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先天性胆囊缺如三例
先天性胆囊缺如(congenital absence of gall bladder AGB)临床极为罕见.由于缺乏对该病的认识,术前影像学检查可能提供错误信息,导致术前明确诊断非常困难,往往是在术中发现并确诊.本文报道我院3例AGB患者诊治过程,结合国内外文献,对AGB的临床特点进行总结.例1 女,39岁.反复右上腹隐痛不适3年.腹痛向右肩背部放射,无发热及黄疸史.查体:右上腹有压痛,余无异常发现.B超报告可能胆囊结石.口服胆囊造影胆囊未显影.硬膜外麻醉下行剖腹探查,在胆囊正常解剖位置及肝下间隙、镰状韧带、腹壁均未发现胆囊,胆总管不扩张.
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应用碳酸氢钠和葡萄糖提高口服胆囊造影显影效果的体会
口服胆囊造影在临床上虽然简便易行,可在X线机帮助下,直观地观察胆囊的形态及功能,但常规口服胆囊造影剂(碘番酸、吡罗勃定、吡罗培克等),多存在显影不够清晰,有时甚至不显影现象.本院近几年来,采用口服胆囊造影剂的同时服用辅助药物显著提高了胆囊造影效果.
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B超和口服胆囊造影对LC难度预测的临床意义
目的:探讨术前B超与口服胆囊造影检查对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值。方法:42例LC术前常规B超联合口服胆囊造影检查,术前预测手术难度,并与术中实际手术难度比较。结果:术前B超与口服胆囊造影,对预测腹腔镜胆囊切除术难度的准确率为83.3%,术前预测与术中评估经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论:术前常规B超及口服胆囊造影,对预测腹腔镜胆囊切除术难度及指导手术有重要的临床价值。
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改良的B超三维胆囊功能检测与判断标准
客观评价胆囊功能是保留胆囊取出结石手术治疗的关键,患者的指征建立在术前检查胆囊功能为正常的基础上.口服胆囊造影和胆道核素扫描有诸多缺点,明显不符合当前临床和研究的需要.在Dodds三维连续检测胆囊功能的基础上,改良为30 min和60 min两个时间点的B超三维检测,以方便临床应用和大规模研究需要.本文并给出正常胆囊功能的简化指标与具体检查和计算方法.
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多层螺旋CT在原发性胆囊癌诊断中的价值
目的 研究多层螺旋CT检查对胆囊癌的诊断价值.方法 总结分析36例经手术或穿刺活检病理证实的胆囊癌多层螺旋CT(MSCT)平扫增强及口服胆囊造影的表现.结果 肿块型22例,结节型6例,壁厚型8例,全部增强后肿块明显强化,密度均匀或不均,其中8例做口服胆囊造影扫描 ,5例出现乳头状或不规则型充盈缺损,3例不显影.直接侵犯肝脏16例,肝内胆管扩张11例,肝门及腹膜后淋巴结转移7例,合并胆结石20例.结论 MSCT轴位及三维成像从多角度、多方位观察更直观显示病变及胆囊的立体结构、分型及扩散范围,为临床治疗和手术带来了很大的帮助.
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中国医师协会内镜医师分会行业公布内镜下微创保胆手术取石(息肉)技术规范胆囊结石微创保胆治疗规范
一、手术适应证①经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石;②经Te^99ECT或口服胆囊造影,胆囊显影,功能良好;③虽然Te^99ECT或口服胆囊造影不显影,但术中能取净结石证实胆囊管通畅者。
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胆胰影像学现状与评价
随着MR、CT等新技术的发展及广泛应用,胆胰影像学检查更趋完善和直观.现就其新发展及我们在ERCP基础上新近研究的胆胰双重造影术做一简要综述.1 胆胰影像检查方法70年代以前胆胰系统检查主要依靠腹平片、胃肠造影、口服胆囊造影及静脉胆道造影.其发展缓慢,胆囊及胆道疾病诊断的准确性较低,胰腺疾病还没有直接影像学检查方法.70年代后超声、经皮经肝胆管造影、内窥镜逆行性胆胰管造影、CT、MR相继应用于临床,胆胰疾病诊断的准确性均有所提高.90年代随着螺旋CT、MR等在临床广泛应用,胆胰检查方法得到迅猛发展,近年来出现了无X线辐射,无创伤性的MRCP及MRVE,使胆胰系统无论是从外表面还是从内表面均可得到清晰的图像.以上方法的综合应用,使得胆胰疾病的诊断正确率明显提高.
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临床医生学超声 第3讲 胆道系统疾病
随着超声诊断技术广泛应用于胆道系统,传统的口服胆囊造影和经静脉胆道造影则逐步减少.目前,超声检查已成为诊断胆道系统疾病重要的手段之一.