首页 > 文献资料
-
常规MRI结合磁共振胆胰管造影在壶腹周围胆管疾病的应用价值分析
目的:探讨常规MRI结合磁共振胆胰管造影(MRCP)在壶腹周围胆管疾病的应用价值分析.方法:选取2014年 ～2017年至本院接受诊疗的86例壶腹周围胆管疾病患者作为分析对象,对其进行常规MRI结合磁共振胆胰管造影(MRCP)检查,并对检查结果与经内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)和手术病理结果进行比较.结果:86例患者的常规MRI结合MRCP检查与ERCP和手术病理结果对照,良性病变诊断准确率为89.2％(33/37),恶性病变诊断准确率为91.8％(45/49).结论:常规MRI结合MRCP用于壶腹周围胆管疾病的检查可清晰地显示出病变的部位、程度、范围,在不同疾病之间还能进行清楚的鉴别.
-
单次激发半傅立叶FSE序列MRCP的应用
目的评价单次激发半傅立叶FSE序列MRCP图像质量及诊断价值,分析胆道梗阻性疾病的MRCP影像学表现.方法 218例病人行单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫描,然后对图像进行质量评价,根据ERCP及手术结果对照分析胆道梗阻性疾病的MRCP的影像学征象和特点,讨论单次激发半傅立叶FSE序列MRCP在胆道梗阻性疾病中的诊断价值.结果单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫描时间为5～7 s,优良图像为82.5%,合格图像为10.6%,差为6.9%.单次激发半傅立叶FSE序列MRCP在胆道梗阻性疾病中,对各类梗阻疾病的定位诊断率为100%,梗阻端形态,胆胰管之间的关系均可显示.病因定性诊断率为95.5%.结论单次激发半傅立叶FSE序列MRCP不受呼吸运动影响,图像优质率高,扫描速度快,可显示各种疾病的胆胰管梗阻改变,对诊断较小的结石及泥沙样结石有较大的价值,诊断较早期胆管癌准确率高,可满足临床诊断的要求.
-
不同类型梗阻性黄疸胆汁细菌生长分析
目的 观察不同类型梗阻性黄疸患者胆汁内细菌生长和抗菌药物敏感情况,旨在探讨逆行胰胆管造影(ERCP)治疗前后合理应用抗菌药物,以达预防和控制ERCP后感染并发症的发生.方法 对梗阻性黄疸患者接受ERCP引流者,在内镜下将无菌导管插入胆管,抽取淤滞的胆汁进行细菌学培养和药敏检测;分析细菌谱及与良恶性胆管梗阻、梗阻部位和程度的关系.结果 全组40例患者共检出细菌28例、32株,占70.00%,其中恶性梗阻细菌检出率84.38%,良性梗阻细菌检出率为12.50%,两组检出率差异有统计学意义(P<0.01);中低位梗阻细菌检出率为82.14%,高位梗阻细菌检出率41.67%;胆红素水平越高细菌检出率越高,不同梗阻部位细菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高水平细菌检出率分别为,低水平(20.2～171)μmol/L细菌检出率54.17%、中水平(172～342.1)μmol/L细菌检出率88.89%、高水平≥342.1 μmol/L细菌检出率100.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型梗阻性黄疸细菌检出率不同,其中恶性梗阻、中低位梗阻和高胆红素梗阻为高危因素.
-
大承气颗粒联合乳果糖肠道准备预防ERCP术后胰腺炎临床观察
目的:探讨中西医结合肠道准备在预防ERCP术后胰腺炎中的应用价值.方法:120例行ERCP患者,根据术前肠道准备方法随机分为口服乳果糖组(对照组)和口服乳果糖加大承气颗粒保留灌肠组(观察组),分析对比ERCP治疗时间,术后疼痛评分,术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率及两组术前和术后6h、24 h血清淀粉酶水平.结果:观察组术后6h、24 h血清淀粉酶水平显著低于对照组同时间点水平(P＜0.05),观察组术后疼痛评分(2.8±1.6)明显低于对照组(3.5±1.7),(P＜0.05),观察组ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发病率分别为13.3％和5.0％,均明显低于对照组(分别为11.7％、28.3％,P＜ 0.05).结论:ERCP术前使用口服乳果糖联合大承气颗粒保留灌肠,在一定程度上可以降低术后血清淀粉酶水平,减轻术后腹痛症状.
