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单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石
2003年10月至2006年10月对18例多发性肾结石患者采用单通道经皮肾穿刺取石术,结合纤维胆道镜及应用钬激光软光纤治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例中男性10例,女性8例;年龄24~64岁,平均43岁.结石大直径均>3.0 cm,结石数目8~45枚,平均26枚.其中,6例鹿角形结石;2例孤立肾结石;3例肾结石伴上段输尿管结石;2例曾行开放性肾切开手术取石;2例伴肾积脓;3例近期曾行体外碎石治疗;5例有不同程度的肾积水;13例无明显积水.患者治疗前均经泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声、CT等检查明确病情.
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体外碎石与手术取石对术后尿路感染及并发症的影响
目的:分析体外碎石与手术取石对术后尿路感染发生的影响效果.方法:选择上尿路结石患者60例,根据不同的治疗方法进行分组,各组30例,对照组采用手术取石的方式进行治疗,观察组采用体外碎石的方式进行治疗.比较两组患者术后尿常规三项检测阳性率 、细菌阳性率(大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)、术后并发症(血尿、发热、输尿管绞痛、输尿管轻度狭窄).结果:(1)两组比较,观察组术后尿常规三项检测阳性率明显低于对照组,数据差异存在统计学意义,P<0.05.(2)两组比较,观察组细菌阳性率(大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)明显低于对照组,数据差异存在统计学意义,P<0.05.(3)两组比较,观察组术后并发症(血尿、发热、输尿管绞痛、输尿管轻度狭窄)明显低于对照组,数据差异存在统计学意义,P<0.05.结论:体外碎石与手术取石治疗上尿路结石都具有一定的治疗效果,但是二者相对而言,体外碎石更有利于避免术后尿路感染和减少术后并发症,更有利于改善患者的预后,应用价值高.
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双侧上尿路结石一期手术取石33例报告
我院自1990年9月-2002年10月对双侧上尿路结石患者行一期手术取石33例,效果满意.现报告如下.
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尿道结石的中药外敷疗法
男性尿道结石大多数结石来自肾和膀胱.男性尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、舟状窝尿道和尿道外口.经常会出现尿痛、排尿困难、尿潴留、血尿及尿频,尿急、尿道溃疡,尿外渗等.除了使用手法、器械取石、手术取石外,选用中药外敷法治疗也是一个不错的选择.
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残石净配合胆道镜治疗术后肝内胆管结石420例
肝内胆管结石在我国仍有较高的发病率,手术后难以取净,复发率高,需反复手术,难度大.1990年1月~2000年12月,我们用自拟的残石净合剂配合纤维胆道镜(下称胆道镜)治疗术后肝内胆管结石420例,并与单行手术取石的440例作对照,现报道如下.
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蹄铁形肾并上尿路结石4例
我院自1995年6月~1999年7月间收治4例蹄铁形肾并上尿路结石患者,经手术治疗,全部取净结石治愈出院,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病人4例,男2例,女2例.年龄分别23岁、35岁、41岁、55岁.左输尿管上段结石1例,右输尿管结石1例,右肾铸形结石1例,双肾多发结石1例.合并Ⅱ型糖尿病1例,乙型肝炎1例,合并早孕1例.有2例病人已先后在外院分别行过2次经腰部切口手术取石失败.
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前列腺部后尿道结石的经直肠超声诊断与鉴别
后尿道结石是泌尿系急症之一,经直肠超声扫查能及时、准确作出诊断,并能与前列腺钙化灶鉴别。本组后尿道结石20例,年龄17~68岁,平均47岁。所有患者均以尿痛和排尿困难为主要症状,尿常规查到红细胞。临床疑尿道结石而行经直肠超声检查确诊为前列腺部后尿道结石。其中3例于3日内排出结石,其余均经手术取石。此外,对临床有排尿困难,经腹部超声疑为后尿道结石33例,年龄43~72岁,平均59岁,经直肠超声诊为尿道旁长条状前列腺钙化灶,且前列腺均有不同程度增生,以内腺明显,确诊后均经手术治疗,病理证实。 采用ALOKA-1200超声仪,经腹凸阵探头频率3.5MHz,经直肠凸弧阵探头频率7.5MHz,视觉120°。常规经腹扫查盆腔,发现前列腺部强回声后经直肠扫查。扫查前列腺全貌后,重点观察结石或钙化灶的位置、形态,嘱患者作排尿动作,观察有无结石上方尿道扩张等。
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右颌下腺导管结石超声表现1例
患者男,32岁.因右颌下部肿痛一年入院.查体:右颌下腺肿大,表面不平,质地硬,有压痛.经口腔观察见右颌下腺导管口红肿,压迫腺体可见导管口溢出少许脓液,用手触及导管有一绿豆大质硬结节.超声检查:右颌下腺弥漫性肿大,大小为3.0 cm×1.5cm,实质回声增粗、增强,分布欠均匀,导管扩张内径0.5 cm,下段见直径0.5 cm强回声光团伴声影(图1).超声诊断:(1)右颌下腺导管结石;(2)右颌下腺炎症.后经手术取石.
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X线不显影的阴性肾结石超声诊断探讨
目的:探讨X线不显影的阴性肾结石的超声诊断应用价值.方法:于检查前口服10%葡萄糖液300~500ml,30分钟后应用经腹或经背部的常规断面施行超声扫查.结果:85例X线不显影的阴性肾结石,超声诊断肾结石82例,占96.47%(82/85),肾肿瘤2例,占2.35%(2/85),肾结核钙化1例,占1.17%(1/85).82例肾结石中,50例采用中西医结合治疗,18例经体外碎石治疗,9例手术取石治疗均获成功,5例治疗失败.结论:超声检查前口服10%葡萄糖液300~500ml,对肾结石能得到较好的显示,提高了肾结石的诊断,是一种有价值的检查方法.
