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梗阻性黄疸患者MRCP及肝胆断层MR检查对于PTC及PTBD指导作用的分析
目的比较MRCP与PTC在梗阻性黄疸的诊断过程中的优缺点,探讨MRCP对PTC和PTBD治疗的指导作用.方法 15例梗阻性黄疸患者分别进行MRCP和PTC检查,并行PTBD介入治疗,分析图像,对两种检查方法的定位、定性诊断的正确率和对胆道显示的情况进行比较.结果 MRCP与PTC的定位诊断和定性诊断的正确率分别为:PTC 100%和80%;MRCP 100%和93%.MRCP与PTC相比在梗阻性黄疸患者中能够更好地显示肝内外胆道的情况.与MRCP检查同时进行的横断面和冠状断层图像可以准确显示胆道管腔以外的病变.在MRCP指导下,PTBD介入治疗留置引流管单纯外引流6例,内外引流9例.引流效果满意,没有严重并发症发生.结论梗阻性黄疸患者的MRCP及肝胆断层MRI检查,可以较PTC提供更多的诊断信息,并对PTBD提供有力的指导作用,减少并发症,提高手术成功率.
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评估MR胰胆管造影在胆系外科疾病中的诊断价值
胆系影像学的评估分2大类:第1类为评估正常解剖、解剖变异和先天异常;第2类为评估胆管梗阻,包括胆石症、良恶性狭窄.影像技术包括侵袭性和非侵袭性2类;超声、CT、常规MRI只提供横断面的影像,用于有胰、胆系症状者的初期估价.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆管造影(PTC)为直接胆管造影,属侵袭性的检查.
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磁共振胰胆管成像的临床应用
1991年,德国学者Wallner首次报道用磁共振成像(MRI)快速梯度回波序列(FGE),二维重T2加权稳态自由进动(Steady-state free procession,SSFP)和三维后处理技术,在冠状位、矢状位上显示出类似于内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆管造影(PTC)的胆管系统图像,并将这项检查命名为磁共振胆管成像(MR cholangiography MRC).此后通过快速自旋回波技术(FSE)成功地获得了胆管和胰管的图像,称之为磁共振胰胆管成像(MR cholangio-pancreatography,MRCP).近年来,MRCP技术在临床上得到了很大的发展.
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PTC与MRCP对恶性梗阻性黄疸的诊断及指导治疗价值的对比研究
目的:比较PTC与MRCP在恶性梗阻性黄疸的诊断及指导治疗上的作用.方法:搜集经手术、病理或影像学证实并同时行MRCP和PTC的恶性胆道梗阻性黄胆病人24例.对比两种方法在定性定位诊断、胆管满意显示率、评价肝内胆管扩张程度、判断胆道是否完全梗阻上的差异.统计学处理采用配对t检验和χ2检验.结果:MRCP与PTC对恶性梗阻性黄疸的定性定位诊断、胆管满意显示、评价肝内胆管扩张程度上无统计学差异,在判断胆道是否完全梗阻上有显著性差异.结论:MRCP作为无创性的检查手段,越来越多地被临床应用.PTC能准确判断狭窄部位是否完全梗阻,在进一步指导临床治疗的作用上,不能被MRCP取代.
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胰、胆与胰胆管病
一、检查技术的进步用作胰胆管病诊断的检查技术种类甚为繁多,其中常用者有体外超声(US)、超声内镜(EUS)、腔内超声(IDUS)、内镜下胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆管造影(PTC)、CT,包括磁共振胰胆管造影(MRCP)在内的MRI、经皮经肝胆管镜(PTCS)以及血管造影(AG)等.应依需要择优选用,便可较为容易地取得胰胆管病的定位、定性乃至进展度的诊断.
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阻塞性黄疸经皮经肝胆管造影下胆道活检敏感性的影响因素分析
目的探索影响阻塞性黄疸经皮经肝胆管造影(PTC)下胆道活检敏感性的影响因素.方法对2001年4月至2004年3月间81例PTC胆道活检患者进行研究.选择20个可能对PTC胆道活检敏感性产生影响的非重复性特征性因素,应用Logistic回归模型对PTC胆道活检后患者进行多因素分析.结果PTC胆道活检敏感性为85.19%.单因素分析得出活检钳类型、肝内二级胆管的扩张程度、阻塞段长度、球囊扩张前后活检和胆管壁浸润对PTC胆道活检敏感性有影响(P<0.05).Logistic回归模型多因素分析表明,阻塞段长度、球囊扩张前后活检和胆管壁浸润是影响PTC胆道活检的主要因素.结论球囊扩张前后活检、阻塞长度和胆管浸润是影响PTC胆管活检敏感性的重要因素.
关键词: 胆管肿瘤 logistic回归模型 活检 经皮经肝胆管造影 -
超声微探头对梗阻性黄疸的诊断价值的探讨
我们应用超声微探头对阻塞性黄疸的患者分别行经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮经肝胆管造影和引流术途径(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)的胆胰管内超声检测(intraductal ultrasonography,IDUS),效果较好,现报道如下.
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超声微探头诊断老年人梗阻性黄疸20例临床分析
我们应用超声微探头(miniprobe sonograpy,MPS)对老年人阻塞性黄疸的患者分别行经十二指肠镜逆行胰胆管造影术途径(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及经皮经肝胆管造影和引流术途径(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)的胆管内超声检测(intraductal ultrasonography,IDUS),现报告如下.
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胆胰影像学现状与评价
随着MR、CT等新技术的发展及广泛应用,胆胰影像学检查更趋完善和直观.现就其新发展及我们在ERCP基础上新近研究的胆胰双重造影术做一简要综述.1 胆胰影像检查方法70年代以前胆胰系统检查主要依靠腹平片、胃肠造影、口服胆囊造影及静脉胆道造影.其发展缓慢,胆囊及胆道疾病诊断的准确性较低,胰腺疾病还没有直接影像学检查方法.70年代后超声、经皮经肝胆管造影、内窥镜逆行性胆胰管造影、CT、MR相继应用于临床,胆胰疾病诊断的准确性均有所提高.90年代随着螺旋CT、MR等在临床广泛应用,胆胰检查方法得到迅猛发展,近年来出现了无X线辐射,无创伤性的MRCP及MRVE,使胆胰系统无论是从外表面还是从内表面均可得到清晰的图像.以上方法的综合应用,使得胆胰疾病的诊断正确率明显提高.