-
磁共振胆胰管成像显示"双管征"的临床意义
磁共振胆胰管成像已成为诊断或筛查胆胰管疾病的首选检查方法,可清楚显示"双管征".虽然"双管征"可见于良性和恶性胆胰管扩张,但它更多见于恶性病变.鉴别诊断应结合其他征象综合分析.
-
磁共振胆胰管成像技术及其临床应用进展
磁共振胆胰管成像(MRCP)是一种简便、有效的无创性的胆胰管成像方法,目前MRCP不仅可以获得高质量的胆胰管形态学信息,而且愈来愈广泛地应用于功能性的评价.就近年来MRCP技术的进展及临床应用予以综述.
-
MRI平扫联合MR胆胰管造影用于诊断胆管壶腹区病变的效果分析
目的：探讨MRI平扫联合MR胆胰管造影(MRCP)用于诊断胆管壶腹区病变的效果与价值。方法：选择在笔者所在医院接受治疗的62例壶腹区病变患者作为研究对象，对其进行MRI平扫联合MRCP检查，并对检查结果与经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)和手术病理结果进行比较。结果：62例患者的MRI平扫与MRCP检查与ERCP和手术病理结果相比较，良性病变诊断准确率为89.7%(26/29)，恶性病变诊断准确率为90.9%(30/33)。结论：MRI联合MRCP用于胆管壶腹区病变的检查可清晰地显示出病变的范围、部位、程度，并可进行鉴别诊断，诊断准确率高，值得临床推广应用。
-
MR胆胰管造影对胰腺病变的诊断价值
综合近年来有关MR胆胰管造影(MRCP)应用于胰腺疾病诊断方面的文献,目的在于探讨MRCP在评估胰腺(管)病变方面的应用价值,提供胰腺各种良恶性病变在MRCP上的诊断特征,并认为MRCP是胰管系统成像的一种合适方法,在临床上有着广泛的应用前景.
-
661例MRCP图像分析
目的探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)对胰、胆管疾病的临床定位、定性诊断价值.方法用Marconi 1.5 T超导型磁共振成像仪对661例疑有胰、胆管病变的患者进行常规磁共振成像(MRI)及MRCP检查.结果MRCP能清晰、直观、立体地显示胰、胆管的解剖结构,对胆道梗阻程度和梗阻部位的确诊率达100%.恶性梗阻性黄疸患者的肝内外胆管扩张程度明显大于良性梗阻性黄疸患者(P＜0.05).76.3%(103/135)的恶性黄疸出现"软藤征",72.5%(50/69)的胆管癌出现"空虚征",82.6%(19/23)的十二指肠乳头癌出现"双管征",39.5%(15/38)的胰头癌出现特征性的"四管征".结论"软藤征"、"空虚征"和"双管征"是恶性梗阻性黄疸的重要MRCP征象,"四管征"可作为胰头癌的特异性征象,"枯树枝征"是良性梗阻性黄疸的重要MRCP征象.
-
磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值
磁共振胆胰管成像(MRCP)技术利用重T2加权,增强T2信号,突出含水的胆管和胰管,使其信号变白,抑制周围使其信号变黑,从而得到类似于直接胆胰管造影的影像效果.MRCP具有无创,不需要造影剂,无禁忌证等优点,能多角度、多方位显示胆道解剖结构,对胆总管结石有较高的诊断价值.我们对432例胆囊结石患者在腹腔镜胆囊切除术(LC)前给予MRCP检查,对防止遗漏胆总管结石取得了满意的效果,现报告如下.
-
磁共振胆胰管成像在阻塞性黄疸中的应用研究
目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在阻塞性黄疸中的应用价值.方法 对3126例阻塞性黄疸患者进行MRCP检查,将MRCP诊断与临床诊断或手术和病理结果综合分析对比.结果 1324例获清晰胆管树影像,1038例胰管显示,2例图像模糊.MRCP对阻塞性黄的定位,定性诊准确率分别为99.8%、92.3%.结论 MRCP图像清晰,不用造影剂,无并发症,对阻塞性黄疸的诊断是一种有效、安全、可靠的方法.