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四例胆石病合并心律失常临床分析
本文收集我院2008年6月至2008年12月胆石病合并心律失常共4例,占同期住院患者中心外因素引起心律失常的12.5%.其临床特点为慢性起病,以心外症状为主,心电图明显异常,抗心律失常药物治疗不佳,经手术取石后可根治.现报道如下.
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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并发息肉68例
输尿管结石并发息肉患者多以输尿管结石就诊,结石大或形成不规则往往难以通过输尿管排出,易在输尿管局部嵌顿,刺激黏膜发生炎性增生反应,形成息肉,肉芽组织可深入结石孔隙,使结石周缘与输尿管壁紧密相连;采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗效果不理想,以往均采用开放手术取石.我们应用经尿道输尿管镜钬激光术处理该类结石并发息肉取得了很好的疗效,报告如下.
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论B超引导经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的护理
经皮肾镜碎石术同传统的肾脏开放手术相比,有出血相对较少,术后并发症较少等优点,尤其适用于复杂性肾结石的手术治疗.1 临床资料:本组106例复杂性肾结石,男65例,女41例,年龄13~72岁,平均43岁.病程3~20年.术前常规B超、KUB+IVU检查确定诊断.结石均为鹿角型、铸型.其中26例有开放性肾脏手术取石病史,70例伴有不同程度肾积水,26例肾积水不明显.
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泌尿系结石保守治疗临床观察
泌尿系结石的发病率逐渐增高.常出现剧烈的,难以忍受的肾绞痛,腹胀腹痛,血尿给病人带来了极大的痛苦.目前的治疗方法如下:(1)内科保守治疗.(2)体外震波碎石治疗.(3)气压弹道碎石(微创手术)和手术取石.但是对于直径在0.5~0.9cm之间的结石,还是首先内科保守治疗.现总结如下.
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膀胱镜结合电切镜钬激光碎石治疗膀胱结石103例报告
膀胱结石治疗方法很多,如膀胱切开取石、大力碎石钳碎石等,但开放手术取石创伤大,住院时间长;大力碎石钳碎石容易发生尿道损伤.2004年1月~2007年12月,我院采用膀胱镜结合电切镜钬激光碎石治疗膀胱结石103例,均获成功,无并发症发生,现报道如下.
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完全3D 腹腔镜下巨大胃结石切开取石1例
胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化,凝结成块而形成,大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感[1]。以往治疗胃结石,大多采用中药溶石或手术取石或激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎,然后经幽门排出[2]。中药治疗需要较长时间,手术取石病人痛苦较大,且有并发症可能。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下胃切开取石更具优势,2013年12月我科行3D腹腔镜下切开取石术治疗胃结石1例,现报道如下。
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肾镜联合EMS系统治疗巨大膀胱结石1例报告
膀胱结石是泌尿外科常见病之一,按病因可分类为原发性和继发性膀胱结石.原发性膀胱结石较少,多见于男童,与低蛋白、低磷酸盐饮食有关,少数发生在成人,可能与机体脱水和钙代谢异常有关.继发性膀胱结石较为多见,其病因主要是尿道狭窄、良性前列腺增生、膀胱憩室和神经源性膀胱所致的慢性尿潴留,其次是膀胱内异物和感染.直径>10 cm 的巨大膀胱结石在临床很少见到.国内外的文献均为个例报道,传统的治疗一般为开放性手术取石,我们采用经耻骨上肾镜联合EMS 碎石清石系统治疗巨大膀胱结石1 例,报道如下.
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膀胱镜结合腹腔镜治疗可控性膀胱内结石
可控性膀胱结石的形成机制有很多种假说,在某些情况下,由于缝线或者某些异物介导,或者合并细菌感染,可形成结石.开放手术取石或者膀胱镜下碎石,往往有手术过程复杂、恢复期较长、手术效率低下等缺点.因此,作者采用一种新方法--膀胱镜结合腹腔镜技术治疗可控性膀胱内结石.
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体外碎石与手术取石对术后尿路感染发生的影响研究
目的 探讨上尿路结石体外碎石与手术取石对术后尿路感染的影响,为临床治疗提供参考依据. 方法 选择医院2013年1-12月因上尿路结石就诊的成年患者60例;按患者治疗方式的不同分为观察组(体外碎石)30例,对照组(手术取石)30例;比较两组患者病因构成、术后的尿常规检查情况、尿液中细菌含量的差异. 结果 观察组尿常规三项的阳性率分别为10.0%、13.3%、16.7%显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿液细菌阳性率为16.7%,显著低于对照组43.3%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 上尿路结石的体外碎石治疗与手术取石治疗相比,能够显著降低术后尿路感染的风险,为临床治疗工作提供参考.
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上尿路取石术中两种引流效果对比
1996~2001年,我院收治上尿路结石行开放手术取石67例,术中分别置双J管和外支架引流.经对两种引流术后恢复时间、并发症发生情况分析对比,发现双J管引流效果较好.
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双侧上尿路结石33例一期手术取石体会
1990~2002年,我们对双侧上尿路结石33例行一期手术取石33例,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 33例中,男17例,女16例;年龄24~61岁,平均39岁.两侧肾结石3例;两侧输尿管结石12例;一侧肾结石,对侧输尿管结石11例;两侧肾结石,一侧输尿管结石1例;一侧肾结石、两侧输尿管结石2例;两侧肾结石、两侧输尿管结石4例.术前血清钾均正常.血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)异常9例,血尿素氮8.03~27.1 mmol/L,肌酐117.5~396 nmol/L.B 超及静脉肾盂造影(IVP)示两侧肾积水26例;一侧肾积水,一侧不显影5例;两侧肾不显影2例.