病灶在高信号区内出现不均匀低信号影;有 91个病灶同时 伴有灰质病变,表现为 T1WI低信号, T2WI高信号;在 111个病灶 T1WI Gd-DTPA检查中 91个病灶出现强化灶;有 5个病灶出现出血及含铁血黄素沉着.结论:鼻咽癌放射性脑病表现具有多样性,除了常见的脑白质病变外,脑灰质病变、脑出血及含铁血黄素沉着及血脑屏障破坏等均比较常见; MRI能清楚地显示这些病变.