-
磁共振胆胰管成像(MRCP)与ERCP或PTC临床诊断价值的比较
目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在临床上对不同胆胰管疾病的诊断价值.材料与方法:回顾分析23例疑有胆胰管疾病患者的MRCP图像,并与其对照的ERCP或PTC的诊断结果相比较.MRCP在1.0T超导磁场中完成.采用快速自旋回波序列和MIP法重建.结果:23例患者的MRCP成功率为100%,14例手术病例中,MRCP对胆胰管系统非肿瘤性病变和肿瘤性病变的诊断正确率分别为100%和83%,1例误诊.结论: MRCP在诊断胆胰管疾病方面简便、安全,无创伤性,无需造影剂,而且具有与ERCP、PTC相同的诊断价值,在很多场合已可取代ERCP或PTC的诊断作用.
-
磁共振胆胰管成像的临床应用
胆道和胰腺疾病的外科术前诊断以往需通过B超、CT、PTC和ERCP等手段完成.B超、CT不能整体显示胆树和胰管,有创伤性的PTC和ERCP虽可全面显示胆胰管解剖,但对有胆道梗阻和感染的病人,是一项危险的检查,磁共振胆胰管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是近年来迅速发展并广泛应用于临床的一种非创伤性磁共振成像技术,不需要造影剂即可显示胆胰管系统,成像效果类似直接法胆胰管造影.由于MRCP可多方位、多角度显示胆胰管,从而为胆道和胰腺疾病的治疗提供了丰富的影像学信息.
-
早期ERCP对急性胆源性胰腺炎治疗的临床分析
目的：探讨ERCP在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的作用。方法随机从2008年1月至2013年2月期间我院治疗的所有急性胆源性胰腺炎患者中抽取120例，根据治疗方式分为ER‐CP组和保守治疗组（对照组）。然后通过两组的腹痛缓解时间、肠道恢复通气时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间和死亡率进行比较分析。结论治疗性ERCP是目前一种成熟的、安全的微创诊疗方法，早期（24～72 h）ERCP能有效解除胆道梗阻因素，减少并发症和死亡率，降低急性胰腺炎的复发率，值得推广应用。
-
低场强磁共振MR胆胰管造影在低位胆道梗阻诊断中的应用(附41例报告)
低位胆道梗阻的良恶性鉴别诊断是当前胆道病变的一个重点难点,确定梗阻的原因对临床治疗方法有明确的指导作用,MR胆胰管造影(MRcholangiopanceratography,MRCP)以其无创性、无辐射性、无需造影剂、安全简便、操作简单等诸多优点在临床工作中受到重视[1],利用重T2技术能很好显示胆胰管解剖结构,对正确诊断胆胰管病变有很大帮助,特别是对低位胆道梗阻的定位、定性诊断有很大优势,作者通过对41例经病理或临床证实的低位胆道梗阻患者所做MRCP分析,现报告如下.
-
磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别
目的:分析磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值.方法:选取2015年9月-2016年8月我院收治的胆道狭窄患者70例作为研究对象,良性胆道狭窄38例,恶性胆道狭窄32例,所有患者均给予常规X线检查及磁共振胆胰管造影联合增强CT检查,对比两种检查方法下病灶检出准确度.结果:磁共振胆胰管造影联合增强CT检查病灶检出准确率明显高于常规X线,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:磁共振胆胰管造影联合增强CT在鉴别良恶性胆道狭窄中具有重要的价值,为临床诊断提供了强有力的依据,在临床应用中具有推广价值.
-
高位胆道梗阻的CT与MRI、MRCP诊断价值
目的探讨CT、MRI和MRCP对高位胆道梗阻的临床诊断价值.方法对12例高位梗阻(恶性11例,良性1例)进行了常规MRI、2D FSE序列MRCP检查,其中10例恶性病变进行了CT检查(平扫7例,增强3例).结果 CT、MRI和MRCP对高位梗阻定位诊断准确率分别为90%、92%和100%,定性诊断准确率分别为80%、83%和67%,MRI+MRCP定性诊断准确率提高到92%.10例恶性梗阻CT检查显示肿物5例,胆总管环形增厚3例.12例MRI扫描显示肿物8例,肝内转移2例.MRCP显示梗阻近端形态较为特征,截断状以肝癌多见,锥状以胆管癌和转移癌多见,漏斗状见于良性病变.MRCP显示多发狭窄的长度和范围.结论 CT和MRI对高位梗阻具有同样重要的定性诊断价值.MRCP确定病变部位和范围具有独特的价值.MRI和MRCP结合可提高定位和定性诊断正确率.
-
胆胰影像学现状与评价
随着MR、CT等新技术的发展及广泛应用,胆胰影像学检查更趋完善和直观.现就其新发展及我们在ERCP基础上新近研究的胆胰双重造影术做一简要综述.1 胆胰影像检查方法70年代以前胆胰系统检查主要依靠腹平片、胃肠造影、口服胆囊造影及静脉胆道造影.其发展缓慢,胆囊及胆道疾病诊断的准确性较低,胰腺疾病还没有直接影像学检查方法.70年代后超声、经皮经肝胆管造影、内窥镜逆行性胆胰管造影、CT、MR相继应用于临床,胆胰疾病诊断的准确性均有所提高.90年代随着螺旋CT、MR等在临床广泛应用,胆胰检查方法得到迅猛发展,近年来出现了无X线辐射,无创伤性的MRCP及MRVE,使胆胰系统无论是从外表面还是从内表面均可得到清晰的图像.以上方法的综合应用,使得胆胰疾病的诊断正确率明显提高.
-
上腹部磁共振常规扫描加做胆胰管造影诊断胆管癌的临床价值
目的分析与探讨MRI(上腹部磁共振)常规扫描联合MRCP(胆胰管造影)诊断胆管癌的临床价值,以期为科学诊断胆管癌疾病提供有效依据。方法选取200例2013年2月~2015年2月在我院接受治疗的胆管癌患者,以随机方式将其平均分为两组,即院观察组与对照组。对对对照组患者实施常规MRI扫描,对观察组患者实施MRI常规扫描联合MRCP诊断,对比两组患者诊断效果。结果对照组患者中,35例患者提示占位,只提示为胆道系统感染的患者有31例,结石性合并感染的患者有15例,3例患者提示胰头占位,提示没有异常表现的患者有15例,对照组患者检出率达到35.0%。对观察组患者实施MRI常规扫描联合MRCP诊断结果显示,97例患者提示占位,提示为炎性改变的患者1例,提示胰头占位的患者1例,考虑患有壶腹癌的患者2例,患者胆管癌检出率达到97.0%。观察组患者胆管癌检出率明显高于对照组,<0.05,具有统计学意义。结论研究表明,MRCP对胆管癌疾病诊断以MRCP与MRI源像为其重要补充,MRI常规扫描联合MRCP能够准确定位与诊断肝外胆管癌,且定性诊断特异性比较高。
-
危重患者继发性硬化性胆管炎的临床表现、胆管造影特征、自然病程及转归
危重患者继发性硬化性胆管炎（SSC-CIP）是胆汁淤积和内镜胆胰管造影（ERCP）表现为PSC样变化患者的重要鉴别诊断之一。作为近年提出的新概念，SSC-CIP的诊断常被遗漏。德国研究人员回顾性分析了1990年1月—2011年5月单中心2633例已接受（2473例）或等待肝移植手术的患者，旨在提高SSC-CIP的早期诊断、辨识其并发症。总计16例患者诊断为SSC-CIP，平均随访62.7个月。SSC-CIP的初体征为胆汁淤积，GGT是早升高的酶学指标。至少75% SSC-CIP患者出现高胆固醇血症，94%患者发生明显的体重下降（平均降低18 kg）。全部患者均经ERCP诊断，胆管造影特征可分为3个阶段：Ⅰ存在胆管铸型；Ⅱ进行性肝内胆管破坏；Ⅲ枯枝样改变。胆管铸型是SSC-CIP的特征，存在于87%患者。75%患者临床表现有胆管感染、胆源性肝脓肿、非结石性胆囊炎或胆囊穿孔。SSC-CIP患者预后较差，如不接受肝脏移植，平均生存时间约为40个月。基于严重并发症的高发比例和较差预后，本研究认为SSC-CIP应早诊断并与其他类型的硬化性胆管炎相鉴别，其特殊的影像学变化有助于识别SSC-CIP，一旦确诊，应尽早与肝移植中心合作并关注患者的胆道并发症。
